劉 燕，白 玲，許 華*

（新疆醫(yī)科大學第三附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學科，新疆 烏魯木齊 830011）

首問負責制在綜合ICU護生帶教中的應(yīng)用

劉 燕，白 玲，許 華*

（新疆醫(yī)科大學第三附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 探討首問負責制在綜合ICU護生帶教中的應(yīng)用。方法 選取我院2014年的38名綜合ICU護生，按照常規(guī)方法完成帶教工作，并選取2015年的62名綜合ICU護生，采用首問負責制進行帶教工作，觀察首問負責制實施前后應(yīng)答率及護生對科室?guī)Ы痰臐M意度。結(jié)果 實施后，帶教老師應(yīng)答率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；62名護生在首問責任制實施后對科室?guī)Ы痰膸Ы谭椒?、知識全面性、教學重點突出、理論與臨床結(jié)合均表示滿意。結(jié)論 首問負責制在綜合ICU護生帶教中具有較高的應(yīng)用價值，可明顯提高科室?guī)Ы趟郊白o生滿意度。

首問負責制；ICU；護生；帶教

“首問負責制”指首位接受咨詢的帶教老師作為首問負責人，應(yīng)負責解答護生提出的問題會對其加以指引，一直到此問題被有效解決，護士滿意為止。綜合ICU是對危重癥患者進行集中監(jiān)護及搶救的一個醫(yī)療場所，具有較高的專業(yè)性，需要較高的技術(shù)操作水平，而且綜合ICU的工作比較繁忙、緊張，涉及到的儀器、設(shè)備較多，基礎(chǔ)護理工作較為繁重[1]。護生剛剛進入綜合ICU內(nèi)，由于較為復(fù)雜的工作環(huán)境及大量醫(yī)療儀器，往往會出現(xiàn)緊張、害怕、無助等不良心理情緒，因此護生往往需要老師對其予以指導(dǎo)及有效幫助。本文通過對綜合ICU實習的護生帶教過程中實施首問負責制，具有較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年的38名綜合ICU護生，按照常規(guī)方法完成帶教工作，并選取2015年的62名綜合ICU護生。實施前38名綜合ICU護生均為女性。

1.2 方法

護生在綜合ICU均實習4周時間，在入科1～2天均通過帶教組長進行集中式帶教，通常需對護生介紹帶教計劃方案、目標、綜合ICU具體特點等，并通過示范使護生了解綜合ICU內(nèi)搶救儀器的相關(guān)使用方法等；第3天由帶教老師對護生進行“一對一”帶教，更為全面詳細地學習綜合ICU內(nèi)的知識與護理技能，最后1周應(yīng)由組長進行集中帶教，并對護生進行考核。在綜合ICU內(nèi)采用“組班制”，在每個班次均是3～4名護士一起上班，因此護生能夠?qū)ζ渌蠋熯M行提問，所以實施首問負責制具有重要意義。

實施前準備：在開展首問負責制帶教工作前，應(yīng)使全科護士了解此制度實施的目的、方法及要求，不管是否直接帶教護生，全科護士均為帶教老師，需人人都參與到帶教工作中。

實施方法：在護生咨詢時，首問負責人需主動熱情回答，避免推諉、拒絕、搪塞情況的發(fā)生。如當時無法解答護生本專科問題，首問負責人應(yīng)說明原因，并主動查閱資料對其予以解答或詢問其他帶教老師。如咨詢問題超出本?？品秶?，可指導(dǎo)護生詢問對應(yīng)部門或人員進行解答。

