張 麗

（山西省大同機車廠醫(yī)院，山西 大同 037038）

超聲齦下潔治和手工齦下刮治對慢性牙周炎的療效對比

張 麗

（山西省大同機車廠醫(yī)院，山西 大同 037038）

目的 對比對慢性牙周炎應(yīng)用超聲齦下潔治和手工齦下刮治的不同療效。方法 將我院在2016年5月～2017年3月收治的100例慢性牙周炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組患者接受超聲齦下潔治，對照組患者接受手工齦下刮治，對比治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后2周、3個月和6個月對患者進行復(fù)診，牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數(shù)（PI）、出血指數(shù)（BI）等牙周指數(shù)顯著下降，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。討論 相較于手工齦下刮治，超聲齦下刮治可有效控制齦下牙石所致的細菌感染。

慢性牙周炎；超聲齦下潔治；手工齦下刮治；不同療效

慢性牙周炎是口腔科較為常見的慢性感染性疾病，與細菌、菌斑及其產(chǎn)物增生有重要關(guān)系。在治療慢性牙周炎時，抑制與消除厭氧菌感染是牙周炎疾病治療的關(guān)鍵。齦下刮治是治療牙周炎的主要方法，傳統(tǒng)手工齦下刮治在治療慢性牙周炎時，對操作者的技能要求比較高，在臨床應(yīng)用的局限性比較大[1]。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲齦下刮治也逐漸被應(yīng)用在牙周炎治療中，已成為牙周治療的主要療法。此次為了對比慢性牙周炎應(yīng)用超聲齦下潔治和手工齦下刮治的不同療效，特選擇我院一年內(nèi)收治的100例慢性牙周炎患者進行對比治療，詳細內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年5月～2017年3月收治的100例慢性牙周炎患者，入組患者均符合美國牙周病學(xué)協(xié)會制定的國際分類標(biāo)準(zhǔn)中侵襲性牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的牙[2]。隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男性患者26例，女性患者24例；年齡22～75歲，平均年齡為（45±1.7）歲。對照組男性患者25例，女性患者25例；年齡在25～72歲，平均年齡（45±1.5）歲。在入組前，兩組患者均不同程度的存在牙周糜爛、充血、水腫，存在4 mm以上的牙周袋，所有患者無其他嚴重身體疾病，排除吸煙史、妊娠期、慢性系統(tǒng)疾病患者；患者及家屬對此次研究知情同意。對比觀察組與對照組的基本資料，差異較小。

1.2 方法

在接受牙周治療前，對患者周指數(shù)進行初步評估。觀察組患者接受超聲齦下潔治，采用Odontogain超聲治療儀進行超聲齦下潔治，首先，對患者行齦上潔治及口腔衛(wèi)生宣教，讓患者掌握正確的刷牙方法；在1周后，使用超聲治療儀以低擋超聲輸出能量去除較大的齦下牙石，每次間隔3～7天，對于有明確牙髓癥狀及電測無活力的患牙，再用P型工作尖刮除剩余齦下牙石，最后使用HPL，應(yīng)用3型工作尖盡心根面平整和拋光。在治療后2周復(fù)查，所有操作均由同一醫(yī)生完成。對照組患者接受手工齦下刮治，采用Gracey匙形刮治器作手工根下刮治，每次刮治后使用探針探查根面，直到根面光滑為止[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療完成后2周、3個月和6個月對患者進行復(fù)診，臨床指標(biāo)主要包括牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數(shù)（PI）、出血指數(shù)（BI），由同一臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師做好狀況記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后2周、3個月和6個月對患者進行復(fù)診，牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數(shù)（PI）、出血指數(shù)（BI）等牙周指數(shù)顯著下降，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療后2周、3個月和6個月各項指標(biāo)比較（±s）

