張素紅

(許昌市中醫(yī)院中風科二病區(qū)，河南 許昌 461000)

協(xié)同護理模式在38例腦梗死患者中的應用

張素紅

(許昌市中醫(yī)院中風科二病區(qū)，河南 許昌 461000)

目的 分析協(xié)同護理模式對腦梗死患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 80例腦梗死患者按照護理方式分為對照組與觀察組，對照組42例給予常規(guī)護理，觀察組38例在對照組護理基礎上融合協(xié)同護理進行干預，觀察兩組患者護理前后生活質(zhì)量及心理狀況。結(jié)果 護理后，觀察組患者焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分分別為(30.56±2.37)分和(31.25±1.82)分，顯著低于對照組(43.68±3.51)分和(45.57±3.66)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；生活質(zhì)量各指標評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用協(xié)同護理模式可顯著改善腦梗死患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

腦梗死；協(xié)同護理；生活質(zhì)量；心理狀況

腦梗死又稱缺血性腦卒中，患者多由血流供應障礙引起腦組織局部血流突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死、軟化[1]。該病發(fā)病率、致殘率居高不下，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理障礙[2]。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者在早期給予全程、全面的護理可有效改善患者精神心理障礙，提高患者生活質(zhì)量。協(xié)同護理是指醫(yī)護及家屬以患者為中心，通過開展健康教育等相關活動提高患者自我護理能力，本文分析腦梗死患者應用協(xié)同護理模式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月—2016年7月許昌市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的80例腦梗死患者為研究對象，按照護理方式分為對照組42例與觀察組38例。對照組男22例，女20例；年齡50～75(64.7±3.5)歲；發(fā)病至入院時間3～70(24.8±2.5)h；梗死部位：腦干6例，小腦7例，腦葉13例，基底核區(qū)16例。觀察組男18例，女20例；年齡52～76(66.5±3.7)歲；發(fā)病至入院時間3～72(25.4±3.1)h；梗死部位：腦干4例，小腦6例，腦葉12例，基底核區(qū)16例。納入標準：①所有患者臨床表現(xiàn)及影像學檢查均符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦梗死診斷標準[4]。②發(fā)病至入院時間≤72 h，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定可配合此次研究。③患者均了解此次研究，且簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能不全者。②存在意識不清、昏迷及精神疾病者。③臨床資料不完整、中途退出或不合作者。兩組患者性別、年齡、發(fā)病至入院時間、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組采用護理責任制，給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予協(xié)同護理，具體如下。①對患者病情進行全面評估，主治醫(yī)師、責任護士、患者及其家屬共同就患者病情變化積極展開交流，實施最新治療計劃。護理人員根據(jù)治療計劃更新護理措施，責任護士及時向醫(yī)生反饋患者病情變化，每次護理前向患者及其家屬解釋此次護理目的，增強患者協(xié)同護理理念，提高配合度。②對患者及其家屬開展健康教育講座，參與人員包括護士、主治醫(yī)師等。選取康復訓練效果較好的患者傳授經(jīng)驗，由醫(yī)護人員進行補充；為溝通方便，還可建立聯(lián)系群，促使患者相互溝通、鼓勵。③動員患者家屬、朋友參與護理過程，護理人員聯(lián)合家屬就患者康復訓練進行監(jiān)督、指導、點評，通過家屬及其好友鼓勵患者恢復信心，保持愉悅心情。

1.2.2 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)[5]對患者心理進行評分， SAS滿分100分，50分為臨界值，分值越高，焦慮越嚴重；SDS滿分100分，53分為臨界值，分值越高代表抑郁越嚴重。采用SF-36健康量表判定患者生活質(zhì)量[7]，主要評價內(nèi)容包括患者生理功能、軀體功能、社會職能等三個方面，每條項目擬定100分，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后均顯著下降，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較±s)

注：與護理前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較 護理后，觀察組生理功能、軀體功能以及社會職能評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

腦梗死患者因神經(jīng)功能受損易出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、目眩等臨床癥狀及肢體癱瘓、失語體征，需進行長期康復訓練，對患者生活及家庭帶來較大的負擔，且患者因病程長、肢體功能障礙易出現(xiàn)抑郁、焦慮、自責等心理障礙，往往排斥康復治療，影響訓練效果，故臨床進行疾病治療同時還需予以優(yōu)質(zhì)護理[6-7]。協(xié)同護理是指科室以現(xiàn)有的醫(yī)療資源，最大化調(diào)動患者及其家屬、主治醫(yī)生、康復訓練師及責任護士的能力，形成一個整體護理循環(huán)，在患者住院期間通過開展健康教育、心理輔導等活動，調(diào)節(jié)患者住院負面情緒，增強其對疾病治療的認知，最大限度提高護理質(zhì)量，有利于腦卒中肢體功能障礙患者提高其康復訓練療效。國外的協(xié)同護理模式較為成熟，我國因醫(yī)療資源分配緊張，模式較為單一。協(xié)同護理模式相對常規(guī)護理而言，可有效提高患者及其家屬對腦梗死發(fā)病誘因、疾病轉(zhuǎn)變過程、治療目的等相關認知水平，增強患者康復訓練積極性，促進患者康復[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組腦梗死患者均存在一定的焦慮、抑郁等心理障礙，這與王燕[9]研究結(jié)果類似，提示腦梗死患者易出現(xiàn)心理障礙，臨床進行護理干預時應注意心理護理；此外，結(jié)果顯示協(xié)同護理后觀察組生活質(zhì)量顯著高于治療前，且較對照組上升明顯，說明協(xié)同護理可有效改善患者生活質(zhì)量。本結(jié)果具有一定可信度，可供臨床參考；但研究未對患者住院時間長短進行分析，且納入患者僅80例，樣本量小，具有一定的誤差，同時協(xié)同護理需要專業(yè)的護理團隊，對醫(yī)護及醫(yī)院硬件要求較高，有待進一步研究。

綜上，協(xié)同護理模式可改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，顯著提高生活質(zhì)量，促進康復，具有一定的臨床應用價值。

[1] 楊愛賢.奧扎格雷鈉治療進展型腦梗死療效觀察[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(4):1482-1483.

[2] 黃貫峰,宋景貴,王延玲,等.腦梗死急性期抑郁患者述情障礙研究[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(5):9-11.

[3] 余愛華,夏寒英,唐亞蘭.協(xié)同護理模式對腦梗死患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1578-1579.

[4] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):246-257.

[5] 祁丹陽.護理干預對腦梗死患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(9):94.

[6] 陳秀紅.對急性腦梗死患者施行綜合護理干預對其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(20):75-76.

[7] 王燕,陳劍英,張仙飛,等.優(yōu)質(zhì)護理對急性腦梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(22):145-149.

[8] 范丹,曾玲莉.護理干預對腦梗死患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(7):254-255.

[9] 王燕.協(xié)同護理模式對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):160-163.

[責任編輯：鄭艷楠]

2016-12-23

張素紅(1971-)，女，河南省許昌市人，大專，主管護師，從事神經(jīng)內(nèi)科疾病護理工作。

R 473.74

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1008-9276(2017)05-0490-02