石小靜

（邯鄲市第一醫(yī)院感染性疾病科，河北 邯鄲 056002）

延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究

石小靜

（邯鄲市第一醫(yī)院感染性疾病科，河北 邯鄲 056002）

目的 分析探討延續(xù)護理對于肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量以及遵醫(yī)行為的影響和護理效果。方法 選取我院在2015年7月～2016年7月間收治的肺結(jié)核患者80例，隨機分為2組，每組40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)護理，觀察對比兩組患者的生活質(zhì)量以及遵醫(yī)行為的改變。結(jié)果 根據(jù)遵醫(yī)行為表的調(diào)查顯示，觀察組的平均得分為（7.3±0.9）分，而對照組為（4.4±1.2）分。兩組患者對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者在隨訪期間的物質(zhì)生活沒有差異（P＞0.05），而心理功能、社會功能、軀體功能有顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量的提高，應(yīng)用延續(xù)護理方法比常規(guī)護理方法效果顯著；可以有效的改善患者狀況，提高生活自理能力等。

延續(xù)護理；肺結(jié)核；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

肺結(jié)核病屬于一種慢性傳染性疾病，主要是由結(jié)核桿菌引起的，雖然我國目前肺結(jié)核病的發(fā)病率為下降趨勢，但是流行形式非常嚴峻，一直是世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。資料顯示，對于一個沒有完全治愈的活動性的肺結(jié)核患者每年傳染的人數(shù)在10-15人之間。由于肺結(jié)核患者對結(jié)核病預(yù)防傳播知識的認知現(xiàn)狀較低，而且患者不同的學(xué)歷、病程以及年齡對結(jié)核病預(yù)防傳播知識的認知程度存在差異性[1]。所以，肺結(jié)核患者在接受入院治療，情況轉(zhuǎn)優(yōu)出院后患者的繼續(xù)治療也是十分重要的問題。而本文主要就延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響做研究，旨在保證患者出院后的治療規(guī)范·，提高其生存質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年7月～2016年7月間收治的肺結(jié)核患者80例，均分2組，每組40例患者，觀察組中男性26例，女性14例，年齡50-68歲，平均年齡為（55.3±3.4）歲；對照組患者中男性24例，女性16例，年齡51～67，平均年齡為（56.4±3.1）歲；對兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合延續(xù)護理：（1）生活護理：恢復(fù)期患者可適當增加戶外活動，包括散步、打太極等，從而提高患者自身的抵抗力。如患者病情較輕，可在堅持化療的同時，進行正常的工作，但要避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠和休息，從而做到勞逸結(jié)合。（2）飲食護理：據(jù)患者的身體健康狀況，醫(yī)護人員需要制定一套適合該患者康復(fù)的飲食護理方案?；颊咴诮邮芟鄳?yīng)的治療之后，身體抵抗力較弱，需要補充大量高熱量、高蛋白、高纖維的食物，這些食物可為患者提供熱量，補充人體缺乏的物質(zhì)，促進身體機能的修復(fù)。同時，患者應(yīng)大量食用肉、奶、水果等食物，減輕血管的滲透性，促進營養(yǎng)物質(zhì)的高效吸收。忌辛辣、過熱的食物，避免咯血發(fā)生。（3）治療護理：患者出院后要按時服藥，堅決遵循早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程的化療原則。在發(fā)生嚴重反應(yīng)時應(yīng)立即停止用藥，有過敏史、肝腎病史的患者應(yīng)慎用[2]。（4）對癥護理：保持患者呼吸道通暢，咯血者應(yīng)及時將患者氣管內(nèi)殘存的積血吸出，如果出現(xiàn)窒息情況，則立即采取頭低足高位，輕拍患者背部，幫助其擺出血塊，必要時給予機械吸痰。（5）心理護理：患者常會存在情緒低落、焦慮等問題，因此護理人員需要多多與患者進行溝通，結(jié)合健康教育，告知患者肺結(jié)核并咳血的發(fā)病原理、治療手段、治愈率等情況，緩解患者的心理壓力，使其能夠以穩(wěn)定的心態(tài)接受醫(yī)護人員的治療與護理，促使其早日康復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）對患者遵醫(yī)行為進行評價，按照我院自制的遵醫(yī)行為評分表調(diào)查，0～3分為不依從，4～6分為部分依從，7～10分為完全依從。（2）采用GQOLI-74生活質(zhì)量評分量表對患者的物質(zhì)生活、心理功能、社會功能以及軀體功能進行評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為情況對比

根據(jù)遵醫(yī)行為表的調(diào)查顯示，觀察組的平均得分為（7.3±0.9）分，而對照組為（4.4±1.2）分。兩組患者對比明顯，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

兩組患者在隨訪期間的物質(zhì)生活沒有差異（P＞0.05），而心理功能、社會功能、軀體功能有顯著的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較n=112（±s，分）

表1 護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較n=112（±s，分）

組別 物質(zhì)生活 心理功能 社會功能 軀體功能對照組 43.2±21.0 48.1±7.2 61.0±5.1 52.1±7.2觀察組 43.3±16.1 56.1±6.1 46.5±3.1 44.3±6.5 t 6.23 5.89 6.15 7.36 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的傳染性疾病，我國衛(wèi)生系統(tǒng)將其規(guī)定為乙類傳染病。結(jié)核桿菌入侵人體后，會造成患者全身多個臟器病變，主要以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。在肺結(jié)核患者的護理方面，主要的問題包括，患者缺乏肺結(jié)核的治療、預(yù)防等相關(guān)知識，在出院后不了解如何繼續(xù)治療?；颊邫C體消耗增加而營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量。而在多個方面的護理問題下，延續(xù)護理干預(yù)能起到良好的作用[4]。本文研究結(jié)果顯示根據(jù)遵醫(yī)行為表的調(diào)查顯示，觀察組的平均得分為（7.3±0.9）分，而對照組為（4.4±1.2）分。兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在隨訪期間的物質(zhì)生活沒有差異（P＞0.05），而心理功能、社會功能、軀體功能有顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，延續(xù)護理對于肺結(jié)核患者的繼續(xù)治療和護理有著顯著的幫助。

綜上所述，針對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量的提高，應(yīng)用延續(xù)護理方法比常規(guī)護理方法效果顯著；可以有效的改善患者狀況，提高生活自理能力等。

[1] 牛占坤.延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):256-257.

[2] 張 娜.延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(22):120-120.

[3] 孫文慧.延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].飲食保健,2016,3(18):113.

[4] 楊 榕,梁葵娣,歐穎梅,等.延續(xù)護理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):205-206.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.113.02