◎ 本刊記者 范佳富

關(guān)愛老人，讓生活更美好
——第六屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會側(cè)記

◎ 本刊記者 范佳富

第十一屆全國政協(xié)副主席張梅穎在全國人大常委會委員鄭功成等人的陪同下參觀第六屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會

8月6日，為期3天的第六屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會在北京落下帷幕。12個展區(qū)、近20場論壇，來自20多個國家和地區(qū)的220多家社會組織、機構(gòu)及企業(yè)……圍繞“關(guān)愛老人，讓生活更美好”，聚焦國家“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、多元化養(yǎng)老服務(wù)模式的建立及專業(yè)人才培養(yǎng)等主題。本次博覽會發(fā)揮了社會組織跨界融合、凝智聚力的優(yōu)勢，展示了最新研究成果及優(yōu)質(zhì)服務(wù)產(chǎn)品，展會參與度高于往屆，國內(nèi)外品牌集結(jié)亮相，呈現(xiàn)了中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的新態(tài)勢。

多層次構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系

“‘十二五’期間，為積極應(yīng)對我國快速老齡化的趨勢，黨和國家出臺了一系列重大政策，積極推進老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，成果顯著：以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成，老年宜居環(huán)境建設(shè)持續(xù)推進，老年人社會參與條件繼續(xù)優(yōu)化；老年文化、體育、教育事業(yè)快速發(fā)展，老年人精神文化生活日益豐富，敬老養(yǎng)老助老社會氛圍日益濃厚，老年人的獲得感和幸福感明顯增強?！痹诘诹鶎弥袊鴩H養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會開幕式暨第六屆中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展論壇上，第十一屆全國政協(xié)副主席張梅穎指出，2017年出臺的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，從經(jīng)濟社會發(fā)展全局的高度，統(tǒng)籌規(guī)劃老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，對積極應(yīng)對人口老齡化、推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)科學發(fā)展提出了明確要求，并出臺了一系列督導(dǎo)性政策。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念引領(lǐng)下，將遵循“以人為本、共建共享，補齊短板、提質(zhì)增效，改革創(chuàng)新、激發(fā)活力，統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，協(xié)調(diào)推進、科學發(fā)展，以有效提升老年人生活福祉。

國際老齡聯(lián)合會國際關(guān)系部部長Gregory Ross Shaw肯定了我國養(yǎng)老政策，尤其是政策對老年人社會價值的日益理解和尊重，如參與世界衛(wèi)生組織“老年友好型”城市和社區(qū)建設(shè)項目；完善老年人照護服務(wù)的相關(guān)法律和政策，加強社會服務(wù)、豐富老年人精神和文化生活；建立基于家庭照護為基礎(chǔ)，社區(qū)照護為支撐的新型居民照護機構(gòu)；推廣應(yīng)用新技術(shù)監(jiān)測有風險的患者，支持老年人獨立生活等。

如何促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展呢？第十二屆全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長鄭功成在論壇上提出了自己獨到的見解。他認為，人口老齡化及其帶來的深刻影響，要求在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)時必須實現(xiàn)十個轉(zhuǎn)向：一是從重經(jīng)濟保障轉(zhuǎn)向經(jīng)濟保障與服務(wù)保障并重。對老年人而言，在家庭保障功能持續(xù)弱化的條件下，經(jīng)濟保障必須轉(zhuǎn)化為服務(wù)保障才能更為有效地確保老年人的生活質(zhì)量。二是從重政府投入為主轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)下的社會力量為主。須在公共政策與政府投入的主導(dǎo)下，盡可能地調(diào)動市場力量與慈善力量，持續(xù)不斷地壯大養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。三是從單一政策支持轉(zhuǎn)向多元組合的政策體系支持。不僅需要養(yǎng)老保險與養(yǎng)老服務(wù)，還需要護理保險、家庭政策、殘疾人福利、志愿服務(wù)等多重政策支持。四是從重城市輕農(nóng)村轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)并重并在一定時期內(nèi)向鄉(xiāng)村傾斜。由于大多數(shù)老年人居住在鄉(xiāng)村，養(yǎng)老服務(wù)的公共資源配置必須兼顧城鄉(xiāng)老年人的需要，在一定時期內(nèi)需要向鄉(xiāng)村傾斜。五是從重機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向以居家養(yǎng)老為主、輔之以機構(gòu)養(yǎng)老。相關(guān)政策的目標需要盡快指向更好地幫助老年人實現(xiàn)在家中養(yǎng)老，只有在失能、半失能情況下才以機構(gòu)養(yǎng)老為主。六是從重硬件設(shè)施投入轉(zhuǎn)向軟件要素投入為主。特別是養(yǎng)老服務(wù)標準建設(shè)、服務(wù)隊伍建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量評估等方面，急切需要加快發(fā)展。七是從以孤寡老人為重點轉(zhuǎn)向覆蓋城鄉(xiāng)全體老年人，實現(xiàn)服務(wù)對象普遍化。八是從依據(jù)退休年齡一刀切轉(zhuǎn)向以規(guī)定年齡為基準并重點考察失能狀態(tài)為依據(jù)。低齡老年人、健康老年人與高齡老年人、失能老年人的需求是完全不一樣，相關(guān)政策及其實踐應(yīng)當充分考慮其差異性。九是從投資出發(fā)轉(zhuǎn)向需求出發(fā)。養(yǎng)老設(shè)施與服務(wù)的供給，必須以老年人的社會調(diào)查為基礎(chǔ)，重視不同地區(qū)、不同民族社會結(jié)構(gòu)的差異性，真正尊重老年人的意愿，尊重傳統(tǒng)文化。十是從老年人被動接受養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)向努力提升老年人自助、互助、助他的能力。充分調(diào)動老年人的主觀能動性，實現(xiàn)以老助老。如果能夠?qū)崿F(xiàn)上述十個轉(zhuǎn)向，中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必定能夠在理性發(fā)展、全面發(fā)展的軌道上行穩(wěn)致遠。

