楊艷菊，杜蘇維，吳 蕎，王永俊

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730053）

分層培訓(xùn)對CSSD護士綜合素質(zhì)的評價

楊艷菊，杜蘇維，吳 蕎，王永俊

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730053）

目的 通過使用新的層級培訓(xùn)模式，提高CSSD人員綜合素質(zhì)。方法 采用回顧性分析總結(jié)，根據(jù)護士年資，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，并在科室每2周理論考核，每月護理部操作進考核。結(jié)果 實施分層培訓(xùn)模式后本科室護士理論與技能操作較前顯著提高19.4%和25.5%。結(jié)論 層級培訓(xùn)管理模式有效提高CSSD護士的綜合素質(zhì)，提高專科綜合帶教能力，有效保障醫(yī)療和護理安全，同時降低了醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。

分層級管理；消毒供應(yīng)中心護士；培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，高精尖的外科技術(shù)及挑戰(zhàn)難度隨之加大。對清洗消毒及滅菌處理特殊方法和技術(shù)相應(yīng)提出更高要求。消毒供應(yīng)專業(yè)人員年輕化，專業(yè)知識的缺乏，給消毒供應(yīng)中心人員的工作帶來了極大的挑戰(zhàn)性，為了把控醫(yī)院感染，使消毒供應(yīng)中心工作穩(wěn)定、有序地進行，在有效利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，對工作人員進行合理配置的同時[2]。在培訓(xùn)工作方面進行分層級、抓基礎(chǔ)抓細(xì)節(jié)、抓重點抓質(zhì)量、細(xì)節(jié)化培訓(xùn)，使分層培訓(xùn)管理取得一定效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消毒供應(yīng)中心工作人員共計36人，其中護理人員32人，（主任護師1人，護師8人，護士23），技術(shù)工人4人。本科7人，大專32人。工作3年以上有28人，3年以下人有8人，不滿一年有3名。

1.2 方法

1.2.1 層級培訓(xùn)設(shè)置

將科室人員分成四層次五個級別進行培訓(xùn)。第一組是新入科護士層，不滿一年的護士，為新入科的護士有一個角色轉(zhuǎn)變和適應(yīng)的過程，對于科室不熟悉，所學(xué)知識與學(xué)校截然不同，所有知識從基礎(chǔ)開始，對于各項操作從理論到實踐相結(jié)合進行詳細(xì)培訓(xùn)；第二組是：入科后滿一年-至滿三年的進步護士，她們對CSSD有了相應(yīng)的了解，正是學(xué)習(xí)和掌握?？浦R及?？萍寄艿拇蠛脮r機，一對一嚴(yán)格帶教，認(rèn)真培養(yǎng)；第三組是三年以上不滿五年護士，為科室的中層級護士，除了以上學(xué)習(xí)之外可承擔(dān)科室小組長、組內(nèi)新人、實習(xí)生帶教等。第四組是五年以上的護士，為科室的骨干護士，有?？茖徸o士、擔(dān)任科級及院級質(zhì)控員、基地、進修等帶教工作，擔(dān)任醫(yī)院相應(yīng)的各項大型設(shè)備的使用及故障排除的設(shè)備員。培養(yǎng)撰寫論文、短片報道的新聞報道小組，參加學(xué)術(shù)會議，學(xué)習(xí)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)創(chuàng)新等及組內(nèi)重要工作任務(wù)。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)

N4級以上護士的培訓(xùn)目標(biāo)；以基地培訓(xùn)著手。每個層級必須經(jīng)過科室考核，競選后才能準(zhǔn)入。通過考核方可擔(dān)任科室教學(xué)培訓(xùn)、組內(nèi)培訓(xùn)等事項。不斷提高創(chuàng)新能力及管理能力。錘煉自己，組織模擬教學(xué)查房，擔(dān)任科室的小課堂講課、提高個人素養(yǎng)及寫作論文。對于N3級以下的護士其培訓(xùn)目標(biāo)是進行全方位培訓(xùn)。熟悉掌握消毒供應(yīng)基礎(chǔ)理論、專科技能及操作流程。其主要內(nèi)容為消毒隔離制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露及手衛(wèi)生、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)范，污物回收、清洗、消毒及檢查包裝滅菌儲存發(fā)放等流程及詳細(xì)內(nèi)容，包括各種檢測和各種進口大型設(shè)備的使用，高溫、低溫滅菌的選擇等等。提高理論講解、技能演示等綜合性技能。

