人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護(hù)理配合的效果研究

盧結(jié)妍

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)護(hù)理配合的效果研究

盧結(jié)妍

目的 探究滿足人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)需求的護(hù)理配合技術(shù)。方法 34例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨折患者, 按照手術(shù)護(hù)理配合方法不同分為A組和B組, 各17例。A組患者行傳統(tǒng)護(hù)理配合展開手術(shù), B組患者行護(hù)理干預(yù)配合展開手術(shù)。比較兩組患者總滿意率及圍術(shù)期指標(biāo)。結(jié)果 B組患者總滿意率為94.12%, 高于A組患者的64.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組患者住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間均短于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中配合施予護(hù)理干預(yù)十分必要, 推薦臨床選用。

傳統(tǒng)護(hù)理；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

對(duì)于展開人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨折患者, 由于其解剖結(jié)構(gòu)多表現(xiàn)出復(fù)雜性, 因此置換療法操作流程繁雜, 且對(duì)醫(yī)護(hù)工作者操作能力的要求也隨之升高, 一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏, 都可能影響手術(shù)質(zhì)量, 所以在優(yōu)化手術(shù)療法的同時(shí), 還要把握干預(yù)工作的落實(shí), 以確保手術(shù)療法實(shí)踐水平［1-3］。為了解護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果, 本次選取34例的骨折患者于2015年7月～2017年1月入住佛山市中醫(yī)院三水區(qū)醫(yī)院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù)骨折患者, 旨在對(duì)其住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等進(jìn)一步改善, 并且促使其康復(fù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年1月入住佛山市中醫(yī)院三水區(qū)醫(yī)院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的34例骨折患者為研究對(duì)象, 按照手術(shù)護(hù)理配合方法不同分為A組和B組,各17例。A組患者年齡43～79歲, 平均年齡(63.27±6.76)歲；男10例(58.82%), 女7例(41.18%)。B組患者年齡45～81歲,平均年齡(65.11±6.71)歲；男9例(52.94%), 女8例(47.06%)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者行傳統(tǒng)護(hù)理配合展開手術(shù)：術(shù)前施予常規(guī)巡視, 加強(qiáng)健康指導(dǎo), 并施予心理疏導(dǎo), 使其情緒緩解。同時(shí), B組患者行護(hù)理干預(yù)配合展開手術(shù), 具體如下。

1.2.1 重視準(zhǔn)備工作 首先, 術(shù)前日, 護(hù)理人員要對(duì)患者展開專業(yè)隨訪, 在了解其病情信息、用藥史、合并癥以及過敏史等信息的基礎(chǔ)上, 詳細(xì)介紹手術(shù)知識(shí), 包括操作方法、手術(shù)流程、麻醉方法以及配合要點(diǎn)等。其次, 了解患者心理狀況,判斷其是否有不良情緒存在, 并施予專業(yè)心理指導(dǎo), 使其充滿信心, 并且配合手術(shù)。最后, 提前準(zhǔn)備并且檢查手術(shù)器械與所需藥品, 在對(duì)器械專業(yè)消毒的同時(shí), 檢查藥品生產(chǎn)日期,為手術(shù)療法的施行提供干預(yù)支持。

1.2.2 完善巡回護(hù)士專業(yè)工作流程 首先, 當(dāng)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)后, 除了要與手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師展開專業(yè)核對(duì)工作外, 巡回護(hù)士還要指導(dǎo)患者準(zhǔn)確擺放體位, 并且再次介紹體位擺放操作中的配合措施。其次, 專業(yè)創(chuàng)建靜脈通道,遵照醫(yī)囑予以抗生素, 并且配合麻醉醫(yī)師展開麻醉工作, 同時(shí)對(duì)患者身體妥善固定。最后, 術(shù)中了解患者身體指標(biāo), 判斷其尿液量、給藥速度以及臨床指標(biāo)等是否存在異常, 并保持與手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師的密切了解與配合, 避免異常情況發(fā)生。

