李麗麗，吳秋蘭，常 秀，魏國利

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,江蘇 南京 210046）

LI Li-li, WU Qiu-lan, CHANG Xiu, WEI Guo-li

(Jiangsu province Hospital of Intergrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jiangsu Nanjing 210028, China)

紫草油預(yù)防晚期腫瘤患者I期壓瘡的療效觀察

李麗麗，吳秋蘭，常 秀，魏國利

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,江蘇 南京 210046）

目的 探討紫草油預(yù)防晚期腫瘤患者 I 期壓瘡的療效。方法 選擇2012年5月～2015年10月在我科住院的70例I期壓瘡患者隨機分為對照組與治療組各35例，兩組Braden評分＜15分，Barthle 評分70分，對照組采用《基礎(chǔ)護理學(xué)》中I期壓瘡常規(guī)處理。方法 加氣墊床、烤燈、保持床鋪整潔、每2小時翻身1次并用康惠爾泡沫貼外貼；治療組在對照組的基礎(chǔ)上再用紫草油輕抹在壓瘡部位及壓瘡周圍皮膚2～3cm處，每天2次，對比兩種方法的臨床效果，評價紫草油在I期壓瘡護理中療效。結(jié)果 對照組患者35例，其中治愈24例，有效2例，無效9例，有效率74.2%，治療組治愈31例，有效3例，無效1例，有效率97.1%；治療組治愈率明顯高于對對合并照組，且平均治愈時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對合并I期壓瘡的晚期腫瘤患者，在常規(guī)壓瘡護理基礎(chǔ)上加用紫草油，可明顯提高壓瘡治愈率，縮短治愈時間，且操作過程簡單，費用低，值得進一步推廣應(yīng)用。

Ⅰ期壓瘡；紫草油；晚期腫瘤；護理

壓瘡是由于人體局部的皮膚組織長時間受到壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，加之該部分皮膚的營養(yǎng)狀況不良，導(dǎo)致皮膚組織失去正常的排毒功能而出現(xiàn)的一種皮膚潰爛和壞死的現(xiàn)象[1]。晚期腫瘤患者因自身免疫力低下壓瘡的發(fā)病率更高[2]，如何預(yù)防和治療晚期腫瘤病人的早期壓瘡也是腫瘤科護理工作的難點。我們對2012年5月～2015年10月我科出現(xiàn)I期壓瘡患者進行常規(guī)護理同時，采用紫草油外涂，促進了早期壓瘡的愈合，阻止了壓瘡進一步發(fā)展，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年5月～2015年10月間我科收治的70例晚期腫瘤出現(xiàn)I期壓瘡的患者，排除了不配合護理的病人，年齡45～75歲。將70例患者隨機分為對照組與治療組各35例，其中對照組：男20例，女15例；治療組：男20例，女15例；其原發(fā)疾?。簩φ战M肺癌15例，乳腺癌5例，卵巢癌2例，肝癌5例，胃癌8例；治療組肺癌15例，乳腺癌5例，卵巢癌1例，肝癌8例，其它晚期腫瘤6例，均為院外帶入壓瘡。70例患者發(fā)生壓瘡的部位：以骶、髖部為主。兩組患者在性別、年齡、配合、活動情況、全身營養(yǎng)狀況和壓瘡大小及部位等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 材料

把50 g紫草放在500 g麻油在紫砂壺中浸泡2 h，麻油完全淹沒紫，小火燒開，煮沸5分鐘，放置4 h后，再燒開煮沸5分鐘，涼后使用。

1.3 治療方法

兩組患者全身治療護理（如加強翻身，保持皮膚清潔干燥，積極治療原發(fā)病，改善全身營養(yǎng)狀況等）大致相同。對照組參照《基礎(chǔ)護理學(xué)》中I期壓瘡的常規(guī)方法處理，使用氣墊床、烤燈，保持床鋪整潔，每兩小時翻身1次并用康惠爾泡沫貼外貼；治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用紫草油外涂：操作護士將紫草油倒在一只掌心上，用棉簽沾紫草油輕抹在壓瘡部位及壓瘡周圍皮膚2～3 cm皮膚處至吸收，涼干5～10分鐘，每天2次，壓瘡面積較大的適當(dāng)增加用量。每天評估壓瘡情況，觀察比較兩組治療7天后的療效。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：壓瘡愈合，原壓瘡處壓之不退色的紅色完全消退，原壓瘡皮膚顏色與周圍正常皮膚顏色一致，無紅、腫、熱、麻木的感覺；好轉(zhuǎn)：壓瘡面積縮小，紅、腫、熱、麻木的感覺減輕；無效：壓瘡面積擴大，表皮破損；不良反應(yīng)：局部刺痛、瘙癢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者35例，其中治愈24例，有效2例，無效9例，有效率74.2%；治療組患者35例，其中治愈31例，有效3例，無效1例，有效率97.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組I期壓瘡患者治療7天后的療效比較（n，%）

