雷力行+黃小華+潘珂

摘 要 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是實踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科，而實習(xí)教學(xué)又是醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵組成部分，因此醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實習(xí)教學(xué)將顯得尤為重要。本文主要通過對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實習(xí)教學(xué)中存在著的某些不足的方面，以此探討醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實習(xí)教學(xué)存在的問題以及改進(jìn)方法。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué) 實習(xí) 教學(xué) 體會

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.07.065

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床中發(fā)揮的作用愈顯重要。尤其是近年來精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)概念的提出與逐步實施，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床中的作用將突顯的更加顯著。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中占據(jù)著非常重要的位置，它通過對不同疾病采用不同相針對的影像學(xué)檢查方法，為臨床的診療提供優(yōu)質(zhì)的圖片質(zhì)料。在新診療技術(shù)不斷涌現(xiàn)的今天，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在新形勢下有著新的機(jī)遇也有著新的挑戰(zhàn)，怎樣利用實習(xí)教學(xué)的機(jī)會，培養(yǎng)素質(zhì)高、能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才是每個醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)者都應(yīng)該仔細(xì)考慮的問題。

1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)生存在的不足

1.1 對實習(xí)重要性認(rèn)知不足

影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生在實習(xí)階段的主要學(xué)習(xí)目的就是需要了解影像設(shè)備的結(jié)構(gòu)與性能，熟悉對影像設(shè)備的正確操作和日常維護(hù)。[1]醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實踐性強(qiáng)，實習(xí)是課本理論聯(lián)系工作實際，是影像技術(shù)醫(yī)學(xué)生向?qū)I(yè)影像技術(shù)人員轉(zhuǎn)變的重要過程，能夠為醫(yī)學(xué)影像診斷與臨床診斷和治療的需要提供優(yōu)質(zhì)可靠的影像學(xué)資料，為即將到來的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。但有著少部分學(xué)生對實習(xí)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識理解不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度不端正：要么學(xué)習(xí)態(tài)度消極，需要帶習(xí)老師的監(jiān)督，即便在科室學(xué)習(xí)也馬馬虎虎，既不會主動學(xué)習(xí)，也不會主動操作。遇到問題能躲則躲，既不請教老師，也不請教同學(xué)；要么上班無故遲到或早退，更有甚者就逃班不來，[2]既不告知老師，也不告訴同學(xué)。

1.2 與患者溝通能力不足

醫(yī)者與患者的溝通在臨床工作中必不可少，和諧良好的溝通讓醫(yī)患雙方能夠相互理解與支持。[3]例如：在做影像檢查前，通過對患者相關(guān)病史的詢問以及必要時的查體，可達(dá)到掃描方案的最優(yōu)化，更有助于影像診斷。但部分實習(xí)學(xué)生生在與患者的交流過程中存在著語氣淡漠、耐心不足、敷衍了事，甚至與患者發(fā)生言語沖突，甚至肢體沖突，激化醫(yī)患矛盾，造成不可預(yù)知的后果。

1.3 責(zé)任心不強(qiáng)

部分實習(xí)生在實習(xí)過程中，責(zé)任心較弱，做事敷衍了是。例如：在進(jìn)行CT檢查操作時對檢查部位掃描不夠認(rèn)真不夠全面，導(dǎo)致掃描失敗，患者被再次掃描甚至多次掃描，既耗時又費力，還會對患者帶來更多的輻射傷害，不能為臨床提供及時的一手影像資料，延誤疾病的診斷與治療。

1.4 理論基礎(chǔ)知識不足

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)主要以人體解剖解剖學(xué)以及影像診斷等為基礎(chǔ)，同時又與病理學(xué)、生理學(xué)、臨床診斷、影像物理學(xué)等學(xué)科相輔相成，學(xué)生所需要掌握的知識較多。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)理論的學(xué)習(xí)是很無聊很枯燥的，學(xué)生往往不愿意認(rèn)真學(xué)習(xí)深究，只是應(yīng)付一下考試。另有部分學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)不夠刻苦努力，由于過多的玩樂導(dǎo)致理論基礎(chǔ)知識不扎實。在實習(xí)中常出現(xiàn)患者體位擺放不正確，或檢查部位的范圍以及方法掃描出錯等情況。

1.5 對影像設(shè)備動手能力不足

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備種類較多，目前有：B超、CT、MRI、CR、DR、牙片機(jī)、乳腺機(jī)等。醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備的生產(chǎn)廠家則更多，雖然同種設(shè)備的原理大同小異，但由于生產(chǎn)商的不同，其各個公司設(shè)計影像設(shè)備的思路以及擁有的技術(shù)亦有所差異。最直觀的差異就是掃描臺和后工作處理站的操作界面與操作方式的差別。學(xué)校受實驗條件的限制，再者有部分學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，并沒有真正地培養(yǎng)出學(xué)生的動手能力。在早期的實習(xí)過程中，學(xué)生剛來實習(xí)科室往往對影像設(shè)備是較為陌生的。