征求帶教意見：在每批護生出科前，均應(yīng)通過護士長、帶教組長對護生征詢其對本科室的帶教意見，且記錄其意見或建議，然后通過護士長對帶教老師進行反饋。

改進帶教措施：護士長在得到護生反饋意見后，對其予以分類、總結(jié)，然后予以針對性處理，如個別護士或帶教老師未嚴格執(zhí)行首問應(yīng)答，則應(yīng)指出問題且協(xié)助其改正，使之明確同首問負責制實施的重要性及必要性；若老師無良好的帶教態(tài)度，護士長應(yīng)根據(jù)實際情況予以處理，帶教中老師被認可，應(yīng)得到表揚；帶教老師無充足的?？浦R時，需有計劃、有目的性地組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學習。個別老師應(yīng)認真學習?？浦R，盡快增強專業(yè)能力；學生對老師使用的傳授方法難以滿意時，護士長需仔細聽取，然后進行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計首問責任制實施前后帶教老師的應(yīng)答率；觀察首問責任制實施后，護生對科室?guī)Ы痰臐M意度，分成很滿意、較滿意、一般、不滿意?？倽M意度=很滿意度+較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 首問責任制實施前后帶教老師應(yīng)答情況

實施后，帶教老師應(yīng)答率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 首問責任制實施前后帶教老師應(yīng)答情況比較（n，%）

2.2 實施后護生對科室?guī)Ы虧M意度評價

62名護生在首問責任制實施后對科室?guī)Ы痰膸Ы谭椒ā⒅R全面性、教學重點突出、理論與臨床結(jié)合均表示滿意。見表2。

表2 實施后護生對科室?guī)Ы虧M意度評價

3 討 論

護生實習是通過臨床實習使得所學的知識與臨床實踐相結(jié)合，使得醫(yī)學知識轉(zhuǎn)化為臨床能力。通過臨床實踐，能夠培養(yǎng)護生的動手能力及技術(shù)操作能力，通過理論知識地靈活使用，可加強應(yīng)急應(yīng)變能力，通過臨床問題的解決能力[2-3]。

通過研究可知，首問負責制均可明顯提高帶教老師的應(yīng)答率。在推行首問負責制實施后，護士需要不斷增強自身專業(yè)能力。首問負責制在實施過程中，需要護士具備較高的道德素質(zhì)，且保持良好的心理素質(zhì)，由于護士需要隨時面對護生的提問，因此需具備過硬的?？浦R及操作技能，如此方可以增強回答護生提出的問題，并使之滿意，由此能夠促使護士更為自覺地學習相關(guān)知識，并對業(yè)務(wù)進一步的研究，能夠及時了解并掌握新知識與新技能，增強個人技術(shù)操作能力，通過教學鍛煉，實現(xiàn)教學相長[4-5]。

在研究中，62名護生在首問責任制實施后對科室?guī)Ы痰膸Ы谭椒?、知識全面性、教學重點突出、理論與臨床結(jié)合均表示滿意。在帶教過程中，隨著應(yīng)答率的明顯上升，而且不斷征求護生意見、將護生意見進行及時反饋，不斷對其改進，使得帶教效果更為顯著。帶教老師的思想、態(tài)度、行為、專業(yè)實踐能力及帶教能力等均會對護生產(chǎn)生嚴重影響。在帶教過程中，每位護士均應(yīng)極主動回答護生的問題，護士長應(yīng)定期征求意見，探查帶教中出現(xiàn)的問題，并予以及時有效處理，有效提高科室?guī)Ы趟?，增強護生的帶教滿意度。總之綜合ICU護生帶教中實施首問負責制，可提高教學滿意度，應(yīng)用價值較高。

[1] 黃永紅,胡玉蘭,黃繼菊.綜合ICU護生需求調(diào)查分析與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(18):2876-2877.

[2] 鄧 銳.導(dǎo)診過程中實施首問負責制的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(7):1074-1076.

[3] 靳杭紅,韓翠艷,楊麗萍.首問負責制在門診護理工作中的探討[J].吉林醫(yī)學,2013,34(10):1978-1979.

[4] 陳 曉,王菊萍.首問負責制在兒科病房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2014,18(10):69-70.

[5] 李俊芳.首問負責在綜合病房護理工作中的實施與探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(19):320.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.179.02

許 華