呂泰泉，江振汝，王國(guó)興

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

危重顱腦外傷患者的神經(jīng)外科臨床效果分析

呂泰泉，江振汝，王國(guó)興

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

目的 探討危重顱腦外傷患者的神經(jīng)外科臨床治療效果。方法 將2015年3月～2017年3月于我院接受治療的51例危重顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，兩組患者在入院后均采取常規(guī)治療措施，對(duì)比在發(fā)病1個(gè)月后采取高壓氧治療（對(duì)照組，25例）與發(fā)病1個(gè)月內(nèi)采取高壓氧治療（觀察組，26例）的臨床療效差異。結(jié)果 兩組患者在治療后的日常生活能力與意識(shí)狀態(tài)與治療前相比，均有明顯改善（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者治療后的日常生活能力量表評(píng)分與格拉斯哥昏迷量表評(píng)分，均要顯著高于對(duì)照組且對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在治療危重顱腦外傷患者時(shí)可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取高壓氧治療，且治療時(shí)間越早對(duì)患者的生活能力及意識(shí)狀態(tài)改善效果越明顯，臨床療效顯著。

危重路腦外傷；神經(jīng)外殼；臨床療效

顱腦外傷是一種臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病原因主要是因受到巨大的外力沖擊或間接作用于頭部所造成的顱腦損傷現(xiàn)象[1]。目前臨床上在治療顱腦外傷時(shí)主要以常規(guī)治療措施外加高壓氧治療為主，據(jù)大量的臨床研究表明，高壓氧治療時(shí)機(jī)十分關(guān)鍵，越早采用高壓氧治療效果越顯著，可促進(jìn)患者的日常生活能力與意識(shí)狀態(tài)得以顯著改善。為研究這一療法的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)已我院所收治的51例危重顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)比在不同時(shí)間段采用高壓氧治療的臨床療效差異，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月～2017年3月于我院接受治療的51例危重顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)門診編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組兩組，所有患者均簽署知情同意書。其中觀察組共26例，男14例，女12例，年齡18～62歲，平均（34.5±5.2）歲；對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡19～64歲，平均（34.2±5.7）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料均無(wú)明顯差異，可開(kāi)展組間對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療措施，具體包括：止血、維持水電解質(zhì)均衡、抗感染等治療措施。觀察組：在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上于1月內(nèi)采取高壓氧治療，將患者置于空氣加壓艙內(nèi)，并使艙內(nèi)壓力始終維持在0.2～0.25 MPa范圍內(nèi)，每次治療時(shí)間為2 h，利用面罩進(jìn)行吸氧，氧氣濃度100%，每天1次，以持續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程[2]。對(duì)照組：在常規(guī)治療1個(gè)月后采用高壓氧治療方法，具體治療過(guò)程與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用日常生活能力量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，滿分100分，以分?jǐn)?shù)越高標(biāo)識(shí)患者的日常生活能力越強(qiáng)；②采用格拉斯哥昏迷量表對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)分，滿分15分，以分?jǐn)?shù)越低標(biāo)識(shí)患者意識(shí)障礙越嚴(yán)重，昏迷程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別采用日常生活能力量表與格拉斯哥昏迷量表對(duì)兩組兩組患者的日常生活能力與意識(shí)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，兩組患者在治療后均有明顯改善，且與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者在治療后的日常生活能力及意識(shí)狀態(tài)改善情況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的日常生活能力、意識(shí)狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的日常生活能力、意識(shí)狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

注：△與治療前相比組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*與對(duì)照組相比組間組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 時(shí)間 日常生活能力量表評(píng)分 格拉斯哥昏迷量表評(píng)分觀察組（n=26） 治療前 57.44±10.22 5.41±0.62治療后 84.38±11.08△* 13.29±2.36△*對(duì)照組（n=25） 治療前 57.49±10.26 5.40±0.61治療后 69.72±11.16△ 9.41±4.39△

3 討 論

顱腦外傷在臨床上有著極高致殘、致死率，且患者在經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出肢體功能障礙、意識(shí)障礙等情況，對(duì)患者的身心健康將會(huì)造成極其嚴(yán)重的不利影響。外力作用是造成顱腦外傷病發(fā)的主要原因，一旦救治不及時(shí)便會(huì)導(dǎo)致患者最短可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，因此采用及時(shí)、有效的治療方法對(duì)于降低患者的死亡率將至關(guān)重要[3]。

目前臨床上在治療危重顱腦外傷患者時(shí)多以常規(guī)對(duì)癥治療外加高壓氧治療為主，經(jīng)大量臨床研究表明效果顯著。常規(guī)治療主要包括了止血、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染等治療措施。高壓氧治療是在高壓環(huán)境下使患者吸入100%純氧，可改善患者體內(nèi)的血氧含量，促使腦部缺氧現(xiàn)象得以有效轉(zhuǎn)好，降低顱內(nèi)壓并減輕血管內(nèi)皮受損情況，降低炎癥反應(yīng)發(fā)生率。在本次研究中，在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)對(duì)患者采取高壓氧治療的臨床療效，要顯著優(yōu)于發(fā)病1個(gè)月后采用高壓氧治療的效果，且差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療危重顱腦外傷患者時(shí)可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取高壓氧治療，且治療時(shí)間越早對(duì)患者的生活能力及意識(shí)狀態(tài)改善效果越明顯，臨床療效顯著。

[1] 梁建鋒,朱振云,張紅彬,等.對(duì)神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者治療方案的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,34(7).

[2] 王志超.神經(jīng)外科危重顱腦外傷患者臨床治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(11).

[3] 朱日磊.探討危重顱腦外傷患者神經(jīng)外科臨床治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12).

本文編輯：劉帥帥

R651.1

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ISSN.2095-6681.2017.20.48.02