丁程程 李文芳 榮 爽

(武漢科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系，武漢 430065)

燕麥對飽腹感和體重控制的研究進(jìn)展

丁程程 李文芳 榮 爽

(武漢科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系，武漢 430065)

為系統(tǒng)評價燕麥對飽腹感和體重控制的影響，全面檢索了PubMed、EMbase、Cochrane library等電子數(shù)據(jù)庫中有關(guān)燕麥與飽腹感和體重控制的隨機(jī)對照試驗(randomized controlled trial, RCT)研究，并對納入的研究進(jìn)行系統(tǒng)性綜述。納入21個RCT研究，共954例樣本。11項研究顯示攝入燕麥能夠增加正常受試者的飽腹感，3項研究顯示食用燕麥能夠增加超重或超重伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)受試者的飽腹感。燕麥增加飽腹感的作用隨其黏性、所含β-葡聚糖的含量、分子質(zhì)量、水化球體和回旋半徑的增加而增強(qiáng)。燕麥干預(yù)對正常受試者的體重?zé)o明顯影響，但能減輕超重者的體重和腰部脂肪堆積，在超重伴T2DM人群中，燕麥加飲食控制的減肥效果明顯優(yōu)于與單純飲食控制。燕麥及其制品具有高度的飽腹感，該作用效果的主要影響因素是食品的特性及其β-葡聚糖的含量和理化性質(zhì)。燕麥對超重者有顯著的減重效果，但是對正常受試者該作用不明顯；對于超重伴T2DM者來說，同時進(jìn)行燕麥和飲食控制干預(yù)的效果優(yōu)于單純的飲食控制干預(yù)。

燕麥 飽腹感 體重控制 β-葡聚糖

據(jù)世界衛(wèi)生組織于最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年世界范圍內(nèi)成人男女的超重率分別為38%和40%，肥胖率分別為11%和15%，肥胖成人的數(shù)目超過5億。我國成人超重率和肥胖率分別為11.9%和9.6%，超重和肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

進(jìn)食量是體重控制的重要因素，而進(jìn)食量通常由食欲控制，食欲高會引起進(jìn)食量增加和能量攝入超過需要，造成能量不平衡[1]。飽腹感是影響食欲和進(jìn)食量的主要因素，通常在進(jìn)餐結(jié)束后，機(jī)體饑餓感下降，而飽腹感增加[2]。飽腹感被證實能夠很好地預(yù)測機(jī)體的能量攝入情況，飽腹感增強(qiáng)將帶來食欲的減退和進(jìn)食量的減少[3]。因此在日常飲食中攝入能增加飽腹感的食物是容易被接受和實施的減重方法。

燕麥俗稱莜麥，是我國重要的農(nóng)作物之一。含有豐富的膳食纖維，主要是β-葡聚糖。研究發(fā)現(xiàn)，β-葡聚糖具有較高的黏滯性，且黏滯性隨β-葡聚糖濃度的增加而增加[4]。大量攝入膳食纖維尤其是可溶性膳食纖維(soluble dietary fibre, SDF)，能夠顯著延緩胃排空，促進(jìn)胃部膨脹[5]，刺激迷走神經(jīng)傳導(dǎo)飽腹感信號[6]。另外，研究證實燕麥膳食纖維具有控制食源性小鼠體重增加的作用[7]。

目前，關(guān)于燕麥與食欲及飽腹感和體重控制的研究已經(jīng)有很多，但并未得出一致確切的結(jié)論。本文將從燕麥與食欲及飽腹感的關(guān)系、燕麥與體重控制的關(guān)系2個方面來闡述，研究對象包括正常體重(18.5 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2)、超重(BMI≥24.9 kg/m2)和超重伴2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)3類人群，同時進(jìn)行相關(guān)的機(jī)制探討。旨在通過綜述燕麥與飽腹感和體重控制之間關(guān)系，為解答攝入燕麥?zhǔn)欠衲軌蜃鳛轶w重控制的有益策略提供參考。

