梁敏儀

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

臨床護(hù)理

艾灸聯(lián)合穴位封閉治療腦損傷致頑固性呃逆觀察與護(hù)理

梁敏儀

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

頑固性呃逆是由于膈肌和肋肌之間的不自主的間歇性收縮，聲短而不自制，并持續(xù)癥狀達(dá)3天的膈肌功能障礙性疾?。?］。呃逆可單獨(dú)發(fā)生，同時(shí)也是慢性疾病的并發(fā)癥，顱腦損傷患者出現(xiàn)頑固性呃逆，可使顱內(nèi)壓升高，膈肌與肋間肌痙攣，從而加重病情。我院對(duì)腦損傷導(dǎo)致頑固性呃逆行艾灸、穴位封閉聯(lián)合治療并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 臨床材料

共65例，均為我院于2014年3月至2015年6月收治患者，隨機(jī)分為研究組33例和對(duì)照組32例。研究組男18例，女13例；年齡28～75歲，平均（45.2±3.3）歲；病程3～12 天，平均（5.7±1.1）年；腦挫裂傷9例，硬膜外出血6例，軸索損傷7例，硬膜下水腫11例。對(duì)照組男17例，女15例；年齡29～72歲，平均（43.8±3.1）歲；病程3～10天，平均（5.2±1.3）年；腦挫裂傷10例，硬膜外出血8例，軸索損傷7例，硬膜下水腫7例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有呃逆臨床癥狀，即氣血逆流上沖，喉間有呃呃聲且頻繁，同時(shí)間歇時(shí)間和呃聲高低不定，均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于80歲，竇性心動(dòng)過緩、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，患有嚴(yán)重意識(shí)障礙以及呼吸循環(huán)衰竭，患有肝、腎、心以及精神疾病。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行艾灸聯(lián)合穴位封閉治療，取相同穴位進(jìn)行艾灸和穴位封閉，每日1次，4次為一療程，共2個(gè)療程。

3 護(hù)理方法

兩組均用常規(guī)護(hù)理法。①心理護(hù)理：撫慰患者煩躁、緊張心理，并詳細(xì)講解呃逆的發(fā)病原因及特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者積極配合。②觀察記錄：隨時(shí)對(duì)病情進(jìn)行觀察并記錄發(fā)病時(shí)間、頻率和時(shí)間段，治療時(shí)密切觀察患者反映，看有無暈針暈血現(xiàn)象，并及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，并講解艾灸以及穴位封閉方法的相關(guān)內(nèi)容。③飲食護(hù)理：給予低鹽低脂食物，同時(shí)進(jìn)食新鮮蔬菜，提醒患者注意進(jìn)食速度要緩慢，不宜過飽，可以一定程度減輕呃逆。

研究組加用針對(duì)性護(hù)理。①艾灸護(hù)理：進(jìn)行嚴(yán)格殺菌操作來保證后期無菌技術(shù)操作，操作前要詳細(xì)了解并掌握艾灸禁忌癥。艾灸前取舒適體位，將艾灸固定于艾灸架上，注意防止艾灸架側(cè)翻發(fā)生燙傷。②穴位封閉護(hù)理：護(hù)理前講解穴位封閉的原理和療效，對(duì)藥品進(jìn)行檢查確認(rèn)其藥量、有效期以及有無沉淀變質(zhì)情況發(fā)生，治療前嚴(yán)格進(jìn)行消毒準(zhǔn)備工作，注射完畢后詢問患者有無不適，并告知穴位封閉后出現(xiàn)酸脹感屬正?，F(xiàn)象。

4 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理后出現(xiàn)燙傷、感染和封閉后酸脹感進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。以調(diào)查問卷方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查共100分，非常滿意為85～100分，滿意為60～84分，不滿意為60分以下［2］。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié) 果

兩組不良反應(yīng)比較見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組滿意度比較見表2。

表2 兩組滿意度比較 例（%）

6 討 論

呃逆是因?yàn)槲笟馍夏?，氣機(jī)紊亂所致。艾灸可通十二經(jīng)脈，有順氣血、祛濕之效。艾灸時(shí)要時(shí)刻注意觀察患者局部皮膚受熱情況，以免燙傷。胃復(fù)安行穴位封閉可長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位，起到理氣和胃功效。應(yīng)注意避開血管豐富部位，以免藥物進(jìn)入血管。

艾灸聯(lián)合穴位封閉治療并行針對(duì)性護(hù)理對(duì)頑固性呃逆有良好效果。

［1］ 汪成書，南新記.艾灸治療腫瘤呃逆32例的觀察與護(hù)理［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（4）：104-105.

［2］ 謝濤，王樹青.針刺配合胃復(fù)安穴位注射治療中風(fēng)后呃逆48例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（18）：250-251.

R245.813.5

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