1.6 防護(hù)意識較薄弱

在具有放射性檢查過程中（如：普放、CT）的防護(hù)，實習(xí)生常對于自身與科室人員的防護(hù)意識普遍較強(qiáng)。主要的不足在于對被檢查者防護(hù)意識較薄弱：在體位擺放完成后，未對被檢查者的非掃描部位未做好防護(hù)工作；掃描時對于嬰幼兒以及體弱者掃描計量（kv，ms）偏大。往往需要帶習(xí)老師的提醒囑咐才會對被檢查者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)帶習(xí)教師存在的不足

2.1 對實習(xí)教學(xué)認(rèn)識不足

帶習(xí)老師不僅要指導(dǎo)實習(xí)生的學(xué)習(xí)，還要完成繁重的影像檢查任務(wù)，這就容易對實習(xí)生產(chǎn)生疏忽，實習(xí)生不提問則不會講解，或者即使學(xué)生提問也只是應(yīng)付了事?？赡懿糠謳Я?xí)老師在傳授知識時，存在著所謂“留一手”的現(xiàn)象，致使學(xué)生知其然不知其所以然。

2.2 教師素質(zhì)差異

在帶習(xí)老師的隊伍中，既有?？茖W(xué)歷，又有本科學(xué)歷，也有碩士學(xué)歷、還有博士學(xué)歷，更有博士后；[4]職稱也有初級、中級以及高級之分。不同學(xué)歷，不同職稱，不同年齡的帶習(xí)教師他們對基礎(chǔ)知識（比如：醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、認(rèn)知語言學(xué)等）以及專業(yè)知識（比如：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)等等）的積累有著較大的差異，在教學(xué)與科研水平方面也有著各自不同的特點。

3 解決的策略

從實習(xí)生角度出發(fā)：（1）端正學(xué)習(xí)態(tài)度：教師要以身作則，樹立良好形象，培養(yǎng)實習(xí)生努力學(xué)習(xí)、迎難而上、愛崗敬業(yè)、刻苦專研的良好品質(zhì)。（2）調(diào)動積極性、增強(qiáng)責(zé)任感：鼓勵同學(xué)們與患者面對面的溝通，了解病人疾苦，培養(yǎng)其“三心”，及同情心、愛心與耐心，同時也強(qiáng)化了他們的臨床知識，并掌握了溝通技巧。鼓勵實習(xí)生積極參與影像檢查任務(wù)，讓其具有參與感，逐漸培養(yǎng)其在工作中的責(zé)任心。[5]（3）豐富理論知識：充分運用各種教學(xué)模式（如：PBL），激發(fā)實習(xí)生對知識的求知熱情，查漏補(bǔ)缺。組織實習(xí)生參與科室影像診斷會議，熟悉影像診斷中的常見病、多發(fā)病，了解疑難病的診斷及鑒別診斷的特點。不定時組織醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相關(guān)專業(yè)理論基礎(chǔ)知識考試，豐富實習(xí)生的理論知識。（4）培養(yǎng)動手能力：帶習(xí)老師從對病史的詢問、患者體位的擺放到對病變部位的掃描以及對患者非掃描部位的防護(hù)進(jìn)行正確規(guī)范的示范操作，讓實習(xí)生了解熟悉正確的操作規(guī)范，并放手讓他們?nèi)ピ儐柌∈?、擺放體位以及檢查掃描進(jìn)行操作加強(qiáng)對各種影像設(shè)備工作原理及構(gòu)造的教學(xué)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生動手能力。（6）加強(qiáng)防護(hù)意識：組織實習(xí)生參加學(xué)習(xí)相關(guān)防護(hù)知識的講座與培訓(xùn)。

從帶習(xí)老師角度出發(fā)：對于帶習(xí)教師而言要身為師表以身示范，要關(guān)心、尊重實習(xí)學(xué)生，在完成影像檢查任務(wù)的同時，對實習(xí)生既要有耐心也要有細(xì)心，牢記指導(dǎo)學(xué)生也是工作內(nèi)容的一部分。所謂“活到老，學(xué)到老”，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識日新月異，帶習(xí)教師需要不斷積累廣博的基礎(chǔ)知識與強(qiáng)化鞏固專業(yè)知識，在工作中認(rèn)真努力、踏實苦干、精益求精；在科研中刻苦專研，及時熟悉掌握新知識、新技術(shù)，才能為學(xué)生帶來知識的盛宴。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)診療方式的革新給與了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員新的機(jī)遇與新的挑戰(zhàn)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像先行，精準(zhǔn)影像醫(yī)學(xué)影像技術(shù)先行。嚴(yán)把實習(xí)教學(xué)的關(guān)口，不僅要學(xué)生掌握從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的基本能力與基本技能，還需具有排除故障與維修保養(yǎng)影像設(shè)備的基本能力，[6]具備良好的溝通，團(tuán)隊合作、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的能力，為當(dāng)今社會與用人單位提供高素質(zhì)、高能力的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才，為實現(xiàn)偉大的“中國夢”而貢獻(xiàn)微薄之力。

參考文獻(xiàn)

[1] John A.D.Ronad M.Harden.醫(yī)學(xué)教師必讀——實用教學(xué)指導(dǎo).（第2版）[M].程伯基，譯.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.

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[3] 王磊，劉倩，曹曉燕醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的思考田中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：46-47.

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[5] 洪汛寧，施海彬，王德杭，祝英蘇，婁鑒娟.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)改革研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010.1：78-80.endprint