1 資料搜集

1.1 檢索方法

在PubMed、EMbase、Cochrane library等數(shù)據(jù)庫以“Oat” OR “Avena sativa” OR “beta-glucan” OR “Satiety” OR “weight control”為核心檢索式進(jìn)行英文文獻(xiàn)檢索，同時在CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行中文文獻(xiàn)檢索，搜集1970年以來的隨機(jī)對照臨床研究、隨機(jī)對照試驗(randomized controlled trial, RCT)研究的meta分析和系統(tǒng)綜述。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)及檢索結(jié)果

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

以燕麥、燕麥麩皮、燕麥纖維或β-葡聚糖(來源于燕麥或大麥)為受試物；人群的研究；資料收集方法科學(xué)、分析方法正確；對于同一樣本人群而文獻(xiàn)多于1篇時，選擇數(shù)據(jù)最充分的1篇。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

動物實驗或細(xì)胞學(xué)試驗；研究的受試物為多種物質(zhì)混用；資料收集方法不科學(xué)，RCT試驗未合理設(shè)置對照組；重復(fù)文獻(xiàn)。

1.2.3 檢索結(jié)果

經(jīng)檢索并根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終共納入有關(guān)燕麥與飽腹感和體重控制關(guān)系的RCT研究21篇。

2 結(jié)果

2.1 燕麥與餐后食欲及飽腹感

目前為止，已有多篇有關(guān)燕麥影響體重正常、超重肥胖或超重伴2型糖尿病受試者的食欲及飽腹感的報道，相關(guān)文獻(xiàn)的基本信息見表1。

表1 研究燕麥對食欲及飽腹感的影響的文獻(xiàn)基本信息

注：—，表示文獻(xiàn)未提及；IO為速溶燕麥(instant oatmeal)；SO為蒸熟壓制而成的去殼燕麥(old-fashioned oatmeal)；RTEC為即食早餐燕麥(ready-to-eat breakfast cereal)。

2.1.1 攝入燕麥對食欲及飽腹感的影響

許多關(guān)于燕麥的研究涉及餐后食欲、飽腹感以及饑餓感等。如Juvonen等[8]讓2組受試者分別攝入等體積等熱量的低和高黏性的燕麥麩飲料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高黏性組呈現(xiàn)出更高的餐后飽腹感。其團(tuán)隊在另一項研究中，用添加燕麥麩的布丁作為受試物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組(添加燕麥麩布丁組)與對照組相比饑餓感和食欲顯著下降，飽腹感顯著增加，并在餐后15 min達(dá)到最高[9]。在另一項RCT研究中，體重正常青少年早餐食用富含β-葡聚糖餅干，雖然其食物攝入量沒有明顯變化，但食欲顯著減少，飽腹感顯著增加[10]。Hlebowicz等[11]發(fā)現(xiàn)體重正常受試者在攝入全麥燕麥酸奶后飽腹感增加，但與攝入玉米片酸奶的受試者相比沒有顯著差異。說明燕麥制品能夠增加機(jī)體的飽腹感，但效果并不優(yōu)于玉米制品。這種無顯著性差異的結(jié)果是否是因為燕麥酸奶中β-葡聚糖含量過低(0.5 g/50 g)所導(dǎo)致的需要進(jìn)一步研究證實。Weickert等[12]發(fā)現(xiàn)不可溶性燕麥纖維無此作用，試驗采用添加了不可溶性膳食纖維的面包作為受試物，體重正常女性作為受試者，在食用等熱能條件下，試驗組與對照組相比饑餓感并沒有顯著減少。這可能是燕麥中的可溶性膳食纖維，尤其是β-葡聚糖的作用。

