金 鑫

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院血管外科，新疆 烏魯木齊 830002）

·臨床交流·

大隱靜脈高位結(jié)扎并靜脈腔內(nèi)激光閉合在下肢靜脈曲張治療中的臨床分析

金 鑫

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院血管外科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 本實(shí)驗(yàn)主要探究大隱靜脈高位結(jié)扎并靜脈腔內(nèi)激光閉合對(duì)下肢靜脈曲張患者的臨床治療效果。方法 本次研究范圍限定在我院2015年1月～2017年1月期間收治的112例下肢靜脈曲張患者中，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用大隱靜脈高位結(jié)扎并靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用大隱靜脈高位結(jié)扎并點(diǎn)狀靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療后的療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為3.57%，對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為16.07%，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，對(duì)照組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為17.85%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯大于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)下肢靜脈曲張患者采用大隱靜脈高位結(jié)扎并靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，且并發(fā)癥發(fā)生率較小，值得在臨床上推廣。

大隱靜脈高位結(jié)扎；靜脈腔內(nèi)激光閉合；下肢靜脈曲張；治療

本次實(shí)驗(yàn)擇取我院112例下肢靜脈曲張患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本擇取自2015年1月～2017年1月間來我院治療的112例下肢靜脈曲張患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。觀察組男24例，女32例，年齡38～69歲，平均年齡（51.4±4.5）歲，病程1～8年，平均病程（3.9±1.6）年；對(duì)照組男29例，女27例，年齡36～71歲，平均年齡（53.1±3.9）歲，病程1～7年，平均病程（4.2±1.5）年。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷、病程等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者采用大隱靜脈高位結(jié)扎并點(diǎn)狀靜脈剝脫術(shù)治療。手術(shù)前在患者曲張靜脈上做好標(biāo)記，做好全身麻醉后，在患者下肢腹股溝進(jìn)行切口，切口為3 cm左右，切斷大隱靜脈及分支。在標(biāo)記處進(jìn)行切口，切口約0.8 cm左右，剝離大隱靜脈主干以及曲張靜脈團(tuán)，縫合切口。

觀察組：患者采用大隱靜脈高位結(jié)扎并靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療。先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者腹股溝下1～2 cm處進(jìn)行切口，切口約1.5 cm，將大隱靜脈在患者隱股靜脈瓣下進(jìn)行分離后結(jié)扎，隨之進(jìn)行縫合。激光閉合治療采用半導(dǎo)體激光治療儀，取18G套管針經(jīng)超滑導(dǎo)管引導(dǎo)在患者下肢腳踝上方穿刺大隱靜脈，同時(shí)在患者血管腔內(nèi)置入血管鞘，在患者大隱靜脈結(jié)扎處應(yīng)用光導(dǎo)纖維進(jìn)行治療。在治療功率上，患者腳踝潰瘍部位與大隱靜脈主干上的交通支為12～13W左右，患者潰瘍部位周圍的靜脈交通應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪x取較大的功率，為12～14W左右，對(duì)患者脈沖時(shí)間應(yīng)該平均間隔一秒，速度應(yīng)該保持在4 mm/s。對(duì)于管腔較為粗大的患應(yīng)該直接由導(dǎo)管中置入光纖，對(duì)于細(xì)小曲張患者應(yīng)該多部位穿刺，在患者發(fā)生潰瘍的周圍的細(xì)小交通和細(xì)小靜脈血管結(jié)構(gòu)中心注射硬化劑，注射的劑量應(yīng)該保持在1～2 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療療效，觀察其術(shù)后復(fù)發(fā)率以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得到的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較

觀察組患者在治療后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.57%，對(duì)照組患者在治療后復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為16.07%，觀察組患者治療后復(fù)發(fā)率小于對(duì)照組患者，兩組之間進(jìn)行對(duì)比有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組56例患者中發(fā)生皮下淤血的有1例，切口疼痛有1例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%；對(duì)照組患者中發(fā)生皮下淤血的有4例，切口感染有1例，切口疼痛有2例，隱神經(jīng)損傷有3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.85，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

3 討 論

在臨床上下肢靜脈曲張是常見的外科血管疾病，主要癥狀表現(xiàn)為站立長時(shí)間后下肢伴隨墜脹感，患者容易出現(xiàn)疲勞，當(dāng)病情加重時(shí)患者肢體出現(xiàn)了曲張團(tuán)，更嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者腳踝部位出現(xiàn)潰瘍傷口，并且難以愈合。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后復(fù)發(fā)率3.57%明顯小于對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率16.07，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.85%明顯小于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在下肢靜脈曲張患者的治療中實(shí)施大隱靜脈高位結(jié)扎并靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)能夠提高患者的治療效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，且手術(shù)創(chuàng)傷小，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 吳中華.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合治療下肢靜脈曲張療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,13:1875-1876.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.35.02