湯 彪

(孟津縣公療醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 河南 孟津 471100)

拉莫三嗪治療癲癇的臨床觀察

湯 彪

(孟津縣公療醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 河南 孟津 471100)

目的 探討拉莫三嗪治療癲癇的整體效果。方法 80例癲癇患者分為觀察組和對照組，各40例；對照組行丙戊酸鈉治療，觀察組行拉莫三嗪治療，比較兩組治療總有效率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率和不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 拉莫三嗪治療癲癇具有較好的效果和安全性。

癲癇; 拉莫三嗪；丙戊酸鈉；療效；不良反應

癲癇是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的一類疾病，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電而引起的腦部功能障礙性疾病[1]，可對患者的意識、感覺、精神、語言和運動造成不同程度的影響，對患者的正常生活影響較大。為探討拉莫三嗪的應用價值，筆者分別用拉莫三嗪和丙戊酸鈉治療癲癇，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年10月—2015年11月期間孟津縣公療醫(yī)院收治的80例癲癇患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT及腦電圖檢查確診[2]。排除惡性腫瘤、合并神經(jīng)元系統(tǒng)病變的患者以及妊娠、哺乳期婦女。80例患者分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡(37.2±10.2)歲，病程(3.6±0.7)a；對照組男25例，女15例，年齡(36.8±9.8)歲，病程(3.8±1.0)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者采用丙戊酸鈉治療，丙戊酸鈉(洛陽伊龍藥業(yè)有限公司，國藥準字H41022917)口服，起始用藥劑量為5 mg/(kg·d),分3次，每隔5 d加量1次，每次加量為5 mg/(kg·d),最終以20～40 mg/(kg·d)的劑量維持治療，分3次。觀察組口服拉莫三嗪(三金制藥有限公司，國藥準字H20050596)25 mg/kg，每日1次,用藥2周后，每天逐漸增加劑量，直至50 mg/kg，每日1次，2周后繼續(xù)調(diào)整劑量為100 mg/kg，每天1～2次。兩組均以1個月為1個療程，持續(xù)治療6個療程。

1.2.2 評價指標 比較兩組患者的療效，根據(jù)患者的疾病控制情況治療效果分為四個級別[3]：①無效：患者接受系統(tǒng)治療后，癲癇發(fā)作頻率減少<50%或頻率增加。②有效：患者接受系統(tǒng)的治療后，癲癇發(fā)作頻率減少50%～75%。③顯效：患者接受系統(tǒng)的治療后，癲癇發(fā)作頻率減少>75%。④臨床控制：患者接受治療后未發(fā)生癲癇。總有效率=(有效+顯效+臨床控制)/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組的不良反應發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.555 6,P=0.018 4)。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n=40,n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應率發(fā)生低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.740 5,P=0.016 5)。見表2。

表2 兩組患者不良反應率對比[n=40,n(%)]

3 討論

癲癇是臨床較為常見的一類疾病，據(jù)統(tǒng)計，我國最近5 a內(nèi)活動性癲癇的發(fā)病率超過5%，每年新增病例超過60萬人[3]；由于該疾病對患者的正常生活影響較大，嚴重時甚至可引起死亡，臨床上對其有效治療方法的選擇也給予了高度的重視。丙戊酸鈉是臨床上常用的抗癲癇藥物，具有一定的臨床效果，但過往實踐[4]及本次研究顯示患者服用后出現(xiàn)各類不良反應的可能性較大。拉莫三嗪屬于苯三嗪類衍生物，是一種電壓依賴性鈉離子通道阻滯劑，能夠有效阻礙神經(jīng)元的異常放電；研究發(fā)現(xiàn)該藥物在抑制谷氨酸鹽的同時不干擾正常神經(jīng)元，抗癲癇效果明顯[4]，而各類不良反應發(fā)生率低，本文臨床效果與已有文獻資料的記載基本一致[5]。

綜上所述，拉莫三嗪治療癲癇具有較好的效果和安全性，具有一定的臨床應用價值。

[1] 楊青云，段新，黃理鈞. 拉莫三嗪添加治療難治性癲癇的療效及安全性研究[J]. 海南醫(yī)學, 2010,1(11):3-6.

[2] 王靜,馬瑞蓮,鄧長林. 小劑量丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性[J]. 中國老年學雜志, 2016,36(10):2486-2488.

[3] 王勇. 丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的療效及安全性研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2016,7(8):76-77.

[4] 趙二會. 小劑量丙戊酸與拉莫三嗪聯(lián)合治療新診斷癲癇的臨床療效及安全性研究[J]. 臨床醫(yī)學, 2016,36(5):39-41.

[5] 劉乙毅. 拉莫三嗪治療癲癇的臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,15(2):78-79.

[責任編輯：張亞光]

2017-02-01

湯彪(1962-)，男，河南省孟津縣人，大專，主治醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

R 749.1

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1008-9276(2017)05-0448-02