研究表明，燕麥的攝入升高酪酪肽(peptide YY, PYY)水平，降低胃饑餓素(ghrelin)水平，刺激縮膽囊素(cholecystokinin, CCK)的分泌以及延緩胃排空，這可能是其增加飽腹感，減少食欲的部分機(jī)制。PYY是一種胃腸分泌的激素，PYY在空腹?fàn)顟B(tài)下水平較低，進(jìn)食后增加，其水平升高會引起食欲減退。ghrelin是一種促進(jìn)食欲的激素，進(jìn)食會減少血循環(huán)中胃饑餓素的水平[22]。CCK是胃腸道調(diào)節(jié)激素之一，影響機(jī)體的攝食和胃腸運(yùn)動。Weickert等[12]發(fā)現(xiàn)在攝入燕麥纖維面包和白面包的2組受試者中，餐后PYY和ghrelin的水平?jīng)]有顯著差異。但與白面包相比，攝入燕麥纖維面包的受試者的餐后PYY水平更早達(dá)到峰值，并在之后的一定時間內(nèi)維持較高水平，4 h時測定值高于對照組。這表明燕麥能夠?qū)Σ秃驪YY水平產(chǎn)生影響。Juvonen等[9]發(fā)現(xiàn)，與對照組的受試者相比，食用添加燕麥麩布丁的受試者的餐后PYY水平顯著升高，ghrelin水平顯著降低。該團(tuán)隊用不同黏性的燕麥麩飲料對受試者進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，高黏性組受試者比低黏性組的胃排空更慢，餐后CCK、PYY水平更高，餐后ghrelin水平更低[8]。Hlebowicz等[11]評價體重正常受試者食用燕麥片酸奶和玉米片酸奶后的胃排空情況，發(fā)現(xiàn)全麥燕麥酸奶顯著延緩了受試者的胃排空。

此外，研究發(fā)現(xiàn)燕麥對超重及超重伴T2DM患者的食欲及飽腹感的影響強(qiáng)于體重正常受試者。Geliebter等[13]采用燕麥、等熱量的玉米片和水3種食物干預(yù)受試者，觀察體重正常者和超重者的餐后飽腹感和饑餓感，同時測定血液中的乙酰氨基酚的濃度。結(jié)果表明，攝入燕麥片的受試者在3組受試者中飽腹感最高，饑餓感最低，次餐食物攝入量最少；對乙酰氨基酚的濃度最快達(dá)到峰值，對乙酰氨基酚可以減緩腸排空速度，腸排空直接影響到機(jī)體的飽腹感與饑餓感；對于超重者來說，燕麥片攝入減少次餐食物攝入量的效果更加明顯。Yu等[14]觀察了SDF流食對體重正常的T2DM和健康受試者近端胃排空及遠(yuǎn)端胃排出量的影響，發(fā)現(xiàn)與攝入無SDF流食相比，攝入富含SDF流食引起的近端胃排空延后在T2DM和健康受試人群中均有顯著性差異，而遠(yuǎn)端胃排出量則在T2DM人群中顯示有差異。

2.1.2 燕麥增強(qiáng)飽腹感作用的主要影響因素

2.1.2.1 燕麥及制品的質(zhì)構(gòu)特性

食品的質(zhì)構(gòu)特性已被證實能夠影響食欲和飽腹感[23]，在能量和常量營養(yǎng)素含量一致的情況下，固體食物比液體食物更能讓人產(chǎn)生飽腹感。Pentikainen等[15]提供給體重正常的女性4種早餐，β-葡聚糖質(zhì)量分別為：A. 餅干加果汁(0 g)、B.燕麥麩餅干加果汁(4 g)、C. 餅干加燕麥麩濃縮果汁(4 g)和 D.燕麥麩的餅干加燕麥麩濃縮果汁(8 g)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)D組受試者的飽腹感增加最多，其次是B組。這表明燕麥麩有顯著增加飽腹感的作用，且添加在果汁中比加在餅干中更有效。添加在液體食物中比在固體食物中更有效可能與燕麥在水中更容易膨脹有關(guān)。