1.2.3 考核內(nèi)容

一是主觀評價，由帶教老師根據(jù)平時情況進行考核，另一種是客觀評價，分理論、操作兩部分進行考核，根據(jù)不同層次不同級別及不同崗位，考核度有明顯區(qū)別，以100為滿分來評價各層級人員的能力。

2 結(jié) 果

（1）層級管理培訓(xùn)模式的護士綜合技能顯著提高到82.6%。層級管理培訓(xùn)前后護士的理論成績明顯提高在83.8%。

（2）層級管理培訓(xùn)前后護士的滿意度較前顯著提高，主動性加強，見表1。

表1 層級管理培訓(xùn)前后理論與技能操作考核比較

3 討 論

結(jié)果顯示，CSSD層級管理培訓(xùn)模式后技能操作和理論合格率、及滿意度較前顯著提高，層級管理培訓(xùn)對護士增加了整體素質(zhì)提高。

分層培訓(xùn)完全符合供應(yīng)科多層級?？谱o士的培訓(xùn)，能夠快速提升護士的成長及縮了短培訓(xùn)時限，實現(xiàn)了持續(xù)性培訓(xùn)，與醫(yī)院崗前培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)有本質(zhì)的區(qū)別。通過分層級培訓(xùn)建立階梯性轉(zhuǎn)變，使得各層人員學(xué)以致用，能夠滿足自身需求，增加求職的欲望,有利于進步。通過分層培訓(xùn)使各級人員得到相應(yīng)的知識內(nèi)容，使?？迫藛T業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)、服務(wù)水平提升。

分層培訓(xùn)有利于提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平。實行分層培訓(xùn)后，組長對組員進行多方面的指導(dǎo)和帶教，崗位輪轉(zhuǎn)時組長對組員進行評價。同時組員對組長的帶教效果和水平也進行評價，給代教老師無形中增加壓力，促使她不斷學(xué)習(xí)理論和操作及講解。有利于帶教老師自身素質(zhì)的提高，培訓(xùn)教師根據(jù)年資及層次因人而異進行培訓(xùn)，隨時掌握學(xué)員每個階段的學(xué)習(xí)情況及時調(diào)整培訓(xùn)重點，加快培訓(xùn)目標(biāo)。

分層培訓(xùn)建立了完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，在分層培訓(xùn)和不斷實踐中促進了客觀標(biāo)準(zhǔn)的評價效果?？己嗽u價是培訓(xùn)的重要手段，也是重要工具。完整、科學(xué)的培訓(xùn)計劃是量化績效考核的關(guān)鍵，對于護士的規(guī)范培訓(xùn)和發(fā)展具有重要意義[3]。

分層培訓(xùn)促進護士的積極性，提高護士的論文寫作能力。通過針對性的培訓(xùn)，新老搭配，以強帶弱，有利于新護士的快速成長，在做好幫帶工作的同時，促進護理人員改變過去的舊觀念，做好規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理，提高基地教學(xué)質(zhì)量。高素質(zhì)人力資源的配備是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，對消毒供應(yīng)科中心各級人員進行綜合性理論與技能培訓(xùn)，有利于醫(yī)院CSSD專業(yè)擴展和分層級培訓(xùn)廣泛開展[4]。

[1] 黃 浩,周曉麗,陳 慧.分冊培訓(xùn)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用價值[J].護士進修雜志,2012,8(27)15:1361-1362.

[2] 仁伍愛,牛進霞,張 青,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人力資源現(xiàn)狀及分析[J].中國護理管理,2009,9(3):8-10.

[3] 馮群書,李 梅.論專科護師培養(yǎng)的重要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,8(20)24:3450-3451.

[4] 葉鳳珍.層級管理在ICU護理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)論壇.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.191.02