高云龍，張志剛

（山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 淄博 255000）

四黃水蜜外敷促進直腸癌術(shù)后腸道蠕動功能恢復效果觀察

高云龍，張志剛

（山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的：觀察四黃水蜜促進直腸癌術(shù)后腸蠕動功能恢復的臨床效果。方法：46例隨機分為對照組和觀察組各23例，兩組予術(shù)后常規(guī)治療，觀察組加用四黃水蜜外敷。結(jié)果：腸蠕動功能恢復效果觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：四黃水蜜外敷促進直腸癌術(shù)后腸蠕動功能恢復效果較好。

四黃水蜜；直腸癌術(shù)后；腸蠕動

直腸癌外科手術(shù)后，由于麻醉藥物對神經(jīng)的阻滯、手術(shù)創(chuàng)傷以及疾病本身等因素的影響，使腸功能處于麻痹期，患者常出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛等。腸功能的恢復與年齡、合并內(nèi)科疾病、全身營養(yǎng)狀態(tài)、疾病性質(zhì)、病程長短、麻醉方式、手術(shù)方式及手術(shù)時間等因素密切相關［1］。我們對直腸癌術(shù)后患者在常規(guī)治療的基礎上加用四黃水蜜外敷臍周，促進了術(shù)后腸道蠕動功能恢復，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為2016年1月至12月我院中肛腸科住院手術(shù)治療患者，隨機分為兩組各23例。觀察組男16例，女7例；年齡30～79歲，平均（55.8+14.1）歲。對照組男14例，女9例；年齡28～70歲，平均（50.1±12.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：行直腸癌手術(shù)后，年齡18～80歲，無基質(zhì)、主藥、輔料、襯貼等成分過敏，無全身性皮膚病，腹部除切口外無破損、潰瘍，既往無腹部手術(shù)史，簽署知情同意書。

排除標準：意識欠清晰，理解能力差，不能配合，伴心、肝、腎等重要器官嚴重功能不全或衰竭，合并急性腸梗阻，急診手術(shù)，既往有腹部手術(shù)史。

2 治療方法

兩組均給予術(shù)后常規(guī)治療。手術(shù)后禁飲、禁食，常規(guī)應用抗生素，營養(yǎng)、輸液以保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，早期床上及下床活動。

觀察組手術(shù)后6h加用四黃水蜜治療。藥用大黃、黃芩、黃連、黃柏各30g，研磨成細粉末后混勻，加入蜂蜜，調(diào)成5cm×5cm×5mm 的藥膏，置于敷貼上，將藥面直接敷于臍周上下左右5～10cm處，貼12h，出現(xiàn)首次排氣、排便后停敷，未排氣、排便者持續(xù)使用。

3 觀察指標

從術(shù)后第1天起，觀察并記錄肛門首次排氣、排便時間，有無不良反應、并發(fā)癥等情況。

用SPSS16.0軟件，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

并發(fā)癥情況。兩組均未出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組于術(shù)后第1天出現(xiàn)輕度腹痛2例，治療后第3天出現(xiàn)輕微腹脹1例。對照組出現(xiàn)腹脹5例、腹痛3例。

兩組排氣及排便時間比較表1。

表1 兩組排氣及排便時間比較 （h，±s）

表1 兩組排氣及排便時間比較 （h，±s）

組別 n 首次排氣時間 首次排便時間觀察組 23 59.70±27.61 95.67±32.62對照組 23 79.28±21.14 113.37±30.07 P＜0.05 ＜0.05

5 討 論

四黃水蜜由大黃、黃芩、黃連、黃柏四味藥，加上蜂蜜及溫水調(diào)制組成。方中大黃清熱解毒、瀉下通腑、祛瘀通絡、引火下行；黃芩清熱燥濕，瀉上焦火毒；黃連清熱燥濕，調(diào)暢中焦，瀉火解毒；黃柏清熱固津，交通上下，清下焦火毒。諸藥合用，共奏清熱燥濕、瀉火解毒、瀉下通腑、活血通經(jīng)、消癰散結(jié)、止痛之功［2］。外敷可使藥物有效成分通過皮毛腠理由表入里，循經(jīng)絡傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，對腹痛、腹脹有較好療效［3］。四黃水蜜外敷后，藥物有效成分能透過皮膚吸收，進入腹腔，減少腸壁水腫，減輕腸道壓力，改善局部血液循環(huán)；殺滅腸道細菌，減少感染；促進腸道蠕動，避免腸道麻痹，增加排氣、排便；活血化瘀，改善局部血供，避免因靜脈淤血引起的毒素積聚［4］；通過改善血液循環(huán)，避免炎癥介質(zhì)的堆積，減輕疼痛［5］；通過相關成分的調(diào)節(jié)增強機體細胞免疫及體液免疫；葡萄糖及微量元素滲入皮膚，改善局部能量供應，加強新陳代謝。最終使局部血運改善、腸管水腫消退、腸蠕動增加、細菌及炎癥介質(zhì)堆積減少，梗阻解除，排氣、排便。

四黃水蜜外敷療效確切、無創(chuàng)傷、經(jīng)濟安全且能縮短病程。

［1］ 司呈泉，宿廣峰，許振國.針刺足三里對腹部手術(shù)后胃腸功能的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2007，12（6）：548．

［2］ 梁學書．四黃散加蜂蜜外敷臨床應用［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：332－332．

［3］ 王冬芽，曾云根，周 青，等.腹部外敷四黃散治療術(shù)后早期炎性腸梗阻 12 例效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（10）：12-12．

［4］ 潘鈞衡，王英姿，朱靈堤，等．四黃散加蜂蜜外敷治療靜脈炎52例［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（12）：2153－2154.

［5］ 楊麗明，趙亞星，蔡北源．四黃水蜜熱敷輔助治療急性胰腺炎的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（32）.

R244.953.7

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1004-2814（2017）07-0842-02

2017-02-27

張志剛