表1 對比兩組患者治療后2周、3個月和6個月各項指標(biāo)比較（±s）

組別 時間 PD CAI PI BI觀察組（n=50）治療后2周 5.35±0.70 2.34±0.50 2.20±0.68 2.13±0.69治療后3個月 4.81±0.68 1.44±0.54 1.98± 0.81 1.89±0.74治療后6個月 4.15±0.58 0.83±0.25a 1.83±0.76 0.88±0.76對照組（n=50）治療后2周 5.28±0.74 2.39±0.51 2.21±0.62 2.13±0.69治療后3個月 5.14±0.65 1.56±0.63 2.02±0.64 2.01±0.84治療后6個月 4.19±0.51 1.01±0.29 1.94±0.79 0.99±0.78

3 討 論

俗話說：牙痛不是病，痛起來要人命。慢性牙周炎較為多見，多數(shù)起病原因與患者牙齦炎相關(guān)，目前認為慢性牙周炎的致病菌有巨核梭形桿菌、黏膜放線菌、單胞菌、牙齦卟啉菌等，由于患者長期存在牙齦問題未得到及時治療，轉(zhuǎn)化成慢性牙周炎。隨著慢性牙周炎的出現(xiàn)，患者會出現(xiàn)牙周膿腫，牙根過于敏感，進食時，食物容易嵌塞，并不時伴有口臭。對慢性牙周炎的治療方式比較多，目的在于減輕患者的疾病折磨，提高生活質(zhì)量。目前，在慢性牙周炎的臨床治療時，由于患者的口腔內(nèi)有大量的細菌，治療方式一般是齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)和抗生素聯(lián)合治療，減輕口腔不適對患者身體健康的影響[4]。

齦上潔治、齦下刮治是牙周治療的有效方法。傳統(tǒng)手工齦下刮治，刮治器工作端能緊貼根面，對清除牙石和菌斑有一定效果，但是手工齦下刮治，操作時間比較長，操作醫(yī)師容易疲勞，對治療效果有一定影響。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲齦下治療技術(shù)逐漸成為牙周治療的新主流，與手工操作相比超聲技術(shù)具有以下優(yōu)勢：①去除牙周的致病因素-菌斑及內(nèi)毒素效率更高，患者接受程度更好；②對患者而言，能節(jié)省更多治療時間，快速減少疼痛；③對軟組織及牙體組織的損傷更??；④醫(yī)生操作時間短，更適合提倡應(yīng)用。在此次研究中，觀察組患者接受超聲齦下潔治，對照組患者接受手工齦下刮治，研究結(jié)果證實，對比兩組患者的牙周探診深度（PD）、附著喪失（CAI）、菌斑指數(shù)（PI）、出血指數(shù)（BI）等牙周指數(shù)，觀察組的牙周改善效果明顯好于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。對比差異證實超聲齦下潔治對慢性牙周炎治療效果更好，具有省時省力、患者易于接受的應(yīng)用優(yōu)勢，于慢性牙周炎患者而言，能發(fā)揮更好的抗菌效果，確?；颊呖谇唤】?。

綜上所述，相較于手工齦下刮治，超聲齦下刮治可有效控制齦下牙石所致的細菌感染，對促進慢性牙周炎牙周組織愈合作用明顯，值得推廣。

[1] 何偉明.超聲齦下潔治和手工齦下刮治在慢性牙周炎治療中療效的比較[J]. 實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,02:279-281.

[2] 黃 萍,瑪麗亞木古麗·帕塔爾,李丹丹,趙 今.手工器械與超聲器械齦下刮治治療慢性牙周炎臨床療效的meta分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2016,10:906-912.

[3] 李啟艷,湯穎聰,楊 睿,龐雪晶.鹽酸米諾環(huán)素輔助超聲齦下刮治聯(lián)合手工根面平整術(shù)治療慢性牙周炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,31:25-26+28.

[4] 梁紅玲.超聲齦下刮治與手工齦下刮治治療中重度慢性牙周炎的療效比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,10:24-25.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.167.02