淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策

黃科軍

【摘 要】醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的重要保障，建立科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度，是實(shí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要手段。由于許多醫(yī)院重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，對(duì)資產(chǎn)管理重視性相對(duì)不夠，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理的滯后。為完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，本文結(jié)合《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》的有關(guān)規(guī)定，闡述了固定資產(chǎn)管理的意義，分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，同時(shí)提出了針對(duì)性的優(yōu)化對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問題；對(duì)策

隨著醫(yī)改的深入，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重也越來越大，固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要保障，也是醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)教學(xué)、科研活動(dòng)的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義，因此醫(yī)院要嚴(yán)格按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)各項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。但是，許多醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理重視不夠，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理存在著很多問題，固定資產(chǎn)管理日益成為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的瓶頸，固定資產(chǎn)管理的水平影響著醫(yī)院的整體管理水平。因此，醫(yī)院要快速、健康的發(fā)展，必須要完善固定資產(chǎn)管理狀況。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理概述

1.固定資產(chǎn)的定義

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）、單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)或單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在一年以上（不含1年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)資源，是醫(yī)院開展正常診療業(yè)務(wù)和完成各項(xiàng)科研活動(dòng)的重要保障。醫(yī)院固定資產(chǎn)一般可分四類：（1）房屋及建筑物；（2）專用設(shè)備；（3）一般設(shè)備；（4）其他固定資產(chǎn)。

2.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的意義

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，醫(yī)療水平的不斷提升，固定資產(chǎn)占總醫(yī)院資產(chǎn)的比重不斷加大，一般占比為70%以上，從最初計(jì)劃審批到采購(gòu)，再到驗(yàn)收入庫(kù)以及出庫(kù)使用，乃至最后的報(bào)廢處置等一系列環(huán)節(jié)構(gòu)成了固定資產(chǎn)的生命周期。在這過程中任何環(huán)節(jié)管理不當(dāng)都會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，甚至有可能造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。再者醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的重要保障，現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)醫(yī)療設(shè)備的依賴度也越來越高，各項(xiàng)診療、檢驗(yàn)、手術(shù)、治療都離不開設(shè)備的保障。同時(shí)醫(yī)療作為一種特殊的服務(wù)，與生命健康相關(guān)，如果設(shè)備的保管保養(yǎng)不善容易產(chǎn)生醫(yī)療隱患，所以加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理非常有必要。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.制度不夠健全，管理力度不高

醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理都會(huì)制定一系列相關(guān)的制度，但部分制度內(nèi)容不夠完善，未能形成體系。醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)使用實(shí)行科室負(fù)責(zé)制，各科室只重視固定資產(chǎn)的使用，而醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)使用成本歸集又缺乏精細(xì)化的核算，特別是折舊成本的歸集。導(dǎo)致各科室對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置、管理和維護(hù)相對(duì)比較隨意，產(chǎn)生固定資產(chǎn)使用壽命低、維修率高的現(xiàn)象，特別是共用型的固定資產(chǎn)缺乏使用主體，更是得不到有效的保養(yǎng)和預(yù)警。

2存在重購(gòu)置輕管理現(xiàn)象

公立醫(yī)院是非營(yíng)利性事業(yè)單位，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院購(gòu)建固定資產(chǎn)有部分財(cái)政補(bǔ)貼。同時(shí)由于公立醫(yī)院改革要求藥品零差價(jià)銷售，有些醫(yī)院為了創(chuàng)收和片面追求規(guī)模提高競(jìng)爭(zhēng)力，只顧一味的投資，不斷地購(gòu)建先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而在事先可行性調(diào)查評(píng)估做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，致使部分醫(yī)療設(shè)備使用率不高，甚至閑置。這大大降低了固定資產(chǎn)的使用效率，也形成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，如體檢項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)考核能起到積極的作用，同時(shí)又能帶來非常明顯的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效率。近期有條件醫(yī)院都紛紛上馬體檢中心，投入了大量的人力物力，但是由于缺乏前期必要的論證，導(dǎo)致行業(yè)投資過剩，致使相當(dāng)一部分設(shè)備閑置，未能到達(dá)預(yù)期使用頻率。

3.部分設(shè)備提前報(bào)廢，增強(qiáng)管理難度

國(guó)家針對(duì)醫(yī)療設(shè)備出臺(tái)了相關(guān)的使用年限，每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備都有相應(yīng)的使用年限，醫(yī)院一般根據(jù)其使用年限采用平均年限法來計(jì)提折舊，直至設(shè)備報(bào)廢。隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，部分設(shè)備未達(dá)到使用年限已經(jīng)失去使用價(jià)值，部分設(shè)備由于頻繁使用，導(dǎo)致未到達(dá)使用年限已經(jīng)無法使用。上述設(shè)備使醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際使用價(jià)值不符，各科室的收益與折舊成本不匹配，同時(shí)增加了管理難度。