燕麥及其制品是富含黏滯性可溶性膳食纖維的食物，這種食物的黏滯性一般較高[24]，而食物黏滯性的增加會降低胃部酶的活性和黏膜吸收，延遲食物的胃排空[5, 25-26]，進(jìn)而提高食物增加飽腹感的作用。Rebello等[17]給予受試者等熱量的速溶燕麥(IO)或即食早餐谷物(RTEC)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與RTEC相比，IO在口服和胃部初消化后黏性更高，產(chǎn)生的飽腹感也更高。

2.1.2.2 燕麥及制品中β-葡聚糖的含量和特性

燕麥及制品的處理影響β-葡聚糖的含量、溶解度、分子質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和功能[4]，而β-葡聚糖的含量和理化性質(zhì)可能是影響其增加飽腹感的主要因素。針頭燕麥(pinhead oats, P)是加工最少的燕麥；壓制燕麥(rolled oats, R)經(jīng)過2次蒸制，再壓制而成。研究者采用隨機(jī)交叉設(shè)計，分配給體重正常成人含R和P的粥。結(jié)果2組受試者的饑餓感沒有顯著差異，但食用R比食用P產(chǎn)生的飽腹感更強(qiáng)[16]。Rebello等[17]給予受試者等熱量的IO、老式燕麥(old-fashioned oatmeal, SO)和RTEC 3種早餐。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與RTEC相比，IO和SO所含β-葡聚糖的含量更高，分子質(zhì)量和水化球體更大；攝入IO和SO后，受試者的食欲和隨后的能量攝入量均顯著降低。在他們的另外2項研究中[18-19]，受試者分別攝入等熱量的燕麥片和RTEC。結(jié)果顯示，相比于RTEC，燕麥片所含β-葡聚糖的含量、分子質(zhì)量以及回旋半徑均較高；受試者食用燕麥片后的飽腹感顯著增加，饑餓感、食欲以及次餐的食物攝入量均顯著減少。這進(jìn)一步證實了燕麥所含β-葡聚糖的含量和理化性質(zhì)是影響飽腹感的重要因素。

Beck等[20]對β-葡聚糖的最佳劑量進(jìn)行了初步探索，給予超重/肥胖受試者含5種不同劑量β-葡聚糖的早餐，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性受試者的CCK水平在試驗劑量范圍內(nèi)隨β-葡聚糖濃度的增加呈直線上升；受試者的飽腹感在β-葡聚糖的劑量為2.2g/200 mL時開始增加，高劑量組(> 5 g/200 mL)的次餐食物攝入量下降超過400 kJ。該團(tuán)隊[21]又用含3種不同劑量β-葡聚糖的早餐干預(yù)超重/肥胖受試者，結(jié)果血漿PYY的水平隨著β-葡聚糖的劑量的增加而增加，且在餐后2～4 h之間的各個時點各組之間PYY的水平差異有顯著性，β-葡聚糖的含量和PYY水平存在劑量關(guān)系，最佳劑量位于4～6g/200 mL。

2.2 燕麥與體重控制

關(guān)于燕麥對體重控制的關(guān)系也有報道，納入的相關(guān)文獻(xiàn)基本信息見表2。

表2 研究燕麥β-葡聚糖對體重控制影響的報道的基本信息

在體重正常人作為受試者的研究中，不論是否同時進(jìn)行熱量限制，燕麥或β-葡聚糖均未觀察到有減重作用。Saltzman等[27]在熱量限制的基礎(chǔ)上，用燕麥膳食對受試者進(jìn)行持續(xù)6周的干預(yù)，再隨訪自由攝食的受試者24周。結(jié)果顯示攝入燕麥膳食與攝入低可溶性膳食纖維的膳食相比，沒有顯著的降低饑餓感的作用，且攝入燕麥對體重影響在熱量限制期間和自由飲食期間沒有顯著性差異。這表明低熱量飲食的情況下，攝入燕麥不能降低體重。

