孟慶文

【摘要】 目的 探討文拉法辛對緩解伴焦慮障礙的功能性胃腸病（FGIDS）患者癥狀的臨床效果。方法 62例伴焦慮障礙的FGIDS患者， 隨機分為治療組（34例）和對照組（28例）。對照組患者給予常規(guī)基礎治療， 治療組患者在對照組基礎上增加使用文拉法辛片治療。比較兩組患者治療前后消化道癥狀積分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、臨床療效以及不良反應情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者消化道積分與HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的消化道積分與HAMA評分均明顯低于治療前， 且治療組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者臨床總有效率91.18%顯著高于對照組60.71%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組中有5例患者出現(xiàn)輕微不良反應且治療后改善， 對照組均無不良反應。結(jié)論 文拉法辛在治療伴焦慮障礙的FGIDS患者時不但能改善患者焦慮狀態(tài)， 也能較安全地緩解患者的消化道癥狀。

【關鍵詞】 功能性胃腸??；焦慮障礙；文拉法辛；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.079

FGIDS臨床表現(xiàn)為復發(fā)性或慢性持續(xù)性的胃腸道癥狀群 [1]。該疾病發(fā)病率較高， 是生理、精神心理和社會因素相互作用而產(chǎn)生的一類疾病， 其常合并精神方面疾病， 發(fā)病率高達61%[2]。目前， 對于伴精神心理異常的該類患者的治療效果較差[3]。已有眾多研究對合并精神心理異常的FGIDS患者合并使用精神科藥物進行探討， 但對使用文拉法辛這一藥物的研究很少。因此， 本研究對合并焦慮障礙的FGIDS患者給予文拉法辛治療， 探討該藥物能否安全有效緩解胃腸道癥狀。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年2月在本院門診就診的伴焦慮障礙的FGIDS 患者62例， 隨機分為治療組（34例）和對照組（28例）。治療組男18例， 女16例；平均年齡（40.85±8.86）歲；平均病程（14.56±9.41）個月。對照組男16例， 女12例；平均年齡（42.26±7.16）歲；平均病程（15.15±10.81）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①具有惡心、食欲不振、反酸、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸道表現(xiàn)， 且癥狀持續(xù) 3 個月以上[4]；②HAMA評分≥7 分。排除標準：嚴重心腦血管、肝、腎、肺等其他疾病者。

1. 3 治療方法 對照組患者給予常規(guī)基礎治療。治療組患者在對照組基礎上加用文拉法辛片， 起始劑量為75 mg， q.d.， 隨著患者癥狀的變化增加使用， 最大服用量為150 mg， q.d.[5]。患者均進行3個月的治療隨訪。

1. 4 觀察指標及評定標準 ①觀察兩組患者治療前后的HAMA評分以及消化道癥狀積分。HAMA評分標準[6]：<7分為無焦慮癥狀；7～13分為可能有焦慮；14～20分為肯定有焦慮；21～28分為肯定有明顯焦慮；≥29 分可能為嚴重焦慮。消化道癥狀積分標準 [7]：1 分：有時有癥狀；2分： 經(jīng)常有癥狀；3 分：癥狀持續(xù)。②觀察兩組患者治療效果， 療效評價標準[8]：顯效：癥狀積分降低≥75%；有效：癥狀積分降低50%～75%；一般：癥狀積分降低25%～49%；無效：癥狀積分降低<25%或增加?？傆行?顯效率+有效率。

③對兩組不良反應進行觀察。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后消化道癥狀積分比較 治療前兩組消化道癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組消化道癥狀積分均顯著低于治療前， 且治療組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后HAMA評分比較 治療前兩組HAMA 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組HAMA 評分均顯著下降， 且治療組下降程度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 對照組顯效9例， 有效8例，一般9例， 無效2例， 總有效率為60.71%（17/28）；治療組顯效20例， 有效11例， 一般1例， 無效2例， 為91.18%（31/34）；治療組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應情況 在治療的前2周治療組有5例出現(xiàn)惡心、頭暈、心慌等反應， 隨著治療進行不再出現(xiàn)以上不良反應。對照組均無不良反應。

3 討論

FGIDS患者經(jīng)常伴發(fā)一系列的精神障礙， 其中以焦慮和抑郁障礙的情況居多[9]。亦有社會流行病學調(diào)查及理論研究結(jié)果顯示， FGIDS與人的心理、精神狀態(tài)等因素密切相關[10]。該研究選取伴發(fā)焦慮癥狀的FGIDS患者為研究對象， 在常規(guī)治療的基礎上加用文拉法辛片， 結(jié)果顯示， 治療后兩組消化道癥狀積分均顯著低于治療前， 且治療組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明文拉法辛能有效地改善胃腸道癥狀。文拉法辛是使用較多的抗抑郁與焦慮藥物。在經(jīng)3個月

的治療， 兩組HAMA 評分均顯著下降， 且治療組下降程度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明伴焦慮障礙的FGIDS者癥狀得到緩解。

綜上所述， 文拉法辛在治療伴焦慮障礙的FGIDS患者時不但能改善患者焦慮狀態(tài)， 也能較安全地緩解患者的消化道癥狀。endprint

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-02]endprint