1.2.3 完善器械護(hù)士專業(yè)工作流程 手術(shù)操作前, 器械護(hù)士要明確手術(shù)所需設(shè)備型號(hào)與類型, 并且配合巡回護(hù)士展開設(shè)備清點(diǎn)工作、核對(duì)工作, 并對(duì)清點(diǎn)結(jié)果、核對(duì)結(jié)果詳細(xì)記錄。同時(shí), 手術(shù)操作環(huán)節(jié), 器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確遞送所需設(shè)備,并且嚴(yán)格佩戴專用手套, 避免手部與手術(shù)設(shè)備、假體以及骨水泥等直接接觸, 使其無菌質(zhì)量受損［2］。此外, 器械護(hù)士還需確保器械設(shè)備、器械臺(tái)表面的無菌性以及干燥性, 待患者假體安裝工作順利完成后, 還需對(duì)器械設(shè)備、縫針以及紗布等展開核查, 明確無丟失后, 才可展開縫合工作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 給予A組及B組手術(shù)患者不同手術(shù)護(hù)理干預(yù)后, 以問卷統(tǒng)計(jì)其總滿意率：問卷分?jǐn)?shù)＜60分,為不滿意；問卷分?jǐn)?shù)為60～74分, 為尚可；問卷分?jǐn)?shù)為75～85分, 為滿意；問卷分?jǐn)?shù)＞85分, 為非常滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意+尚可)/總例數(shù)×100%［4］。此外, 分別統(tǒng)計(jì)其圍術(shù)期指標(biāo), 即住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總滿意率比較 干預(yù)后, B組患者總滿意率為94.12%(16/17), 高于A組的64.71%(11/17), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較 B組患者住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間均短于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者總滿意率比較 (n, %)

表2 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較()

表2 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比較()

注：與A組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時(shí)間(d)手術(shù)時(shí)間(m i n) A組1716.29±4.24119.28±33.27 B組17 9.28±2.11a88.27±22.17a

3 討論

作為臨床常見手術(shù)療法, 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅安全性高, 而且在改善機(jī)體患肢生理功能、結(jié)構(gòu)功能等方面都發(fā)揮重要價(jià)值, 通過提升其關(guān)節(jié)系統(tǒng)的穩(wěn)定性, 以緩解疼痛感,確保骨折點(diǎn)順利達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)［3,5-7］。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,護(hù)理配合屬其中必不可少的環(huán)節(jié), 而且還是醫(yī)師順利展開手術(shù)的必要條件, 所以要重視干預(yù)工作的落實(shí), 同時(shí)擇優(yōu)選取適合手術(shù)患者, 并且可以使其手術(shù)質(zhì)量充分提高的專業(yè)干預(yù)技術(shù)［4, 8-10］。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合工作中, 除了要重視準(zhǔn)備工作外, 還要加強(qiáng)巡回護(hù)士以及器械護(hù)士的專業(yè)配合, 通過發(fā)揮其各自的工作職能, 以確保手術(shù)療法順利展開, 進(jìn)而縮短機(jī)體手術(shù)時(shí)間及其住院時(shí)間, 并且提升其滿意率［5］。本次給予A組及B組手術(shù)患者不同手術(shù)護(hù)理配合, B組患者總滿意率為94.12%(16/17), 高于A組的64.71%(11/17), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者住院時(shí)間為(16.29±4.24)d、手術(shù)時(shí)間為(119.28±33.27)min, 均長于B組的(9.28±2.11)d、(88.27±22.17)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明B組手術(shù)患者干預(yù)效果更為優(yōu)越。

綜上所述, 對(duì)于展開人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者, 術(shù)中配合施予護(hù)理干預(yù)有助于提升滿意率, 確保其住院時(shí)間及其手術(shù)時(shí)間進(jìn)一步縮短, 促使患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸質(zhì)量升高, 推薦臨床選用。

［1］ 李紅梅, 姚麗娟, 顧林娟, 等.可調(diào)壓引流裝置在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用效果的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2017, 33(11): 827-830.

［2］ 龔鳳翔, 鄧愛輝, 劉蘭春, 等.協(xié)同護(hù)理模式在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用及護(hù)理.護(hù)理研究, 2015, 29(1):363-364.

［3］ 尤明蘭.微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭無菌性壞死的護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(20):91-93.

［4］ 吳炳蓮, 胡世梅, 柳盧君.持續(xù)性護(hù)理促進(jìn)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的效果.解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(22):5-8.

［5］ 劉靜, 吳燕, 許小靜, 等.一例復(fù)雜全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)急性下肢動(dòng)脈栓塞的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(24):2304-2305.

［6］ 陳春輝.老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 32(5):817-818.

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［8］ 韋飛景, 梁友玲, 馬振強(qiáng).人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 11(18):3031-3032.

［9］ 張靜.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果分析.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014(12):135-136.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.103

2017-06-23］

528000 佛山市中醫(yī)院三水區(qū)醫(yī)院麻醉科