便攜式透析液采集器的制作與應(yīng)用

阮超群 王麗雅 樊晶晶 許 紅 吳慧嫻 裔 妮

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

便攜式透析液采集器的制作與應(yīng)用

阮超群 王麗雅 樊晶晶 許 紅 吳慧嫻 裔 妮

腹膜透析是以腹腔為交換空間，以腹膜為半透膜，清除體內(nèi)的毒素和過多的水分，從而達(dá)到治療的目的。目前全球10%～20%尿毒癥患者采用腹膜透析進(jìn)行治療。腹膜透析充分性是直接影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，合理評(píng)估透析充分性至關(guān)重要，總尿素清除率(Kt/V)和總肌酐清除率(CCr)是最常用作判斷透析充分性的兩大指標(biāo)。透析充分性的指標(biāo)評(píng)估時(shí)機(jī)建議在開始透析后每6個(gè)月測定1次。目前我中心已有腹膜透析患者150余例，每6個(gè)月腹膜透析患者需入院行腹膜透析評(píng)估實(shí)驗(yàn)來評(píng)估其透析的充分性。患者在進(jìn)行充分性評(píng)估時(shí)，需要護(hù)士留取24 h的腹膜透析液后從中抽取10 ml進(jìn)行檢測。在標(biāo)本收集過程當(dāng)中，以往是運(yùn)用普通水桶留取標(biāo)本，因桶口大、密封性差腹膜透析液極易濺出，護(hù)士易被患者體液污染，易導(dǎo)致職業(yè)暴露。且這一留取過程操作繁瑣，既給護(hù)士帶來很大的不方便，又增加了護(hù)士工作量，而目前臨床無統(tǒng)一的標(biāo)本裝置盒，為了解決這些問題，我科自2014年起巧用了相對(duì)密閉式的戶外飲用水儲(chǔ)水桶做成便攜式透析液采集器，用后浸泡消毒，反復(fù)沖洗晾干備用，應(yīng)用于臨床取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和結(jié)構(gòu)

透析液采集器的材質(zhì)是聚酯，采集器內(nèi)涂層為抗菌的Bio涂料；其結(jié)構(gòu)分為桶口、桶蓋、桶身、提手和出水龍頭五部分組成，其體長28 cm、寬21 cm、高31 cm、入口直徑9 cm，容量14 L，見圖1。

2 使用方法

臨床使用時(shí)，先將標(biāo)明患者信息的手腕帶扣于桶的提手上以便于核對(duì)信息，然后將患者每次引流出來的透析液稱重后先懸掛于輸液架上，接著將透析液導(dǎo)管放入對(duì)應(yīng)的桶口中，待24 h腹膜透析液全部引流至透析液采集器中后，將蓋子擰緊，護(hù)士雙手握住提手提起水桶上下?lián)u晃來充分搖勻透析液，最后打開容器的底端有一類似于飲水機(jī)的開關(guān)按鈕，直接留取10 ml標(biāo)本送檢。

1.標(biāo)本采集處(出水龍頭)；2.桶身；3.手腕帶；4.提手；5.桶蓋；6.桶口

3 優(yōu) 點(diǎn)

(1)便攜式透析液采集器材質(zhì)好。它將外出飲用水水桶裝置聯(lián)想到腹膜透析治療中，水桶材質(zhì)是聚酯，能夠殺滅各種有害細(xì)菌達(dá)到97%效果的功效。水桶本身還有特別的涂層，能夠有效遏制細(xì)菌的侵蝕、防止腹膜透析液變性變質(zhì)。(2)便攜式透析液采集器美觀、實(shí)用、操作簡單、方便，減少了護(hù)士的工作量，同時(shí)還可以重復(fù)利用，因此也減少了資源浪費(fèi)。(3)減少了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生率及疾病感染率。(4)其制作成本低、易清洗、利用率高、實(shí)用性強(qiáng)，我科在使用過程中取得了護(hù)患的一致認(rèn)可與好評(píng)，可推廣到其他腹膜透析中心。該設(shè)計(jì)還可以多用途推廣，也可適用于其標(biāo)本的留取，例如24 h尿液的采集等，值得在臨床推廣應(yīng)用。

(本文編輯 崔蘭英)

200072 上海市 上海市第十人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科

阮超群:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.018

2017-05-10)