張愛斌

（應城市蒲陽醫(yī)院，湖北 孝感 432400）

新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動態(tài)變化及臨床分析

張愛斌

（應城市蒲陽醫(yī)院，湖北 孝感 432400）

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）血清TNF-α和IL-6的動態(tài)變化情況。方法 抽取至我院就診的新生兒HIE患兒90例（2016年1月25日～2016年5月25日）作為本次的研究對象，依據(jù)實際病情分為輕度、中度與重度組，另同期選擇30例健康新生兒設(shè)置為常規(guī)組，對不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6的動態(tài)變化情況進行分析統(tǒng)計。結(jié)果 隨著HIE患兒病情的加重，血清TNF-α和IL-6的水平逐漸遞增，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患兒出生后7d的血清TNF-α和IL-6水平相比出生后1d與出生后3d明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒HIE的血清TNF-α和IL-6水平與患兒實際病情具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性，病情越嚴重則其檢測水平就越高，對于患兒預后的判斷意義重大。

血清TNF-α；血清IL-6；新生兒；缺氧缺血性腦病

HIE指的是多種圍生期窒息引發(fā)的新生兒或者胎兒腦損傷，使得新生兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或者死亡[1]。近些年來，臨床上越來越重視細胞因子在該類疾病新生兒中的作用，本次研究對該類疾病患兒的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與白細胞介素-6（IL-6）的檢測水平進行分析探討，分析患兒的病情嚴重程度、預后情況等，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的新生兒HIE患兒90例（2016年1月25日～2016年5月25日）作為本次的研究對象，所有患兒疾病均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后獲得確診，分為輕度、中度、重度三組，每組均占患兒30例，另同期收集30例健康新生兒設(shè)置為常規(guī)組。

輕度：男童16例，女童14例，胎齡在37～40周之間，平均（38.65±0.52）周；出生體質(zhì)量為2760～3543 g，平均（3102±12）g；中度：男童16例，女童14例，胎齡在37～41周之間，平均（38.85±0.51）周；出生體質(zhì)量為2748～3565g，平均（3110±15）g；重度：男童15例，女童15例，胎齡在37-41周之間，平均（38.75±0.46）周；出生體質(zhì)量為2748～3569g，平均（3098±14）g；常規(guī)組：男童15例，女童15例，胎齡在37～40周之間，平均（38.66±0.54）周；出生體質(zhì)量為2755-3574g，平均（3104±15）g。對比不同分組的新生兒一般資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在良好的可比性。

1.2 方法

檢測不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6水平。胎兒出生后的1天、3天、7天時間段收集2 mL的股靜脈血液標本，將其放置在無熱源無內(nèi)毒素的試管內(nèi)，并在室溫條件下連續(xù)放置1h，并進行離心處理，連續(xù)離心10min，將血清進行分離，放置在冰箱內(nèi)（-20℃）保存。

之后選擇ELISA雙抗體夾心法檢測，嚴格依照操作說明書上的內(nèi)容進行，并采取稀釋液對標準品進行稀釋，對標準曲線進行描繪，設(shè)置空白的對照，各個點均給予2次平行檢測工作，對標準曲線進行描繪，之后對吸光值進行讀取（450mm波長部位），便于讀取血清TNF-α和IL-6水平。

1.3 觀察項目

對比不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6的動態(tài)變化情況，包括出生1d、出生3d、出生7d。

1.4 統(tǒng)計學方法

將不同分組新生兒的相關(guān)資料記錄至SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件中進行處理，不同時間點的血清TNF-α和IL-6水平采用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±S）表示，T檢驗比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進行表示。

2 結(jié) 果

隨著HIE患兒病情的加重，血清TNF-α和IL-6的水平逐漸遞增，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患兒出生后7天的血清TNF-α和IL-6說相比出生后1天與出生后3天明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6水平分析（±s，ng/L）

表1 不同分組新生兒的血清TNF-α和IL-6水平分析（±s，ng/L）

IL-6 1天 3天 3天 1天 3天 3天輕度組（n=30） 31.50±2.00 23.40±1.82 19.33±1.45 10.22±2.54 8.03±1.68 6.35±1.50中度組（n=30） 65.58±9.52 44.25±4.60 28.00±3.91 33.20±2.35 25.21±3.54 24.31±3.18重度組（n=30） 99.52±12.50 87.56±8.50 57.63±6.51 64.21±8.57 41.52±6.87 24.85±5.20常規(guī)組（n=30） 11.55±1.86 13.20±1.54 11.65±1.31 5.30±1.06 4.63±1.21 5.10±0.41分組 TNF-α

3 討 論

新生兒HIE屬于臨床上一類較為嚴重的并發(fā)癥[2]，是由于各種圍生期窒息造成的疾病，分析其具體的發(fā)病原因包括出生時或者宮內(nèi)窒息導致的細胞損傷（代謝障礙）等現(xiàn)象，使得進一步降低了腦血流量，導致腦水腫、腦皮層、腦室周圍軟化、腦干等局部性壞死現(xiàn)象，其病情較為嚴重，存在較高的病死率，可引發(fā)永久性的神經(jīng)功能障礙，包括腦癱、癲癇、共濟失調(diào)等現(xiàn)象[3-4]。

目前臨床上對于該類疾病患兒尚未研制出較為理想的防治方案，對該類疾病的具體分級可依據(jù)其影像學診斷情況、臨床癥狀等進行判斷，但是在實際操作中將會出現(xiàn)一定的局限性[5]。隨著近些年來醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展進步，許多醫(yī)學研究者提出炎性因子在新生兒HIE中的地位較為重要，一旦發(fā)生新生兒腦缺血缺氧情況，在數(shù)分鐘之內(nèi)可將免疫應答啟動，便于白細胞的聚集，利于炎性因子進一步釋放，使得引發(fā)出多種的炎性反應，所以說，對該類疾病患兒來說，加強血清血清TNF-α和IL-6水平檢測的意義重大[6]。本次研究結(jié)果顯示，隨著患兒病情的逐漸發(fā)展，血清TNF-α和IL-6水平將會逐漸遞增，且在出生后7d的檢測水平明顯低于出生1d與出生3d后的水平，進一步證明了該檢測指標在新生兒HIE中的重要性。

綜上情況可知，新生兒HIE的血清TNF-α和IL-6水平與患兒實際病情具有十分緊密的關(guān)聯(lián)性，病情越嚴重則其檢測水平就越高，對于患兒預后的判斷意義重大。

[1] 盛紅玲,姜元培,王保剛,等.新生兒缺氧缺血性腦病血清TNF-α和IL-6動態(tài)變化及臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(10):1322-1324.

[2] 吳立新.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及對血清TNF-α、IL-6的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1524-1526.

[3] 劉海英.缺氧缺血性腦病新生兒血清巨噬細胞移動抑制因子、腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-1β變化的意義[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(14):1110-1111.

[4] 盧崢俏,李 宏,李曉菲等.早期干預對窒息新生兒血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化及HIE發(fā)病的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(29):75-77.

[5] 韋聯(lián)彬,盧崢俏,李 宏,等.窒息新生兒干預前后血清細胞因子的變化及對缺氧缺血性腦病發(fā)病的影響[J].中國綜合臨床,2012,28(11):1124-1127.

[6] 陳鳳飛.新生兒缺氧缺血性腦病血清NSE與TNF α、IL 6指標檢測的臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(14):1674-1676.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.83.02