4.盤點(diǎn)、清查、處置不規(guī)范，存在賬實(shí)不符現(xiàn)象

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種繁多，使用科室分散，加上信息化管理不夠完善，造成固定資產(chǎn)存在賬賬、賬實(shí)不符現(xiàn)象。設(shè)備管理部門人員精力有限，只能對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)跟蹤，但對(duì)一些如電腦打印機(jī)等移動(dòng)方便的通用設(shè)備很難管理，設(shè)備在哪里，是否在使用，很難查清。部分設(shè)備在達(dá)到使用年限時(shí)，沒有及時(shí)根據(jù)要求辦理處置手續(xù)，或者是擅自處置設(shè)備，造成賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值不符。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的辦法

1.完善內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作

醫(yī)院應(yīng)成立固定資產(chǎn)管理委員會(huì)，由各相關(guān)科室人員組成，加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度建設(shè)，建立和完善審批、登記、清查、移交、處置等一系列制度，并規(guī)范使用、監(jiān)管流程，強(qiáng)化固定資產(chǎn)使用的科學(xué)性、高效性。

醫(yī)院內(nèi)審部門應(yīng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算進(jìn)行審計(jì)，做好事前監(jiān)督；平時(shí)定期對(duì)本單位的固定資產(chǎn)使用情況進(jìn)行審計(jì)，做好事中監(jiān)督，以提高使用效率；最后對(duì)固定資產(chǎn)的處置情況進(jìn)行跟蹤審計(jì)，規(guī)范資產(chǎn)處置程序，確保國(guó)有資產(chǎn)的完整性。通過內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上存在的問題，并及時(shí)整改，切實(shí)解決固定資產(chǎn)預(yù)算、使用、處置過程的問題，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。

2.加強(qiáng)前期審批，重視后期考核

固定資產(chǎn)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要支撐，前期審批是資產(chǎn)購(gòu)置的重要一環(huán)。要嚴(yán)格根據(jù)單位的財(cái)務(wù)預(yù)算編制采購(gòu)預(yù)算，召集相關(guān)部門舉行可行性論證，充分考慮醫(yī)院定位、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療需求等多種因素，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的功能、效益、使用等方面有充分的了解，避免盲目采購(gòu)、重復(fù)采購(gòu)。采購(gòu)過程中嚴(yán)格根據(jù)政策公開招標(biāo)，保證固定資產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，從而真正達(dá)到國(guó)有資產(chǎn)的合理配置和有效利用。

在固定資產(chǎn)使用一定時(shí)期后，根據(jù)可行性報(bào)告和工作計(jì)劃進(jìn)行設(shè)備使用效益的績(jī)效對(duì)賬，若未達(dá)預(yù)期目標(biāo)，分析其原因，如果是政策性因素造成的，及時(shí)改變經(jīng)營(yíng)策略，提高設(shè)備使用效率，如果是事先論證不足造成未達(dá)預(yù)期目標(biāo)，責(zé)令相關(guān)人員作出書面說明，嚴(yán)重的追究責(zé)任。

3.靈活操作，縮短折舊年限

根據(jù)設(shè)備采購(gòu)可行性報(bào)告，對(duì)部分預(yù)計(jì)使用頻率高、強(qiáng)度大的固定資產(chǎn)應(yīng)采用雙倍余額遞減法或縮短年數(shù)總和法來計(jì)提折舊，加大折舊金額，使科室的固定資產(chǎn)投入與產(chǎn)出比更加合理。

由于醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，部分設(shè)備尚未達(dá)到使用年限，但已經(jīng)無法滿足原使用科室臨床醫(yī)療需求，此類設(shè)備應(yīng)單獨(dú)造冊(cè)，邀請(qǐng)專業(yè)部門對(duì)設(shè)備進(jìn)行評(píng)估，若有部分使用價(jià)值且符合其他科室使用條件的，如科研、實(shí)驗(yàn)等部門，及時(shí)辦理科室間設(shè)備調(diào)動(dòng)手續(xù)，最大限度的提高設(shè)備使用價(jià)值。確無使用價(jià)值，報(bào)有關(guān)部門申請(qǐng)?zhí)崆皥?bào)廢手續(xù)，使賬面與實(shí)際情況相符合。

4.借助信息化平臺(tái)，優(yōu)化管理

醫(yī)院必須提升固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，采用信息化平臺(tái)來提高管理效率和水平，引進(jìn)二維碼管理技術(shù)，可以大大提升盤點(diǎn)等工作效率，醫(yī)院應(yīng)定期組織資產(chǎn)清查，正確核算、反映醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)狀況，同時(shí)及時(shí)對(duì)應(yīng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行處置，以真實(shí)的反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)情況，達(dá)到賬實(shí)相符、賬賬相符，提高資產(chǎn)使用率，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。

四、結(jié)束語(yǔ)

由于固定資產(chǎn)規(guī)模大、涉及廣，是醫(yī)院現(xiàn)代管理中不可或缺的重要組成部分。當(dāng)前在新醫(yī)改發(fā)展的背景下，必須根據(jù)強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提升醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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