查茶麗

【摘要】目的：分析成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護理體會。方法：以我院接診的成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者為研究對象，總例數(shù)為84例，病例來源于2016年3月至9月，利用隨機雙盲法將其分為實驗組（42例）和對照組（42例），對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預(yù)，比較兩組患者的住院時間和護理質(zhì)量。結(jié)果：實驗組患者護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），且住院時間明顯短于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者實施針對性的護理干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】 成人；甲狀腺功能減退癥；護理

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-082-02

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由多因素引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的全身性低代謝綜合征。我國甲減患者眾多，尤其以成人高發(fā)，該病極難根治，需終生服用甲狀腺制劑，給患者帶來了嚴(yán)重的心理負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，影響患者生活質(zhì)量^[1]。本文就成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護理體會進行分析，現(xiàn)闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

以我院接診的成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者為研究對象，總例數(shù)為84例，病例來源于2016年3月至9月，利用隨機雙盲法將其分為實驗組（42例）和對照組（42例）。實驗組中男性29例，女性13例；年齡30—64歲，平均年齡（44.8±8.7）歲；病程2—9年，平均（4.8±2.1）年。對照組中男性27例，女性15例；年齡31—66歲，平均年齡（45.4±8.9）歲；病程2—10年，平均（5.1±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程無明顯差別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行組間比較。所有患者均簽署知情通知書并自愿參與本次研究，排除嚴(yán)重肝腎功能不全和心腦血管疾病患者，排除交流障礙患者。

1.2 方法：

對照組患者實施常規(guī)護理，密切關(guān)注患者病情，記錄患者臨床癥狀和生命指征的變化，尤其要重視對體溫過低患者的護理，控制好病房溫度，注意防寒保暖，如患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷則需立即進行干預(yù)。注意患者腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如出現(xiàn)癡呆、記憶力減退等癥狀需及時治療。指導(dǎo)患者進行適當(dāng)運動，防止其出現(xiàn)肌肉萎縮，提升其活動能力和反應(yīng)能力。要密切監(jiān)測黏液性水腫昏迷患者的病情變化，對其各項生命指征進行關(guān)注和記錄，如出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生采取相應(yīng)措施進行干預(yù)。

實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預(yù)，具體措施包括：①甲狀腺功能減退癥患者易出現(xiàn)女性月經(jīng)不調(diào)、男性勃起障礙等并發(fā)癥，致使患者產(chǎn)生悲觀、緊張等不良情緒，因此需對患者進行心理疏導(dǎo)，對患者講解其病情，適度給予安慰和鼓勵，以緩解其不良情緒。②飲食指導(dǎo)?；颊邞?yīng)多吃水果蔬菜，多飲水，確保攝入足夠的維生素、蛋白質(zhì)，少食用高脂肪食物。少食用含碘量高的食物，如紫菜、海帶等。③用藥指導(dǎo)。甲狀腺制劑應(yīng)從小劑量開始服用，之后再慢慢增加，這樣可以防止因組織需氧量突然增加而引起心臟負擔(dān)過大，導(dǎo)致心肌梗死和心絞痛。對患者詳細講解藥物的用法用量和注意事項，用藥時密切關(guān)注患者臨床癥狀和生命指征的變化情況。本病治療采取的是替代療法，患者需終生服用甲狀腺制劑，不能間斷。④環(huán)境護理。控制好病房溫濕度，注意防寒保暖?；颊咄獬鰰r要多添加衣服，戴手套。⑤并發(fā)癥護理。要重點關(guān)注黏液性水腫患者脈搏、體溫、血壓的變化情況。要檢測患者動脈血氣，并記錄液體出入情況，防止發(fā)生水中毒?？勺⑸淦咸烟且苑赖脱呛透腥镜陌l(fā)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：

以兩組患者經(jīng)不同方式護理后的生活質(zhì)量和住院時間為評價標(biāo)準(zhǔn)。對患者生活質(zhì)量進行問卷調(diào)查，滿分為100分，得分越高則生活質(zhì)量越好^[2]。統(tǒng)計兩組患者的住院時間并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

本次研究所有患者的臨床資料都采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)與百分率表示，數(shù)據(jù)展開X2檢驗，如果P<0.05則為資料間有明顯差異。

2 結(jié)果

實驗組患者住院時間明顯短于對照組，P<0.05，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，P<0.05，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。

3 討論

甲狀腺功能減退癥始發(fā)于胎兒和新生兒期，臨床表現(xiàn)為智力障礙和生長發(fā)育遲緩，成人則表現(xiàn)為全身性代謝減低，引發(fā)黏液性水腫。甲低可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減、三發(fā)性甲減、外周組織性甲減等，以原發(fā)性甲減最常見，原發(fā)性甲減是由甲狀腺病變所引起，臨床上多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的損害，常見并發(fā)癥為黏液性水腫昏迷，該并發(fā)癥需及時治療，如延誤治療可能會引起死亡^[3]。成人原發(fā)性甲減一般采取替代療法進行治療，常用甲狀腺制劑有左甲狀腺素鈉、干甲狀腺粉（片）、左旋T3等，用藥量應(yīng)從少至多遞增。在臨床上不但要重視甲減患者的治療，還應(yīng)重視對患者的護理，本次研究表明，對甲減患者實施針對性的護理干預(yù)能明顯縮短其住院時間，促進其病情的穩(wěn)定，還能提升患者的生活質(zhì)量，這種護理方式相對于傳統(tǒng)的常規(guī)護理具有更大的優(yōu)勢。針對性的護理干預(yù)是一種科學(xué)的臨床護理措施，能對患者心理、飲食、用藥、并發(fā)癥、環(huán)境等多方面實施有效干預(yù)，具有積極的應(yīng)用價值^[4]。

綜上所述，我們要重視對成人甲狀腺功能減退癥患者的護理，實施針對性的護理干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量，縮短其住院時間。

參考文獻

[1] 席文琪， 王秀清. 成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥誤診21例臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 46（1）：97-99.

[2] 謝曉競， 薛軍. 成人原發(fā)性甲狀腺功能減退誤診病例分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3）：83-84.

[3] 劉晶晶， 申玉梅. 甲狀腺功能減退癥36例護理體會[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 30（5）：567-568.

[4] 王斐， 井蘇楠， 韓爽，等. 甲狀腺功能減退癥臨床65例護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（22）：95-95.endprint