周杰

摘要：目的 研究分泌性中耳炎患兒于手術(shù)治療前、后炎性細(xì)胞因子水平的變化。方法 分析2015年3月～2017年3月本院收治的分泌性中耳炎80例患兒資料，均選擇鼓膜切開置管手術(shù)治療，對患兒手術(shù)治療前、后和不同病程中耳積液炎性細(xì)胞因子水平進(jìn)行比較。結(jié)果 手術(shù)后患兒IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α水平均比手術(shù)前優(yōu)，且病程≤14 d炎性細(xì)胞因子水平均比>14 d優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 分泌性中耳炎患兒于手術(shù)治療前、后炎性細(xì)胞因子水平發(fā)生明顯變化，且伴隨病程遷延，將加重患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)，臨床需盡早采取手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎；鼓膜切開置管手術(shù)；炎性細(xì)胞因子

中圖分類號(hào)：R764.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0066-02

Changes of Inflammatory Cytokines in Children with Secretory Otitis Media before and after Surgical Treatment

ZHOU Jie

（Department of Otorhinolaryngology，Qianjiang National Hospital，Chongqing 409000，China）

Abstract：Objective To study the changes of inflammatory cytokines in children with secretory otitis media before and after operation.Methods From March 2015 to March 2017，80 children with secretory otitis media were enrolled in our hospital.All of them were treated with tympanic membrane incision for operation.The levels of inflammatory cytokines in the middle ear effusion before and after operation were compared.Results After the operation，the levels of IL-10，IL-6，IL-2 and TNF-α in children were lower than those before operation，and the duration of ≤14 d of inflammatory cytokine levels were > 14 d（P<0.05）.Conclusion In children with secretory otitis media，the inflammatory cytokines level changes obviously before and after the operation，and accompanied by the course of disease，it will aggravate the inflammatory reaction in children，and should be treated as soon as possible.

Key words：Secretory otitis media；Tympanic membrane incision catheter surgery；Inflammatory cytokines

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科一種常見且多發(fā)病，指以聽力下降及鼓室積液作為主要特征的非化膿型炎性疾病，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，且伴隨研究不斷深入，炎性細(xì)胞因子于疾病發(fā)生和發(fā)展中的作用受到臨床關(guān)注[1-3]。本文對本院2015年3月～2017年3月收治的分泌性中耳炎80例患兒于手術(shù)治療前、后炎性細(xì)胞因子水平的變化情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

分析2015年3月～2017年3月本院收治的分泌性中耳炎80例患兒資料，方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患兒家屬均自愿簽署同意書，無手術(shù)禁忌癥，未使用激素，將存在意識(shí)障礙者排除，且均和疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[4]。其中男46例，女34例，年齡3～11歲，平均年齡（6.64±0.45）歲，病程4 d～2年，平均病程（1.08±0.03）年。

1.2方法

本研究所有患兒均選擇鼓膜切開置管手術(shù)治療：采取全麻方式，借助顯微鏡觀察，在鼓膜前的下象限弧形或者發(fā)射狀將鼓膜切開，長度約為2 mm，將中耳內(nèi)分泌物抽出，對切口止血之后置“T型”通氣管，且手術(shù)后予抗生素治療。中耳積液采集方法：嚴(yán)格按照無菌化執(zhí)行，通過鼓膜穿刺將中耳積液抽出，進(jìn)行密封和標(biāo)記，將其置于-80 ℃冰箱中待測；患兒在手術(shù)治療前、后于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml靜脈血，借助酶聯(lián)免疫吸附方法測定白細(xì)胞介素-10（IL-10）、IL-6、IL-2和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較患兒手術(shù)治療前、后及不同病程（病程≤14 d、>14 d）中耳積液炎性細(xì)胞因子（IL-10、IL-6、IL-2、TNF-α）水平情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，借助（x±s）反映正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組內(nèi)情況，借助例數(shù)（n，%）反映正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用？字2檢驗(yàn)對比計(jì)數(shù)資料情況，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)治療前、后炎性細(xì)胞因子水平對比endprint

手術(shù)后患兒IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α水平均較手術(shù)前優(yōu)（P<0.05）

2.2 不同病程中耳積液炎性細(xì)胞因子水平對比

病程≤14 d IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α水平均較>14 d優(yōu)（P<0.05）

