邵素珍

馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥的臨床價值

邵素珍

目的 探討馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥的臨床價值。方法 120例眩暈癥患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各60例。實驗組采用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療, 對照組采用馬來酸桂哌齊特治療。比較兩組療效和癥狀緩解時間。結(jié)果 實驗組總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的78.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)緩解時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥臨床療效較單用鹽酸異丙嗪效果好, 且能快速緩解患者癥狀, 在臨床使用中應(yīng)注意過敏反應(yīng)及禁忌證, 此法值得推廣使用。

馬來酸桂哌齊特；異丙嗪；眩暈癥；療效

眩暈癥是指以頭暈為主要表現(xiàn), 可伴有視物旋轉(zhuǎn)、晃動、惡心、嘔吐, 嚴(yán)重患者出現(xiàn)頭重腳輕感, 站立困難, 影響患者的日常生活［1］。目前臨床尚未明確其具體的病因, 臨床治療共識為舒張血管、抗組胺、抗膽堿、對癥止吐等治療方式,療效尚可, 易反復(fù), 不良反應(yīng)較多［2］。為探討馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療的療效, 本院急診綜合病房選取120例眩暈癥患者進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院急診綜合病房眩暈癥患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①有明確的頭暈史；②伴或不伴有視物旋轉(zhuǎn)、眼球震顫、頭重腳輕、惡心、嘔吐癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①排除顱內(nèi)腫瘤及出血或感染、心血管疾病、低血糖等疾病引起的眩暈；②排除嚴(yán)重的肺、肝、腎系統(tǒng)疾病患者及孕婦、癲癇患者；③排除腦出血后止血不完整及白細(xì)胞減少者或曾經(jīng)有口服馬來酸桂哌齊特后白細(xì)胞減少病史的患者；④排除對兩種藥物過敏者。隨機將患者分為實驗組和對照組, 每組60例。實驗組男43例, 女17例, 年齡32～77歲；其中椎底動脈循環(huán)障礙患者35例, 梅尼爾氏癥患者5例, 良性陣發(fā)性眩暈患者20例, 平均患病時間(7.0±1.5)年。對照組男50例, 女10例, 年齡28～75歲；其中椎底動脈循環(huán)障礙患者30例, 梅尼爾氏癥患者3例, 良性陣發(fā)性眩暈患者27例；平均患病時間(7.4±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予馬來酸桂哌齊特(北京四環(huán)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H200220125, 2 ml∶80 mg)治療, 4支(320 mg)馬來酸桂哌齊特加入至500 ml的生理鹽水, 靜脈滴注, 100 ml/h, 1 次/d。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸異丙嗪(西南藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H50020140, 2 ml∶50 mg)治療, 12.5 mg, 1次/d, 肌內(nèi)注射。兩組療程均為7 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患者眩暈消失, 且變換體位及行走時不再出現(xiàn)眩暈；有效：眩暈癥狀消失, 變換體位及走動時偶爾出現(xiàn)眩暈；無效：眩暈癥狀無明顯變化, 伴隨癥狀不消失或加重?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組患者癥狀(眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn))緩解時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 實驗組總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的78.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組癥狀緩解時間比較 實驗組眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)緩解時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組癥狀緩解時間比較

表2 兩組癥狀緩解時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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2.3兩組藥物不良反應(yīng)比較 實驗組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)總計4例, 以耳鳴、皮疹、腹痛、便秘為主要表現(xiàn), 對照組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)3例, 以耳鳴、鼻咽干燥、皮疹為主要表現(xiàn)。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組過敏患者均在給予以對癥處理后癥狀消失, 且在后續(xù)治療中未再出現(xiàn)過敏癥狀。

3 討論

眩暈癥是一種主觀感覺癥狀, 因?qū)臻g定向的感覺障礙導(dǎo)致患者感覺到周圍環(huán)境的移動、旋轉(zhuǎn)、搖晃, 嚴(yán)重時出現(xiàn)站立不穩(wěn)、眼球震顫, 嚴(yán)重的惡心、嘔吐、出汗、低血壓等伴隨癥狀［6］。在人體平衡調(diào)節(jié)功能中, 深感覺、觸覺、視覺及前庭系統(tǒng)三個相互協(xié)作維持人體平衡, 前庭系統(tǒng)占主導(dǎo)地位, 三個合稱“平衡三聯(lián)”, 當(dāng)三聯(lián)系統(tǒng)中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時, 導(dǎo)致人體對空間定向感覺發(fā)生錯誤, 就會發(fā)生眩暈［7］,因此, 將眩暈分為中樞性眩暈［延髓背側(cè)綜合征、椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA)、眩暈性癲癇以及基底動脈型］、周圍性眩暈(迷路炎、梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈以及前庭神經(jīng)元炎), 而眩暈中常見的是“梅尼埃病、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA”, 其病理基礎(chǔ)大多因為血管痙攣導(dǎo)致供血、供氧不足有關(guān)［8］。

目前臨床的主流治療方式為抗組胺藥、抗膽堿藥、改善循環(huán)及鎮(zhèn)定藥。馬來酸桂哌齊特是一種鈣離子通道阻滯劑, 可以使血管平滑肌收松弛, 從而起到緩解血管痙攣的作用, 還能作用于紅細(xì)胞, 提高其韌性及變形性, 降低血液粘度, 改善微循環(huán)［9］；鹽酸異丙嗪作為吩噻嗪類衍生物, 能與組織釋放組胺競爭H1受體, 注射給藥起效迅速, 持續(xù)時間較長, 在治療眩暈癥中應(yīng)用較好［10］。此次研究馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪對眩暈癥的臨床療效可以看出, 實驗組總有效率(93.33%)明顯高于對照組(78.33%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療時能更快的緩解患者的癥狀, 減輕患者痛苦。缺陷：本次實驗因樣本數(shù)局限, 無法得出更多不良反應(yīng)數(shù)據(jù), 根據(jù)現(xiàn)有的不良反應(yīng)可看出實驗組的不良反應(yīng)例數(shù)多于對照組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 是樣本因素或藥物因素不能判斷；此外, 因兩種藥物禁忌證所限制, 挑選入組患者較局限, 目前兩種藥物使用范圍欠廣。

綜上所述, 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療眩暈癥臨床療效較單用鹽酸異丙嗪效果好, 且能快速緩解患者癥狀,在臨床使用中應(yīng)注意過敏反應(yīng)及禁忌證, 此法值得推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.081

2017-07-05］

525000 茂名市人民醫(yī)院藥劑科