劉希

【摘要】目的：總結(jié)腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)中的配合及方法，觀察應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年4月至2016年7月我院接診的220例膽囊結(jié)石患者，全部在麻醉情況下進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，實施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護理，觀察治療結(jié)果。 結(jié)果：術(shù)中有兩名患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，其他218例順利完成手術(shù)，沒有術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，住院時間平均（5.5±1.0）d 傷口甲級愈合，均康復(fù)出院的患者滿意度為98.18%，在一年的隨訪期間，患者的體征與臨床癥狀完全消失。結(jié)論：醫(yī)護人員在執(zhí)行腹腔膽囊切除手術(shù)前，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，給予患者心理疏導(dǎo)，術(shù)中密切配合臨床醫(yī)師，術(shù)后細(xì)心護理，使得患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除；圍手術(shù)期；護理

【中圖分類號】R35.33

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-230-01

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食也發(fā)生了很大的變化，由于飲食不規(guī)律或者食用不健康飲食等多種因素導(dǎo)致膽囊結(jié)石的病患者越來越多，對人們的生活造成了嚴(yán)重的影響^[1]。腹腔鏡技術(shù)出血少、傷口小、安全系數(shù)高等優(yōu)點深受廣大醫(yī)師青睞，腹腔鏡手術(shù)也逐步得到推廣，但手術(shù)的操作不當(dāng)極容易引發(fā)并發(fā)癥，所以我院對執(zhí)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者實施了圍手術(shù)期的護理與措施，取得了較為滿意的效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：取我院2012年4月至2016年7月我院接診的220例膽囊結(jié)石患者為研究對象，均符合各項診斷標(biāo)準(zhǔn)。 其中男性140例，女性80例；年齡29～75歲，平均（49.2±2.5）歲；病程6個月～7.9年，平均（2.5±0.6）年；合并膽囊多發(fā)性息肉14例，慢性膽囊炎144例，總膽管結(jié)石9例。所有患者的病情發(fā)作都有不同程度的反復(fù)性，接受保守治療且沒有明顯改善，在全麻醉狀態(tài)進行膽囊切除手術(shù)。

1.2 護理方法：術(shù)前準(zhǔn)備：①心理護理。對患者以最和藹親切的語言和最好的態(tài)度進行溝通，向患者說明手術(shù)的目的、過程、預(yù)期效果等。起到減輕患者心理壓力的效果，使其保持輕松穩(wěn)定地心理狀態(tài)。②手術(shù)準(zhǔn)備。協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，囑咐患者禁止食用易產(chǎn)生氣體的食物、術(shù)前四小時禁飲、六小時禁食、1天前進流食以及排空膀胱、腹部皮膚消毒等注意事項③手術(shù)中護理方法。患者在接受手術(shù)時，護理人員首先應(yīng)對患者的基本資料進行核實，如患者出生年月、姓名等，與此同時需協(xié)助建立靜脈通道，以保證患者如果出現(xiàn)心肌梗死等情況能第一時間采取有力措施。另外還需幫助患者找到準(zhǔn)確的手術(shù)體位；同時幫助手術(shù)醫(yī)師給患者建立氣腹，過程中要檢查患者腹針的暢通程度，并對患者腹部皮膚進行徹底消毒，從而進一步幫助醫(yī)生做腹部手術(shù)切口；護理人員還需要把手術(shù)中需要用到各種工具遞交給醫(yī)生，并細(xì)心觀察患者的生命特征，如有不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)及時安撫；最后護理人員在手術(shù)做完后及時對工具和醫(yī)療器械及時的進行清洗和徹底消毒，并對器械細(xì)心清點做好相應(yīng)記錄。④手術(shù)后護理方法。手術(shù)完成后、將患者送入病房，讓其安心接受術(shù)后康復(fù)治療，病房護士和手術(shù)室相關(guān)人員認(rèn)真完成每一項交接工作，密切關(guān)注患者的身體情況、為患者提供氧氣促使體內(nèi)二氧化碳能順利排出，同時確保患者呼吸道暢通。同時注意患者的傷口滲血情況，如有敷料出現(xiàn)有血液的情況應(yīng)及時進行止血處理。最后向患者強調(diào)飲食方面需要注意的事項，禁煙禁酒禁暴飲，多吃低脂肪高維生素的食物，確保營養(yǎng)吸收平衡；同時注意保持體位的正確性，不可長時間平臥也不可長時間半臥，兩者相結(jié)合避免造成腸粘連的情況發(fā)生。

2 結(jié)果

臨床中患者的滿意度為96%；患者在接受護理前心理焦灼程度評分為（23.56±2.11）分，通過護理后評分為（8.98±1.22）分，根據(jù)以上數(shù)據(jù)的分析我們得知，患者腹腔鏡手術(shù)中得到優(yōu)質(zhì)的護理，能充分降低患者的焦灼程度，對患者的康復(fù)給予了一定程度上的幫助。

3 討論

截至目前，對于膽囊結(jié)石所采用的主要方法就是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在圍術(shù)期給予精心且完整的護理配合能使愈合率得到有效提高，并且有效避免并發(fā)癥的發(fā)生^[2]。本次研究中，本院的220例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者均有術(shù)中配合以及圍術(shù)期的護理后取得了滿意效果，同時獲得了患者的大力贊揚和好評。在一年的隨訪期間，患者的體征與臨床癥狀完全消失。事實表明膽囊患者臨床接受腹腔鏡手術(shù)治療效果較好，同時需要注意與優(yōu)質(zhì)的護理相結(jié)合，這樣能使并發(fā)癥的并發(fā)率大大降低，讓患者的恢復(fù)能更加快捷。

因此說明在進行膽囊結(jié)石切除術(shù)前，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備好各項工作，給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者舒緩過分緊張的情緒，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，同時手術(shù)中積極配合臨床醫(yī)生，確保手術(shù)能夠順利進行，手術(shù)后給予患者精心護理和關(guān)照，促進患者盡快康復(fù)^[3-4]。

參考文獻

[1] 陳桂云. 膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除451例圍手術(shù)期護理配合[J]. 中外醫(yī)療， 2012， 31（17）：182-183.

[2] 王水俐， 胡海峰. 膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（23）：98-99.

[3] 劉華純， 劉秀嫻， 趙芳翠. 護理干預(yù)對膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（3）：81-82.

[4] 蔣玲姣. 腹腔鏡膽囊摘除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理方法及效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（9）：139-140.endprint