3 討論

分泌性中耳炎為臨床常見病，兒童為其好發(fā)人群，若不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致聽力出現(xiàn)障礙，對患兒語言、學(xué)習(xí)和生活等造成影響[5-8]。需強(qiáng)化臨床醫(yī)師和患兒家屬重視度；對于分泌性中耳炎，臨床一般選擇鼓膜切開置管手術(shù)治療，效果顯著[9-11]。為探究分泌性中耳炎患兒于手術(shù)治療前、后炎性細(xì)胞因子水平的變化，本研究對本院收治的80例患兒臨床資料進(jìn)行分析，以明確炎性細(xì)胞因子對疾病的影響，從而盡早采取鼓膜切開置管手術(shù)治療，改善患兒病情。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)后患兒IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α等炎性細(xì)胞因子水平均較手術(shù)前優(yōu)，且病程≤14 d炎性細(xì)胞因子水平均較>14 d優(yōu)，說明分泌性中耳炎患兒于手術(shù)治療前、后炎性細(xì)胞因子水平存在明顯變化，并且伴隨病程遷延，患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)不斷加重，臨床需于疾病早期積極采取鼓膜切開置管手術(shù)治療。炎性細(xì)胞因子在人體免疫調(diào)節(jié)中作用顯著，其中IL-10屬于抑炎細(xì)胞因子，IL-2對多類免疫細(xì)胞激活具誘發(fā)作用，TNF-α為單核類因子，均于分泌性中耳炎中具重要作用。鼓膜切開置管手術(shù)為分泌性中耳炎首選治療方法，能夠?qū)純汗氖覂?nèi)的積液起到引流作用，且可防止鼓室出現(xiàn)粘連現(xiàn)象和平衡鼓室內(nèi)部壓力，顯著緩解患兒病情，促進(jìn)其炎性細(xì)胞因子改善[12-15]。伴隨分泌性中耳炎病程不斷遷延，將加重患兒病情和機(jī)體炎癥反應(yīng)。有關(guān)本研究患兒選擇鼓膜切開置管手術(shù)治療后對并發(fā)癥的影響，考慮受外部環(huán)境、研究時(shí)間等因素制約，待臨床進(jìn)一步分析。

綜上所述，分泌性中耳炎患兒于鼓膜切開置管手術(shù)治療前后IL-10、IL-6、IL-2和TNF-α等炎性細(xì)胞因子水平均存在明顯變化，并且伴隨病程遷延，患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)逐漸加重，因此臨床需于疾病早期積極采取手術(shù)治療，以改善患兒炎性細(xì)胞因子水平，促進(jìn)病情緩解。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉錫忠.鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（6）：838-839.

[2]劉佳.鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（5）：600-601.

[3]胡全福，歐陽紹基，姚榕威，等.曲安奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎患者的臨床療效及對機(jī)體炎性因子、細(xì)胞免疫指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（23）：2897-2900.

[4]李智量，屈季寧.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（3）：107-110.

[5]馬翔宇.分泌性中耳炎患兒手術(shù)治療前后炎性細(xì)胞因子的變化及其臨床意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（9）：1017-1020.

[6]袁萍.血清及耳積液多項(xiàng)細(xì)胞因子與中耳炎的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（12）：1736-1738.

[7]何清泉.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)對兒童分泌性中耳炎臨床癥狀及聽力恢復(fù)的影響[J].中國臨床研究，2015，28（1）：87-89.

[8]劉義平.氨溴索在分泌性中耳炎中的臨床療效及對血清、耳積液炎性介質(zhì)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（8）：1135-1137.

[9]馮曉華，龍孝斌，汪建，等.鼓膜置管治療難治性分泌性中耳炎鼓膜穿孔危險(xiǎn)因素分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014，22（1）：56-59.

[10]徐雋彥，劉春麗，倪立群.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（1）：21-23.

[11]金玲，張日.鼓膜穿刺灌洗氨溴索治療分泌性中耳炎臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：828-830.

[12]辛朝鳳.耳窺鏡下兩種鼓膜手術(shù)方式治療分泌性中耳炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：148-150.

[13]王亞平，李玲香，張莉，等.中耳乳突手術(shù)治療慢性分泌性中耳炎的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015（10）：1179-1181.

[14]遲作華，劉振，肖平.Tregs及IL-6、IL-10、TNF在急性分泌性中耳炎患者中的變化及意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（2）：255-257.

[15]孫昌志，劉文龍，李琰，等.雙耳感音神經(jīng)性聾患兒合并分泌性中耳炎的臨床診治[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2015，29（4）：11-14.

編輯/楊倩endprint