多路徑創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

中國老齡人口快速增長，老齡人口峰值接近五個億，目前我國失能半失能老人約4000萬，2030年中國空巢老人數(shù)將增加到兩億多，同時，我國60歲以上老年人平均患有四種慢性病，因慢性病造成的死亡率已經(jīng)達到85%以上。怎么去解決這些人的養(yǎng)老和醫(yī)療問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是關(guān)鍵。

養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是包括醫(yī)療護理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、生活服務(wù)、膳食服務(wù)、心理服務(wù)、娛樂服務(wù)在內(nèi)的“六位一體”服務(wù)的內(nèi)涵和延伸，是做醫(yī)院做不了，解決不了的事情。通過醫(yī)療、護理、康復(fù)的手段，維持老年人一定品質(zhì)的生活，包括對慢性病的護理，核心就是起到護理維持作用。

為探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先進模式，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)化、規(guī)范化、高品質(zhì)服務(wù)的借鑒與幫助，促進老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、安享晚年品質(zhì)生活目標的實現(xiàn)，本屆博覽會舉辦了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主題論壇，圍繞老年人生活需求和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的迫切需求，探討在國家相關(guān)政策引導(dǎo)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展趨勢及創(chuàng)新與實踐。

民政部社會福利中心調(diào)研宣傳部副主任崔煒在調(diào)研了福建、江西兩省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實際，收集了浙江、安徽、山東、湖北、湖南、四川等六省市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息的情況下，探索提出了八省市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的亮點做法，分析得出八省市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中存在的難點和問題，如醫(yī)療資源供需失衡，限制醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化發(fā)展；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才缺乏，服務(wù)能力有待提升；信息技術(shù)支撐作用需加強，制約醫(yī)養(yǎng)深度融合等。在借鑒國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，崔煒提出下一步醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的思路設(shè)計和對策建議。如加強頂層設(shè)計，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供保障；加強政策創(chuàng)新，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供動力；加強人才建設(shè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供支撐；創(chuàng)新供給方式，構(gòu)建多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系；深挖數(shù)據(jù)價值，更好滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求；加強行業(yè)監(jiān)管，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)范發(fā)展等。

長期以來，人們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理解還處于模糊狀態(tài)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年長期照護有何不同呢？中國醫(yī)療保健國際交流促進會健康養(yǎng)老分會會長烏丹星認為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是我們國家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，也是老年群體真正的“剛需”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與老年長期照護的區(qū)別在于：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目標人群是針對60歲以上所有老年人，而老年長期照護的目標人群主要是針對失能、部分失能等需要照護的老年人；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)資源主要依賴醫(yī)院+養(yǎng)老院，老年長期照護的服務(wù)資源依賴護理康復(fù)、心理營養(yǎng)、社工等多維度；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作重心是健康管理+急性救治，老年長期照護的工作重心集中在慢病管理+康復(fù)護理+殘余功能維護等。

臺灣高雄市家庭健康照護協(xié)會理事長洪麗專從臺灣醫(yī)療資源水平與全民健保制度、臺灣老人長期照護政策與內(nèi)容、以案例說明醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合的老人照護模式等三個方面簡要介紹了臺灣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

