劉曉光

（呼和浩特市賽罕區(qū)黃合少鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010072）

微創(chuàng)痔瘡套扎器聯(lián)合外剝術(shù)治療混合痔的臨床療效

劉曉光

（呼和浩特市賽罕區(qū)黃合少鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010072）

目的 探析混合痔采取外剝術(shù)與微創(chuàng)痔瘡套扎器聯(lián)合治療的臨床效果。方法 將2015年3月至2017年3月我院通過(guò)診斷后確診為混合痔的患者100例作為研究對(duì)象，遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，參照組實(shí)施外剝術(shù)治療；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施外剝術(shù)+微創(chuàng)痔瘡套扎器治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組手術(shù)情況與療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)與出血量均少于參照組，治療總有效率高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。結(jié)論 混合痔患者采取微創(chuàng)痔瘡套扎器結(jié)合外剝術(shù)治療的效果顯著，值得在臨床治療中大力推廣。

混合痔；治療效果；外剝術(shù)；手術(shù)用時(shí)；微創(chuàng)痔瘡套扎器

混合痔屬于肛腸類(lèi)疾病，其主要發(fā)生在患者肛門(mén)同一方位齒線上下，因靜脈曲張導(dǎo)致團(tuán)塊形成，分界不明顯且內(nèi)外相連，最為嚴(yán)重的便是痔瘡，在任何人群中均可發(fā)生。本次主要探究我院2015年3月到2017年3月接收100例混合痔患者分別采取外剝術(shù)、外剝術(shù)聯(lián)合微創(chuàng)痔瘡套扎器治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究100例患者均經(jīng)臨床診斷明確為混合痔，入組時(shí)間2015年3月～2017年3月，按要求平分成兩組，參照組女24例，男26例；年齡均值（32.05±5.18）歲。實(shí)驗(yàn)組23例女，27例男；年齡均值（32.28±5.23）歲。兩組臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡）比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，滿(mǎn)足研究要求。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：行微創(chuàng)痔瘡套扎器結(jié)合外剝術(shù)治療，套扎器治療內(nèi)容如下：治療前囑患者排盡大便，其后對(duì)其實(shí)施局麻，應(yīng)用碘伏棉球?qū)Ω刂芗案貎?nèi)進(jìn)行消毒；利用一次性的微創(chuàng)痔瘡套扎器，于肛內(nèi)納入肛門(mén)鏡，對(duì)痔核部位仔細(xì)觀察，負(fù)壓吸引吸入內(nèi)痔，將扳機(jī)扣動(dòng)利用橡膠圈套扎直到內(nèi)核基底部。外剝術(shù)：應(yīng)用止血鉗將外痔邊緣夾住，將痔核應(yīng)用手術(shù)剪剪開(kāi)，剝離干凈痔核內(nèi)靜脈叢。止血充分，應(yīng)用油紗條塞肛，并應(yīng)用無(wú)菌紗布實(shí)施包扎同時(shí)固定；術(shù)后每日進(jìn)行一次換藥，應(yīng)用鹽水棉球進(jìn)行清洗；對(duì)于大便干結(jié)者可給予麻仁丸口服治療。

參照組：行外剝術(shù)，治療方式為：術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉參照實(shí)驗(yàn)組，通過(guò)手指擴(kuò)肛，將痔核顯露；順著外痔遠(yuǎn)端肛緣皮膚行一“丫”字形的切口，將外痔部位剝離至齒線上內(nèi)痔基底部約0.5 cm；應(yīng)用血管鉗將內(nèi)痔基底部夾住，應(yīng)用10號(hào)絲線進(jìn)行結(jié)扎，并剪除痔組織。依照患者肛門(mén)松緊情況決定可否挑斷患者部分內(nèi)括約??；對(duì)創(chuàng)緣進(jìn)行修剪至引流暢通。術(shù)后處理與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

觀察指標(biāo)：對(duì)患者治療時(shí)間及術(shù)中出血量進(jìn)行觀察記錄。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：按照《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)定治療的效果，其中治愈：治療后創(chuàng)面完全愈合，臨床癥狀和體征全部消失；有效：治療后創(chuàng)面愈合良好，臨床癥狀以及體征明顯改善；無(wú)效：治療前后無(wú)變化或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況分析

參照組手術(shù)用時(shí)大于實(shí)驗(yàn)組，術(shù)中出血量多于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）參照組（n=50） 37.45±3.26 10.23±2.33實(shí)驗(yàn)組（n=50） 18.08±2.62 5.10±1.56 t 32.7488 12.9367 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組療效分析

兩組治療總有效率有差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（見(jiàn)表2）。

表2 兩組療效對(duì)比（%）

3 討 論

痔瘡屬于多發(fā)病及常見(jiàn)病，常有“十人九痔”之說(shuō)。經(jīng)查閱有關(guān)資料顯示[2]，在肛腸疾病中，痔病的發(fā)生率在87.3%左右，其中存在臨床癥狀的患者約有44.7%?；旌现袒颊叩呐R床表現(xiàn)主要為便血與肛門(mén)部腫物，患者可自感肛門(mén)疼痛、異物感與墜脹感，常伴有瘙癢或者局部分泌物，可降低患者生活質(zhì)量，對(duì)其身體健康帶來(lái)不利影響。當(dāng)下治療混合痔的方式諸多，其中非手術(shù)治療的方式包括紅外線、注射、擴(kuò)肛以及套扎等，而手術(shù)治療則包括高頻電容場(chǎng)痔瘡治療術(shù)、痔上粘膜環(huán)形切除術(shù)以及外剝內(nèi)扎術(shù)等。

通常藥物治療效果不明顯患者可采取膠圈套扎治療，其膠圈彈性壓力佳，可對(duì)痔動(dòng)脈及直腸粘膜下血管血液供應(yīng)進(jìn)行阻斷，促使痔核缺血進(jìn)而壞死，并可使局部黏膜組織逐漸纖維化，形成疤痕，固定直腸黏膜組織，對(duì)脫垂的肛墊進(jìn)行懸吊以及牽拉。外剝術(shù)可及時(shí)剝離多于的外痔組織，有效防止患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

本次研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療情況優(yōu)于參照組，治療總有效率高于參照組，P＜0.05，提示混合痔采取微創(chuàng)痔核套扎器結(jié)合外剝術(shù)治療具有較高的臨床價(jià)值，值得作為科學(xué)有效的治療措施進(jìn)行推廣。

[1] 耿桂飛,王紹臣,徐厚蘭,等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療中重度混合痔療效分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,21(12).

[2] 余爭(zhēng)垚,蔣寶英,王建軍,等.微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)手術(shù)治療環(huán)狀混合痔56例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,23(24).

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.20.177.02