超重和肥胖者在攝入燕麥后，其控制食欲的能力的得到改善，具有改善肥胖和腰部脂肪堆積的作用。在一項針對超重者的研究中[29]，受試者隨機(jī)食用燕麥粥、玉米片或水作早餐4周。與水相比，燕麥粥組受試者的飽腹感較高，饑餓感較低；燕麥片組和玉米片組與對照組相比3組之間體重下降值的差異無顯著性。這表明燕麥能增加超重受試者的飽腹感，降低體重，但其減重效果并不明顯優(yōu)于水和玉米片。Maki等[30]在超重/肥胖成人中進(jìn)行了一項為期12周的隨機(jī)平行對照研究，用能量匹配的RTEC與低纖維食物作為干預(yù)物，發(fā)現(xiàn)2組間的體重變化差異無顯著性，而攝入RTEC的受試者腰圍減少值更大且差異有顯著性，即RTEC顯示出有益于改善腰部脂肪堆積的作用。Chang等[31]在12周內(nèi)給予超重成人安慰劑或燕麥片，結(jié)果顯示攝入燕麥降低了體重、BMI、體脂和腰臀比，表明燕麥能夠改善受試者的肥胖和腹部脂肪。

T2DM患者常伴有肥胖或者既往有肥胖史，控制體重是緩解糖尿病的有效手段之一[34]。為探討裸燕麥對超重伴T2DM患者的減肥效果，李雪等[32]在飲食控制的基礎(chǔ)上，對受試者進(jìn)行裸燕麥干預(yù)。受試者隨機(jī)均分為3組，A組進(jìn)行飲食限制，B、C 2組進(jìn)行飲食控制的同時分別給予50和100 g裸燕麥代替其他能量相同的主食，干預(yù)期為30 d。結(jié)果顯示，干預(yù)后3組患者的體重、BMI、腰圍、體脂含量等指標(biāo)均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且干預(yù)前后各指標(biāo)的差異在組間亦有統(tǒng)計學(xué)意義。說明飲食控制聯(lián)合裸燕麥攝入更能減少T2DM患者的體脂含量，發(fā)揮減肥效果，且效果與燕麥的攝入量有關(guān)。

另有幾項研究發(fā)現(xiàn)，攝入燕麥及制品沒有顯著的減重效果。為了比較可發(fā)酵纖維(fermentable fiber, FF)和不可發(fā)酵纖維(nonfermentable fiber, NFF)在減重方面的作用，Howarth等[28]安排體重正常成人先攝食NFF，經(jīng)清除期后攝食FF，各持續(xù)3周。結(jié)果組間體重或體脂含量組間均沒有顯著性差異，即不論是補(bǔ)充NFF還是FF都與體重和脂肪減少無關(guān)，這表明短期食用FF和NFF不能影響自由攝食的受試者體重的降低。Beck等[33]針對超重女性進(jìn)行了研究，在熱量限制的基礎(chǔ)上，用β-葡聚糖進(jìn)行持續(xù)3個月的膳食干預(yù)，設(shè)立2個劑量的干預(yù)組，β-葡聚糖含量分別為5～6或8～9 g。結(jié)果與干預(yù)前相比，所有受試者的體重、腰圍、PYY水平均顯著減少，CCK水平在干預(yù)后顯著增加；在各試驗組及對照組間，除了PYY的水平其他指標(biāo)差異均無顯著性。這說明在熱量限制的基礎(chǔ)上攝入β-葡聚糖可增加PYY的水平，對超重女性并沒有明顯的減重作用。

