張文艷

(開封市隴海醫(yī)院檢驗科， 河南 開封 475000)

臨床檢驗

抗體聯(lián)合檢測在60例炎癥性結腸病變患者的臨床應用

張文艷

(開封市隴海醫(yī)院檢驗科， 河南 開封 475000)

目的 探討抗體聯(lián)合檢測在炎癥性結腸病變的診斷作用。方法 60例炎癥性結腸病變患者為觀察組，觀察組分為A組[克羅恩病(Crohn’s disease,CD)]及B組[潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)],每組各30例。30例健康體檢者為對照組。同時測定三組血清抗大腸埃希菌外膜孔道蛋白C(anti-Omp C)、抗釀酒酵母抗體(ASCA)、抗CD相關細菌系列(anti-I2)、CBirl鞭毛素(anti-CBirl)表達水平差異。結果 ASCA、anti-CBirl鑒別觀察組及對照組的曲線下面積分別為0.581及0.616，準確性較低；其余血清抗體無臨床診斷意義(曲線下面積≤0.5)；而在A組與B組鑒別診斷中，anti-Omp C、anti-CBirl、anti-I2無診斷意義(曲線下面積分別均≤0.5)，而ASCA在A組與B組鑒別診斷中，曲線下面積為0.513，有較低準確性。觀察組ASCA陽性率較對照組顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.740，P<0.05)，anti-Omp C、anti-I2陽性率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.319，P<0.05;χ2=8.382，P<0.05)；A組ASCA陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.443，P<0.05)。結論 血清抗體聯(lián)合檢測對炎癥性結腸病變分型無診斷價值，ASCA陽性率檢測對診斷炎癥性結腸炎有一定意義。

炎癥性結腸病變；抗微生物抗體；聯(lián)合檢測

炎癥性結腸病變是臨床上較常見的慢性腸道炎癥性病變，以克羅恩病(Crohn’s disease，CD)、潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis，UC)兩種類型最為常見。由于炎癥性結腸病變具有病程長、發(fā)作反復及進行性加重等特點，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。對其診斷多依據臨床表現、試驗檢查、內鏡及病理學檢查，同時排除其他原因引起的腸道炎癥，由于操作復雜，且為侵入性檢查，因此較難進行大范圍的推廣應用[2]。目前認為其發(fā)病與腸道菌群觸發(fā)異感宿主異常免疫反應有關，筆者對60例炎癥性結腸病變患者及同期的30例健康體檢者進行抗體聯(lián)合檢測，旨在探討抗體聯(lián)合檢測診斷炎癥性結腸病變的意義,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開封市隴海醫(yī)院2013年5月—2015年1月診治的60例炎癥性結腸病變患者為觀察組。參照2001年中華醫(yī)學會消化病學分會制定的診斷標準[3]將炎癥性結腸病變患者分為克羅恩病(CD)及潰瘍性結腸炎(UC)，A組為CD患者，B組為UC患者，每組各30例。對照組為同期的30名健康體檢者。A組中男16例，女14例，年齡20～61(40.13±2.03)歲；B組中男15例，女15例，年齡21～62(42.13±2.13)歲。對照組中男19例，女11例，年齡19～60(40.03±2.13)歲。觀察組及對照組性別、年齡基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 所有研究對象均于清晨采集3 ml 空腹靜脈血，低速離心機(4000 r/min)室溫下離心5 min，取血清于MIMC管中，-80 ℃冰箱保存待用。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒由德國IBL公司提供，所有操作均嚴格按照說明書進行。

1.2.2 觀察指標 ①三組研究對象血清中各微生物抗體的ROC曲線分析。②三組研究對象各血清微生物抗體的陽性率比較。

2 結果

2.1 受試者工作特征曲線(ROC)分析結果 ASCA、anti-CBirl鑒別觀察組及對照組的曲線下面積分別為0.581及0.616，準確性較低；其余血清抗體無臨床診斷意義(曲線下面積≤0.5)；在A組與B組鑒別診斷中，anti-Omp C、anti-CBirl、anti-I2無診斷意義(曲線下面積分別均≤0.5)，而ASCA在A組與B組鑒別診斷中，曲線下面積為0.513，有較低準確性。

