李德了+李玥瑤

【摘要】目的 研究黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛功能性消化不良的效果。方法 將2014年1月至2015年1月我院收治的脾胃氣虛功能性消化不良患者69例分為兩組，34例對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，35例研究組使用黃芪建中湯加減治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療后的中醫(yī)癥候積分、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 黃芪建中湯加減對(duì)脾胃氣虛功能性消化不良的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯加減；脾胃氣虛；功能性消化不良

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，著人們飲食、生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，該病患病率逐年上升；臨床上，多使用胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥等治療，長(zhǎng)期用藥的療效欠佳。本文主要研究黃芪建中湯加減對(duì)脾胃氣虛FD的治療效果，并作如下報(bào)道。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

將2014年1月至2015年1月期間我院接收并治療的脾胃氣虛FD患者69例，其中，34例對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，本組患者性別比為20：14，最小19歲，最大58歲，平均（36±1.26）歲。35例研究組則實(shí)施黃芪建中湯加減治療，本組患者性別比為19：16，最小18歲，最大57歲，平均（35±1.64）歲。兩組性別比、年齡差異比較，P>0.05。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)胃鏡檢查等檢查證實(shí)；均與患者和家屬簽署知情同意書；均無(wú)合并肝膽等器質(zhì)性疾病者、結(jié)締組織、糖尿病等全身性疾病者。

1.3 治療方法

對(duì)照組常規(guī)口服西藥治療，膠體果膠鉍膠囊，一次

300 mg，一日四次；枸櫞酸莫沙必利膠囊，一次5 mg，一日三次；15日一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。

研究組使用黃芪建中湯加減治療，具體藥方為：飴糖

30 g、黃芪30 g、白芍12 g、桂枝12 g、大棗12 g、生姜10 g、炙甘草6 g；對(duì)于脾虛氣滯者加黨參20 g、白術(shù)20 g、陳皮

15 g、茯苓15 g、木香10 g，砂仁15 g；對(duì)于脾虛食滯者去大棗加山楂15 g、神曲15 g、雞內(nèi)金20 g、麥芽20 g；對(duì)于脾虛痰阻加茯苓、白術(shù)、半夏、厚樸、陳皮、蒼術(shù)各15 g；以上方藥水煎取汁分三次口服，一日一劑，15日一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。

1.4 效果評(píng)定

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中中醫(yī)癥候積分評(píng)定量表及《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[2]對(duì)治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候進(jìn)行積分，根據(jù)輕度、中度、重度等分別記為2、4、6分；并對(duì)治療后兩組的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后癥狀及體征消失且積分下降在90%及以上為臨床治愈；治療后癥狀及體征顯著改善且積分下降在60～90%之間為顯效；治療后癥狀及體征好轉(zhuǎn)且積分下降在30～60%之間為有效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分比（%）描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，差異顯著時(shí)，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)治療前和治療后兩組中醫(yī)癥候積分

研究組治療前中醫(yī)癥候積分為（18.46±2.49）分，對(duì)照組治療前中醫(yī)癥候積分為（17.94±2.17）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05；研究組治療前中醫(yī)癥候積分為（3.52±1.02）分，對(duì)照組治療前中醫(yī)癥候積分為（9.46±0.57）分；兩組治療后的中醫(yī)癥候積分均明顯下降，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 比對(duì)治療后兩組臨床療效

35例研究組治療后臨床治愈患者13例、顯效有11例、有效有9例、無(wú)效2例，臨床總有效率94.29%；34例對(duì)照組治療后臨床治愈患者6例、顯效有9例、有效有11例、無(wú)效8例，臨床總有效率76.47%；研究組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

功能性消化不良（FD）是由胃和十二指腸功能紊亂引起，病因尚未完全明確，西醫(yī)認(rèn)為與 HP感染，胃粘膜理化損傷因子，十二指腸液反流，胃內(nèi)容物潴留，免疫因素等，反復(fù)刺激有關(guān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將FD歸屬于“痞滿”“嘈雜”等范疇，病機(jī)為脾胃氣虛，治療應(yīng)以健脾益氣、溫中補(bǔ)虛等為主。黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》其方由小建中湯加黃芪而成，其中的桂枝湯，內(nèi)可調(diào)陰陽(yáng)，外可和營(yíng)衛(wèi)。黃芪能夠補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)健脾，飴糖溫中補(bǔ)虛、健脾緩急，大棗補(bǔ)脾益氣，生姜溫胃散寒；多藥配伍溫補(bǔ)脾陽(yáng)，調(diào)和氣機(jī)，溫而不燥，剛?cè)岵?jì)，共奏健脾益氣，溫中散寒之效。本次研究中，使用治療的研究組，其治療后的中醫(yī)癥候積分、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著且P<0.05，與張欣等[3]研究結(jié)果相符。提示，黃芪建中湯加減能夠有效起到促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、改善不良癥狀等功效。但中醫(yī)藥治療FD方面仍存在一些問題，對(duì)此需要進(jìn)一步深層次多樣性研究，多方位探討中醫(yī)治療FD作用機(jī)制。

綜上所述，使用黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛FD的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：134.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南常規(guī)[S].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：54.

[3] 張 欣.香砂六君子湯合半夏瀉心湯治療功能性消化不良的臨床觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014，24，541.

本文編輯：王 琦endprint