3 討論

大量研究證實燕麥在調(diào)控超重和超重伴2型糖尿病患者的飲食行為方面表現(xiàn)出良好的改善作用。這一作用歸功于燕麥中含有大量的β-葡聚糖，且其作用在β-葡聚糖的含量、分子質(zhì)量以及回旋半徑增加時得到加強(qiáng)。當(dāng)食品處理使得食品中β-葡聚糖的含量及理化性質(zhì)發(fā)生變化時，食品的質(zhì)構(gòu)特性和黏滯度也隨之改變，其效果也受到影響。燕麥干預(yù)對體重正常受試者體重的變化影響不明顯；對于超重者來說，攝入燕麥能夠增加飽腹感，減少食欲，并改善肥胖和腰部脂肪堆積；同時進(jìn)行飲食控制和燕麥干預(yù)能夠顯著減少T2DM患者的體重和內(nèi)脂肪含量，且其效果優(yōu)于單純的飲食控制。另有部分研究并未觀察到燕麥及制品的減重效果，這可能與干預(yù)時間和干預(yù)劑量有關(guān)，燕麥及制品的有效劑量和有效時間還需要進(jìn)一步的研究。目前關(guān)于的燕麥及β-葡聚糖的研究主要集中于成年人，這可能與成年超重和肥胖比例較大及成年人群研究的依從性更好有關(guān)，但是青少年人群超重與肥胖問題日益嚴(yán)重，對青少年人群的觀察也應(yīng)該得到重視。

研究表明，攝入燕麥及制品可抑制體重的增加，其機(jī)制可能是：(1)燕麥及制品富含β-葡聚糖，β-葡聚糖含有許多親水基團(tuán)，在胃中容易形成高黏度的溶膠或凝膠，降低胃部酶的活性和黏膜吸收能力[25-26]，延遲食物的胃排空，促進(jìn)飽腹感的產(chǎn)生，進(jìn)而發(fā)揮減重的作用；(2)β-葡聚糖促進(jìn)PYY的分泌，PYY會與下丘腦的Y2受體結(jié)合，抑制食欲刺激因子神經(jīng)肽YY的釋放，進(jìn)而抑制食欲[35-37]，達(dá)到減重效果；(3)攝入燕麥及制品使胃饑餓素的分泌減少，從而降低食欲，減少進(jìn)食量；(4)攝入燕麥及制品能夠升高機(jī)體內(nèi)CCK的水平，與抑制胃排空和減少食物攝入相關(guān)[38]，間接影響體重的變化。有關(guān)燕麥有益于體重控制深入的機(jī)制研究值得進(jìn)一步探索。

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Influence of Oats on Fullness and Weight Control

Ding Chengcheng Li Wenfang Rong Shuang

(Department of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430065)

To observe the effect of oats on satiety and weight control, we performed a systematic literature search of the PubMed, EMbase and Cochrane library for randomized controlled trials on oats and satiety/weight control. Among 21 included randomized controlled trial studies with totally 954 participants, 11 studies showed that oats could significantly increase satiety of normal volunteers, and 3 studies showed that oats could significantly increase satiety of overweight subjects and overweight with type 2 diabetes mellitus subjects. This effect increased with oats’ viscosity and the content, molecular weight, dilatability and glutinousness of β-glucan in oats. The present studies showed that oats had no significant effect on the body weight of normal volunteers, but could reduce body weight and fat accumulation around waist of overweight subjects. Moreover, the weight loss effect of oats combined with control diet on overweight with type 2 diabetes subjects was much better than control diet itself. The present studies showed that oats and its products had a high satiety, which was influenced by the texture properties and the content and physicochemical property of β-glucan. Oats had no obvious weight loss effect on normal volunteers, but had significant effect on overweight subjects. The weight loss effect of combing oats and control diet was better than only using control diet on overweight with type 2 diabetes subjects.

oat, satiety, weight control, β-glucan

2016-05-24

丁程程，女，1992年出生，碩士，營養(yǎng)與健康，食品安全評價

榮爽，女，1984年出生，副教授，營養(yǎng)與健康

R151.3; R151.4

：A

：1003-0174(2017)08-0140-07