杜晉芳
(山西省晉中市中醫(yī)院心內(nèi)科,山西 晉中 030600)
高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片的臨床應(yīng)用
杜晉芳
(山西省晉中市中醫(yī)院心內(nèi)科,山西 晉中 030600)
目的 探討分析高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片的臨床效果。方法 選取2014年12月~2016年12月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究,將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組,每組40例,對(duì)照組予以氨氯地平治療,實(shí)驗(yàn)組予以氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療,實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后,對(duì)兩組患者治療前后血脂變化情況、血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血脂變化情況、血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著,安全性較高,可有效改善患者血壓以及血脂狀況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
高血壓;冠心??;氨氯地平;阿托伐鈣片;臨床效果
高血壓合并冠心病是臨床常見的疾病類型,主要是患者自身具有原發(fā)性高血壓疾病,長(zhǎng)時(shí)間高血壓會(huì)對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響,血流動(dòng)力學(xué)異常致使血小板長(zhǎng)期處于激活狀態(tài),非常容易發(fā)生血管粥樣硬化,若不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺血以及缺氧,對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。該病多發(fā)生于中老年患者,具有較高發(fā)病率,預(yù)后較差,需要及時(shí)通過藥物進(jìn)行治療以及控制。臨床常用藥物主要有氨氯地平以及阿托伐他汀鈣片,兩者即可單獨(dú)使用,也可聯(lián)合使用,療效均不相同[2]。本次研究主要對(duì)高血壓合并冠心病治療中氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片的臨床效果進(jìn)行探討,希望可以為臨床工作提供借鑒,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取2014年12月~2016年12月在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究,將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組,每組40例,其中實(shí)驗(yàn)組男女比例為男性23例,女性17例;年齡區(qū)間54~67歲,中位年齡(60.5±6.5)歲;病程范圍0.5~5.2年,平均病程(2.85±2.35)年。對(duì)照組男女比例為男性21例,女性19例;年齡區(qū)間55~68歲,中位年齡(61.5±6.5)歲;病程范圍0.7~5.4年,平均病程(3.05±2.35)年。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異(P>0.05),表明研究資料一致性較好。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除處于妊娠期以及哺乳期患者;(2)排除繼發(fā)性高血壓患者;(3)排除非冠心病心臟病變患者;(4)排除對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣等藥物過敏患者;(5)排除患有其他重大系統(tǒng)疾病患者;(6)排除治療依從性較低患者。
1.2 方法
所有患者入院后均給予常規(guī)降壓治療以及糾正水電解質(zhì)平衡治療,同時(shí)還要幫助患者制定科學(xué)合理飲食計(jì)劃以及鍛煉計(jì)劃,叮囑其治療期間禁煙禁酒,還需要給予抗血小板凝聚以及強(qiáng)化調(diào)脂治療[3]。
(1)對(duì)照組予以氨氯地平治療,具體方法如下:
給予患者苯磺酸氨氯地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224;輝瑞制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格5mg*7片/盒),初始劑量5 mg/次,1次/d,之后可增至10mg/次,1次/d,以2個(gè)月為一療程。
(2)實(shí)驗(yàn)組予以氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療,具體方法如下:
氨氯地平用法同對(duì)照組,同時(shí)給予患者阿托伐他汀鈣片(國(guó)藥準(zhǔn)字 J20120050;Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn);規(guī)格 10mg*7片/盒),初始劑量為10mg/次,1次/d,間隔4周后根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整劑量,每天最大劑量不超過80mg,以2個(gè)月為一療程。治療過程中密切觀察患者病情發(fā)展以及控制情況。
1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)兩組患者治療前后血脂變化情況、血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療前后血脂變化情況比較
實(shí)驗(yàn)組患者治療前血脂變化情況與對(duì)照組無差異,P>0.05,治療后血脂變化情況明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 治療前后血壓情況比較
實(shí)驗(yàn)組患者治療前血壓狀況與對(duì)照組無差異,P>0.05,治療后血壓狀況明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較
實(shí)驗(yàn)組患者總發(fā)生率為(7.5%),低于對(duì)照組(25.0%),兩組之間有差異(P<0.05)。見表3。
表1 治療前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)
表1 治療前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)
組別 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C實(shí)驗(yàn)組 治療前 2.33±0.52 5.63±0.92 2.79±0.36 1.88±0.69(n=40) 治療后 1.52±0.52 3.14±0.54 2.08±0.18 1.42±0.25對(duì)照組 治療前 2.39±0.77 5.44±1.01 2.74±0.55 1.86±0.36(n=40) 治療后 2.36±0.58 5.21±0.48 2.62±0.21 1.64±0.52治療前t - 0.408 0.880 0.481 0.163治療后t - 6.820 18.120 12.348 2.412 P -0.000 0.000 0.000 0.018
表2 治療前后血壓情況比較(±s)
表2 治療前后血壓情況比較(±s)
舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 162.45±4.66 121.32±5.54 106.24±2.13 78.58±8.55對(duì)照組 40 161.02±4.32 139.79±5.66 105.32±2.23 89.78±8.43 t -1.423 14.749 1.887 5.899 P -0.159 0.000 0.063 0.000組別 例數(shù) 收縮壓
表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]
高血壓患者由于病程較長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象加重,繼而引發(fā)冠心病,冠心病患者發(fā)生高血壓概率較正常人高,而高血壓患者發(fā)生冠心病概率也較正常人高,且高血壓合并冠心病患者還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死以及心絞痛現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了患者正常生活以及工作,若不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致病情惡化,難以治愈,甚至威脅到患者生命安全。
本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者治療前血壓狀況以及血脂變化情況與對(duì)照組無差異(P>0.05),治療后血壓狀況、血脂變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因分析為:氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,是臨床治療心絞痛以及高血壓的主要藥物,患者用藥后其動(dòng)脈壁平滑肌得以有效松弛,還可通過降低總外周阻力達(dá)到降低血壓以及促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血液流向心肌的目的。在治療高血壓合并冠心病時(shí)將以上兩藥聯(lián)合使用不但具有顯著降壓作用,還可有效改善血脂,控制患者病情發(fā)展,對(duì)提高患者生活質(zhì)量有顯著作用。
綜上所述,氨氯地平聯(lián)合阿托伐鈣片治療高血壓合并冠心病療效顯著,安全性較高,可有效改善患者血壓以及血脂狀況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 戴紹偉.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12C):37-38.
[2] 黃 宇,祝 燕.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17):3938-3939.
[3] 付敏杰,王蘭恩,于 英,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(14): 73-75.
本文編輯:李 豆
Clinical application of hypertension and coronary heart disease in the treatment of amlodipine combined with atorvastatin calcium tablets
DU Jin-fang
(Department of Cardiology; Jinzhong Hospital of traditional Chinese medicine; Shanxi,Shanxi, Jinzhong 030600,China)
R541.4
B
ISSN.2095-6681.2017.20.56.02