崔海東

（新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

急性ST段抬高心肌梗塞患者應(yīng)用阿替普酶溶栓療效觀察

崔海東

（新疆兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院，新疆 阿拉爾 843300）

目的 觀察阿替普酶溶栓在治療急性ST段抬高心肌梗塞患者中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床效果。方法 將2015年2月至2017年1月間我院收治的急性ST段抬高心肌梗塞患者74例設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各37例，給予參照組尿激酶治療，實(shí)驗(yàn)組行阿替普酶治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療組總有效率94.59%明顯高于參照組81.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿替普酶溶栓應(yīng)用于急性ST段抬高心肌梗塞患者治療中具有確切療效，有助于改善患者臨床癥狀，具有重要實(shí)用價(jià)值。

阿替普酶溶栓；急性；ST段抬高心肌梗塞

急性ST段抬高心肌梗死是一組臨床常見(jiàn)的心血管疾病，起病急，進(jìn)展快，預(yù)后效果差，因此也是一組急危重癥狀。如何有效的治療本病，一直是現(xiàn)臨床探討的熱點(diǎn)。溶栓是治療本病的常見(jiàn)方式，具有快捷、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，據(jù)有關(guān)報(bào)道提示[1]，開(kāi)展溶栓治療的時(shí)間與溶栓藥物的選擇對(duì)本病預(yù)后均具有重要意義。本次研究將急性ST段抬高心肌梗塞患者74例設(shè)為研究對(duì)象，觀察阿替普酶溶栓在治療急性ST段抬高心肌梗塞患者中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其效果，為臨床選藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2017年1月我院收治的急性ST段抬高心肌梗塞患者74例設(shè)為研究對(duì)象，所有患者入院均行相關(guān)檢查，均符合《急性心肌梗死診斷與治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男48例，女26例，年齡40～75歲，平均年齡（60.3±7.9）歲。隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組各37例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)糾正心力衰竭、酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，在此基礎(chǔ)上：參照組行尿激酶（生產(chǎn)企業(yè)：吉林顯鋒科技制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z61021044）2.2萬(wàn)U/kg溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml內(nèi)，行靜脈滴注12 h后，給予低分子肝素鈉（生產(chǎn)企業(yè)：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE；批準(zhǔn)文號(hào)：H20150484）0.5 ml，即5000U行腹壁皮下注射，每天2次，連續(xù)治療7 d；實(shí)驗(yàn)組先給予低分子肝素鈉60 U/kg靜滴后，將阿替普酶（生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó)勃林格殷格翰公司；批準(zhǔn)文號(hào)：S20150051）50 mg稀釋溶解，濃度為1 mg/ml，靜脈注射8 ml，隨后給予低分子肝素鈉12 U/kg微量泵泵入。治療期間需確保兩組患者活化部分凝血酶時(shí)間為正常時(shí)間的1.5～2.0倍。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者癥狀消失，經(jīng)心電圖檢測(cè)顯示恢復(fù)正常；有效：患者癥狀明顯緩解，心電圖顯示明顯改善；無(wú)效：患者癥狀與心電圖顯示無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療組總有效率94.59%明顯高于參照組81.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于心肌缺血性壞死的疾病類型，基于冠狀動(dòng)脈病變出現(xiàn)血供急速減少，或直接中斷，導(dǎo)致心肌持久、嚴(yán)重的急性缺血所致。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提升，加上此治療方式操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床。

尿激酶從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白，經(jīng)攝入后，可催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，降解纖維蛋白凝塊與血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，以此達(dá)到發(fā)揮溶栓作用。是一種血栓溶解藥，以糖蛋白為主要成分，其中包含526個(gè)氨基酸[4]。經(jīng)攝入后與賴氨酸殘基、纖維蛋白相結(jié)合，以此激活纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶，并轉(zhuǎn)化為纖溶酶，致使循環(huán)中纖溶酶原顯著增強(qiáng)。此外本藥具有選擇性地激活纖溶酶原的作用，因此并不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)用鏈激酶時(shí)相關(guān)出血類并發(fā)癥。特別針對(duì)于急性心肌梗死，靜脈使用本藥可使阻塞的冠狀動(dòng)脈明顯再通。從本次研究結(jié)果處以證實(shí)，阿替普酶溶栓應(yīng)用于治療急性ST段抬高心肌梗塞患者中，其療效確切。

綜上所述，阿替普酶溶栓應(yīng)用于急性ST段抬高心肌梗塞患者治療中具有確切療效，有助于改善患者臨床癥狀，具有重要實(shí)用價(jià)值。

[1] 王 超,楊 寒,李新旗.老年非ST段抬高心肌梗塞并2型糖尿病患者應(yīng)用替羅非班的安全性和療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,(16):134-136.

[2] 吳漢聰,鄧 濤,陳浩瑩,李俊嶺,鄧文龍.阿替普酶溶栓治療急性肺栓塞的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,(05):64-65.

[3] 張錦麗,閆 敏,王璐琰.不同劑量阿替普酶溶栓治療急性腦梗死效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,(11):79-81+88.

[4] 帥鋒利,宋劍瓊,蘇代泉.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,(12):72-73.

本文編輯：吳宏艷

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.20.71.02