2.2 血清微生物抗體陽性率比較 觀察組ASCA陽性率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.740，P<0.05)，anti-Omp C、anti-I2陽性率低，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.319，P<0.05;χ2=8.382，P<0.05)；且A組較對照組ASCA陽性率高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.443，P<0.05)；A組與B組間血清anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 三組研究對象各血清微生物抗體的陽性率比較[n(%)]

3 討論

炎癥性結腸病變是一種病因尚不明確的慢性特異性腸道炎性疾病，近年來，隨著人們生活習慣和疾病譜的改變，炎癥性結腸病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，嚴重影響患者生活質量，因此盡早診斷，及時合理治療具有重要意義[3]。

臨床中經內鏡檢查表現為多樣、不典型、類似等特點，且內鏡活檢組織量少、表淺、較難獲得特異性的病理結果，因而傳統(tǒng)的經臨床表現觀察及內鏡檢查對其診斷意義不大[4]。目前尋找靈敏、快捷、簡便的診斷方法已成為醫(yī)學工作人員共同關注的焦點，隨著人類對特異性抗體認識的不斷深入，現代研究認為炎癥性結腸病變病因多與腸道菌群觸發(fā)異感宿主導致異常免疫反應有關[5]。本文結果顯示，經ROC曲線分析知，ASCA、anti-CBirl在炎癥性結腸病變者及健康體檢者之間診斷準確性較低，anti-CBirl在區(qū)分炎癥性結腸病變及健康體檢者之間診斷準確性較低；而在陽性率比較中，觀察組較對照組ASCA陽性率較對照組高，anti-Omp C、anti-I2陽性率低；且CD患者較健康體檢者ASCA陽性率高；CD與UC患者間血清中anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl陽性率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。雖然炎癥性結腸炎患者anti-Omp C、anti-I2陽性率與健康體檢者有差異，但由于其準確性較低，對炎癥性結腸炎病變診斷意義不大。同時在UC及CD患者血清中ASCA陽性率均高于健康體檢者，ASCA陽性可作為診斷炎癥性結腸炎的關鍵指標，而ASCA陰性則可作為CD和UC患者的鑒別診斷指標[6]。

綜上，anti-Omp C、ASCA、anti-I2、anti-CBirl對CD與AC患者的鑒別診斷意義不大，ASCA陽性可作為診斷炎癥性結腸炎的關鍵指標，而ASCA陰性則可作為CD和UC患者的鑒別診斷指標，由于本次樣本量較小，有必要作進一步大樣本量研究。

[1] 高三明.炎癥性腸病的臨床治療[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(8):874-875.

[2] 許春娣,蘇林.兒童炎癥性腸病的診斷與鑒別診斷[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(7):485-486.

[3] 李玥,錢家鳴.腸道炎性疾病的治療[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,7(16):1-2.

[4] 徐麗紅,韓巖智,王鳳美,等.克羅恩病初診誤診分析及防范措施探討[J].臨床誤診誤治,2013,26(8):31-34.

[5] 王麗強,林思彤,邵琦,等.miRNA-10 a表達與炎癥性腸病患者炎性反應的關系及診斷意義研究[J].中國實驗診斷學,2015,62(1):64-66.

[6] 俞靜華,單國棟,樓濱,等.血清抗微生物抗體檢測對炎癥性腸病診斷的臨床意義[J].中華消化雜志,2014,60(10):675-679.

[責任編輯：張亞光]

2017-01-10

張文艷(1968-)，女，河南省商丘市人，本科，副主任技師，從事臨床檢驗工作。

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1008-9276(2017)05-0494-02