阮超群 王麗雅 樊晶晶 許 紅 吳慧嫻 裔 妮
·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·
便攜式透析液采集器的制作與應(yīng)用
阮超群 王麗雅 樊晶晶 許 紅 吳慧嫻 裔 妮
腹膜透析是以腹腔為交換空間,以腹膜為半透膜,清除體內(nèi)的毒素和過多的水分,從而達(dá)到治療的目的。目前全球10%~20%尿毒癥患者采用腹膜透析進(jìn)行治療。腹膜透析充分性是直接影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素,合理評(píng)估透析充分性至關(guān)重要,總尿素清除率(Kt/V)和總肌酐清除率(CCr)是最常用作判斷透析充分性的兩大指標(biāo)。透析充分性的指標(biāo)評(píng)估時(shí)機(jī)建議在開始透析后每6個(gè)月測定1次。目前我中心已有腹膜透析患者150余例,每6個(gè)月腹膜透析患者需入院行腹膜透析評(píng)估實(shí)驗(yàn)來評(píng)估其透析的充分性。患者在進(jìn)行充分性評(píng)估時(shí),需要護(hù)士留取24 h的腹膜透析液后從中抽取10 ml進(jìn)行檢測。在標(biāo)本收集過程當(dāng)中,以往是運(yùn)用普通水桶留取標(biāo)本,因桶口大、密封性差腹膜透析液極易濺出,護(hù)士易被患者體液污染,易導(dǎo)致職業(yè)暴露。且這一留取過程操作繁瑣,既給護(hù)士帶來很大的不方便,又增加了護(hù)士工作量,而目前臨床無統(tǒng)一的標(biāo)本裝置盒,為了解決這些問題,我科自2014年起巧用了相對(duì)密閉式的戶外飲用水儲(chǔ)水桶做成便攜式透析液采集器,用后浸泡消毒,反復(fù)沖洗晾干備用,應(yīng)用于臨床取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
透析液采集器的材質(zhì)是聚酯,采集器內(nèi)涂層為抗菌的Bio涂料;其結(jié)構(gòu)分為桶口、桶蓋、桶身、提手和出水龍頭五部分組成,其體長28 cm、寬21 cm、高31 cm、入口直徑9 cm,容量14 L,見圖1。
臨床使用時(shí),先將標(biāo)明患者信息的手腕帶扣于桶的提手上以便于核對(duì)信息,然后將患者每次引流出來的透析液稱重后先懸掛于輸液架上,接著將透析液導(dǎo)管放入對(duì)應(yīng)的桶口中,待24 h腹膜透析液全部引流至透析液采集器中后,將蓋子擰緊,護(hù)士雙手握住提手提起水桶上下?lián)u晃來充分搖勻透析液,最后打開容器的底端有一類似于飲水機(jī)的開關(guān)按鈕,直接留取10 ml標(biāo)本送檢。
1.標(biāo)本采集處(出水龍頭);2.桶身;3.手腕帶;4.提手;5.桶蓋;6.桶口
(1)便攜式透析液采集器材質(zhì)好。它將外出飲用水水桶裝置聯(lián)想到腹膜透析治療中,水桶材質(zhì)是聚酯,能夠殺滅各種有害細(xì)菌達(dá)到97%效果的功效。水桶本身還有特別的涂層,能夠有效遏制細(xì)菌的侵蝕、防止腹膜透析液變性變質(zhì)。(2)便攜式透析液采集器美觀、實(shí)用、操作簡單、方便,減少了護(hù)士的工作量,同時(shí)還可以重復(fù)利用,因此也減少了資源浪費(fèi)。(3)減少了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生率及疾病感染率。(4)其制作成本低、易清洗、利用率高、實(shí)用性強(qiáng),我科在使用過程中取得了護(hù)患的一致認(rèn)可與好評(píng),可推廣到其他腹膜透析中心。該設(shè)計(jì)還可以多用途推廣,也可適用于其標(biāo)本的留取,例如24 h尿液的采集等,值得在臨床推廣應(yīng)用。
(本文編輯 崔蘭英)
200072 上海市 上海市第十人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科
阮超群:女,本科,主管護(hù)師
10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.018
2017-05-10)