孟小平

（黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

完善孕前優(yōu)生健康檢查之隨訪的必要性

孟小平

（黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

目的探討國家免費孕前優(yōu)生健康檢查隨訪的必要性及重要性。方法 登錄國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息平臺，統(tǒng)計2016年12月30日以前錄入?yún)⒓觾?yōu)生健康檢查檢查人數(shù)的信息進行綜合分析。結(jié)果 黃石城區(qū)全年參加檢查1680人（840對），有效隨訪人數(shù)249人，隨訪率為29.64%，早孕及妊娠結(jié)局的隨訪在服務(wù)項目中明顯滯后，隨訪率僅為29.64%。結(jié)論 為減少出生缺陷的發(fā)生，應(yīng)高度關(guān)注孕前優(yōu)生健康檢查的隨訪。

孕前優(yōu)生；健康檢查；隨訪

孕前優(yōu)生健康檢查是針對出生缺陷進行干預(yù)的一項綜合性檢查[1]，我們大家都知道，我國是一個人口大國，據(jù)統(tǒng)計按每年出生人口1600萬計算，每年新增出生缺陷90萬例，其中每年臨床出生時肉眼可見明顯缺陷有25萬例。這一嚴(yán)重事實的到國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視，組織專題研究，尋找出生缺陷預(yù)防對策，在婚前檢查和孕期檢查之間增加一道防線—孕前優(yōu)生健康檢查[2]，它可有效減少出生缺陷和不良妊娠。因此，我們要高度重視隨訪工作在孕前優(yōu)生健康檢查中的作用。針對黃石城區(qū)2016年隨訪率低的情況對隨訪服務(wù)的工作人員的服務(wù)流程進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般來源

2016 年度黃石市四個城區(qū)已接受過孕前優(yōu)生健康檢查的家庭進行隨訪，參加檢查人數(shù)為1680人。

1.2 完成的情況如下

單位 檢查人數(shù)（對） 目標(biāo)人群（人) 目標(biāo)人群完成情況（%） 已孕（人） 妊娠結(jié)局 隨訪（人） 隨訪率（%）城區(qū) 840 1570 107 16 0 249 29.64

1.3 方法

登錄國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息平臺，統(tǒng)計2016年12月30日以前錄入?yún)⒓觾?yōu)生健康檢查檢查人數(shù)的信息。

1.3.1 前期準(zhǔn)備

對所以參加孕前優(yōu)生健康檢查的家庭發(fā)放體檢介紹下及孕前優(yōu)生健康檢查宣傳資料、檢查的內(nèi)容及檢查的注意事項。建立家庭檔案，保留有效的通訊地址和詳細家庭住址，便于隨訪。

1.3.2 隨訪流程及基本內(nèi)容

1.3.2.1 進行孕前優(yōu)生健康檢查后（10天），督促各城區(qū)計生專干對參加檢查的對象拿到評估報告書3個月最少隨訪一次，一年隨訪四次并做好記錄及信息錄入。

1.3.2.2 妊娠12周內(nèi)、分娩6周內(nèi)、不良妊娠結(jié)局2周內(nèi)錄入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息平臺。

1.3.2.3 隨訪觀察應(yīng)注意：隨訪率、妊娠率、妊娠結(jié)局。

1.3.2.4 基層計生干部弄懂弄透隨訪的基本原則、妊娠結(jié)局有哪些指標(biāo)，做到逐項記錄，做到及時準(zhǔn)確錄入，這樣才能為項目的開展提供有效數(shù)據(jù)。通過下基層調(diào)研黃石四個城區(qū)計生干部隨訪人員40人，明確懂得隨訪內(nèi)容8人，占隨訪人員20%；部分了解的30人，占75%；完全不了解的5%；本次調(diào)研還顯示孕前檢查服務(wù)對象通過宣傳手冊、觀看電視獲取優(yōu)生優(yōu)育信息，通過計劃生育醫(yī)學(xué)部門提供的講座、報刊少，實用性小那么群眾配合隨訪的依從性低。

2 結(jié) 果

因隨訪前期的準(zhǔn)備忽視有效的通訊信息和詳細家庭住址造成與服務(wù)對象失聯(lián)；計生隨訪專干業(yè)務(wù)能力的欠缺，出現(xiàn)漏報造成隨訪率低下又一個重要原因。黃石城區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查截止2016年12月30日，檢查人數(shù)1680人（840對），隨訪人數(shù)249人，對參加檢查的家庭隨訪率僅為29.64%。

3 討 論

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的隨訪是保證孕優(yōu)檢查效果、觀察妊娠結(jié)局的重要條件，通過對2016年度參加檢查，但基層推廣實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查過程中，存在隨訪缺失，表現(xiàn)在電話號碼有誤、家庭住址不詳細、外出打工、不配合等等造成隨訪率低下僅為29.64%，妊娠率為1.6%、妊娠結(jié)局為O的主要原因，需要改進。

作為項目實施機構(gòu)，有責(zé)任促進工作有序發(fā)展，一是帶領(lǐng)各城區(qū)孕優(yōu)工作者梳理國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)內(nèi)容及要領(lǐng)，加強學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。二是配合社區(qū)做好宣傳教育，多擺事實，用數(shù)據(jù)說話，營造濃烈的服務(wù)氛圍，激活廣大育齡服務(wù)對象的主動參與和積極性，為國家免費孕前優(yōu)生健康檢查之隨訪服務(wù)打下基礎(chǔ)。只有這樣才能給群眾留下深刻印象，讓優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識在群眾家喻戶曉，真正做到懷孕要計劃，孕前先檢查的優(yōu)生理念；三是對計生干部隨訪人員進行專題培訓(xùn)，掌握隨訪內(nèi)容并會用于實踐，做到國家信息平臺與報表相吻合，從源頭上解決隨訪率低下存在的問題。綜上所述，隨訪服務(wù)是孕前優(yōu)生健康檢查的重要組成部分，尤其是對高風(fēng)險人群的個性化指導(dǎo)顯得重要，指導(dǎo)計劃妊娠，防范和降低出生缺陷的發(fā)生，把防范措施落實到懷孕以前，真正做到關(guān)口前移。

[1]張洪蘭.孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合婚前檢查對優(yōu)生優(yōu)育的作用[J].醫(yī)藥雜志,2016,02(07):096-096.

[2]陳 偉,蘭光強.加強優(yōu)生健康教育提高孕前優(yōu)生健康檢查的依從性[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,07(07):158-158.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.165.01