3 討 論

褥瘡古籍稱之為席瘡、印瘡，乃因久著席褥而成。中醫(yī)認(rèn)為本病乃因久病臥床，氣血虧損，而久著席褥，局部受壓而氣血不暢，不能營養(yǎng)肌膚，氣血郁滯，以致局部失養(yǎng)壞死，若破損后更易染毒，潰腐成疾[3-4]。目前醫(yī)院壓瘡發(fā)病率為3%～14%[5]，褥瘡及其相關(guān)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。腫瘤患者自身免疫力低下，多伴隨著高凝狀態(tài)，晚期腫瘤患者常伴有惡液質(zhì)，癌痛，腦轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移，很多晚期腫瘤患者尤其是終末期患者長期臥床，諸多的高危因素導(dǎo)致晚期腫瘤患者壓瘡的發(fā)生率高、治愈率低、預(yù)后差[6]。

I期壓瘡皮膚的完整性未破壞，為可逆性病變[7]。與身體臨近或?qū)ΨQ部位相比，可出現(xiàn)溫度、硬度、感覺等改變。膚色淺者表現(xiàn)為局部持續(xù)紅斑，膚色深者表現(xiàn)為局部持續(xù)發(fā)紅或發(fā)紫[8]。如果此期護理不當(dāng)，容易使Ⅰ期壓瘡向Ⅱ、Ⅲ期壓瘡發(fā)展，嚴(yán)重者導(dǎo)致敗血癥，不僅增加患者痛苦又加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，故對晚期腫瘤患者進行壓瘡預(yù)防及護理具有重要的臨床意義。

紫草油是中藥配方制劑，主要由紫草和麻油熬致而成。其藥理作用是紫草中含的紫草素對大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等均由明顯抑菌作用[9]，而麻油味甘辛、性溫、消腫，二者合用不僅可以改善壓瘡局部微循環(huán)，使微血管開放，提高血流量和局部抗感染作用，而且還可以保持創(chuàng)面濕潤，減少創(chuàng)面滲出液，保護創(chuàng)面。當(dāng)其涂抹在皮膚上時，液體的紫草滲透進局部皮膚內(nèi)發(fā)揮作用。我科近幾年收治的I期壓瘡患者，采用該法治療效果好，療程短，一方面減輕了病人痛苦和住院時間，另一方面提高了護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳 璐,李書梅.晚期腫瘤患者壓瘡的護理[J].護理實踐與研究,2011,5(10):54.

[2] 李來有,康 琳.腫瘤患者壓瘡發(fā)生情況分析及干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4550-4551.

[3] 宋兆友.中醫(yī)皮膚科臨床手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014,42,261.

[4] 禤國維.皮膚性病中醫(yī)治療全書[M].4版.廣州:廣東科技出版社,2014,35:276.

[5] 王 玲.壓瘡的管理[J].中國護理管理,2006,15(1):62-64.

[6] 高元紅.對晚期腫瘤患者進行壓瘡預(yù)防與護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,13(12):90-91.

[7] 殷 磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:221.

[8] 王彩鳳,巫向前,樓建華.國外兒童壓瘡護理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2007,42(5):467.

[9] 石鳳英.康復(fù)護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:61.

本文編輯：王 琦

The effi cacy of shikonin oil in treatment of stageⅠpressure ulcers in advanced cancer patients

Objective To investigate the efficacy of shikonin oil in treatment of stageⅠpressure ulcers in advanced cancer patients. Methods A total of 70 patients with early pressure ulcers were randomly divided into two groups: Treatment group(n=35) and control groups(n=35). The control group

conventional treatment for pressure ulcer, and the treatment group received shikonin oil combined with conventional treatment. Clinical effects of the two groups were compared for evaluation of application value by shikonin oil in stageⅠpressure ulcers nursing. Results The control group had 24 cured cases, 2 effective cases, and 9 ineffective cases, with the cure rate as 74.2%. There were 31cured cases, 3 effective cases, and 1 ineffective cases in the treatment group, with the cure rate as 97.1%. The treatment group had obviously higher cure rate and shorter average cure time than the control group, and their difference had statistical signifi cance (P＜0.05). Conclusion Application of shiknin oil combined with conventional treatment for pressure ulcer improved the cure rate and shortened average cure time. This method is worthy of clinical promotion and application.

StageⅠpressure ulcers;Shikonin oil;Advanced cancer patients;Nursing

R473

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ISSN.2095-8803.2017.10.138.02

LI Li-li, WU Qiu-lan, CHANG Xiu, WEI Guo-li

(Jiangsu province Hospital of Intergrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jiangsu Nanjing 210028, China)