博覽會還探討了社區(qū)居家養(yǎng)老、職工療休養(yǎng)等其他養(yǎng)老模式，為促進我國養(yǎng)老模式的多元化，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

多渠道培育養(yǎng)老服務(wù)人才

隨著我國老齡化進程的不斷加快，老年人口的快速增多，對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才的需求量越來越大。按照國際公認的3名失能老人配備1名護理人員的標準計算，我國目前約需養(yǎng)老護理人員1000多萬，而現(xiàn)狀是我國養(yǎng)老護理員不足百萬。同時，我國在養(yǎng)老人才培養(yǎng)上還存在著行業(yè)收入低、人員流失率高，專業(yè)水平低、難以應(yīng)對高層次的養(yǎng)老護理需求，培訓(xùn)體制與機制不完善、考核標準難統(tǒng)一以及護理人才社會認同度較低等問題，嚴重阻礙了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

為解決相關(guān)難題，與會專家在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)主體論壇上以老年人生活需求和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，以分享國際、國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)成功模式為主要內(nèi)容，探討了中國人口老齡化持續(xù)加速背景下養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的需求、模式、體系、標準和政策導(dǎo)向等，從而不斷提高各級各類養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、知識技能，發(fā)揮其潛在能力，以適應(yīng)我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的發(fā)展需求。

中國職業(yè)技術(shù)教育學會常務(wù)副會長劉占山在論壇上從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展迫切需要人才支撐，加強構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量三大方面闡釋了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培訓(xùn)，支撐產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級。

浙江省民政廳副廳長蘇長聰認為，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)工程，也是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的基本保障，并結(jié)合浙江省實際提出了“建立健全以職業(yè)技能教育為主，以專業(yè)教育為輔，崗位培訓(xùn)和普及輔導(dǎo)相結(jié)合的養(yǎng)老護理人員教育培訓(xùn)體系，形成以家庭護理人員為基礎(chǔ)，以各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理人員為骨干，以志愿者為補充的養(yǎng)老護理人員隊伍”的目標要求，并采取了一系列的政策措施，推動養(yǎng)老護理人才隊伍建設(shè)。為進一步突破教育培訓(xùn)制度體系不夠完善，護理人員專業(yè)化程度和職業(yè)技能水平仍比較低等瓶頸，蘇長聰指出，要從培養(yǎng)與使用兩個方面同時發(fā)力，堅持綜合施策，深化政校（校企）合作，完善激勵政策，盡快改變一方面相關(guān)專業(yè)招生困難且學生就業(yè)對口率低，另一方面養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理力量短缺但難以引來留住人才的局面。杭州師范大學醫(yī)學院、健康管理學院原副院長許虹也分享了“校政、校校、校企合作培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才模式探索與實踐”。

香港理工大學護理學院榮譽教授賴錦玉表示，面對照顧老齡人口需要大量人才的需求,要考慮的不單是招募足夠的老年服務(wù)的專業(yè)人員, 也不單只是提供多元化的服務(wù)以滿足各種類型的照護需要,而是普及照顧老人的教育,并且實行跨專業(yè)教育。在培訓(xùn)內(nèi)容方面,要包括理解老齡人口的特征、未來社會的發(fā)展和改變等。

針對養(yǎng)老從業(yè)人員現(xiàn)狀、問題與矛盾，國家開放大學社會工作學院副院長徐健認為，人才培養(yǎng)與養(yǎng)老體驗要深度融合，從居家、社區(qū)、機構(gòu)的不同載體上深入了解老年人的需求，在此基礎(chǔ)上提供具有針對性的服務(wù)，將從業(yè)人員的具體工作內(nèi)容進行模塊化的設(shè)置，培養(yǎng)市場需求的各層次、各類型專業(yè)人員。針對養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員開展教育培訓(xùn)，以學分銀行為紐帶，建立“非學歷-學歷教育一體化”的服務(wù)體系，打造雙證互通互認的人才培養(yǎng)模式，滿足中國社會老齡化對養(yǎng)老服務(wù)人才的迫切需求。人才培養(yǎng)以一人多能為目標，從業(yè)人員跨界融入的側(cè)重點各不相同，在行業(yè)服務(wù)標準的基礎(chǔ)上，衡量所需的工作技能，實現(xiàn)不同群體對更有針對性的模塊課程的自主選擇。

中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會至今已成功舉辦6屆，已成為促進國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)界快速融合的品牌展會。其在宣傳推廣我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展成果，搭建國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的學習交流，組織動員社會力量更新理念、創(chuàng)新實踐、改善服務(wù)、培育品牌等方面發(fā)揮了重要作用。