米索前列醇防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中出血臨床體會

袁曉娜馬玉芳

1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院；2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣中醫(yī)醫(yī)院 755200

米索前列醇防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中出血臨床體會

袁曉娜1馬玉芳2

1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院；2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣中醫(yī)醫(yī)院 755200

目的：總結(jié)在剖宮產(chǎn)中運用米索前列醇對高危產(chǎn)婦術中出血的防治效果。方法：選取本院近年來收治的124例高危產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機分組的原則將其分為觀察組、對照組。在其剖宮產(chǎn)手術當中，分別給予米索前列醇以及常規(guī)藥物對術中出血進行治療，將收集的有關患者出血數(shù)據(jù)進行比較。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在使用米索前列醇對產(chǎn)婦術中出血進行治療后，其出現(xiàn)不良反應的例數(shù)以及產(chǎn)婦的出血量均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術當中，對高危產(chǎn)婦運用米索前列醇對出血情況進行治療，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物，安全性也相對較高。

米索前列醇；剖宮產(chǎn)手術；術中出血

在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，當出現(xiàn)出血現(xiàn)象時，則將會對產(chǎn)婦的生命安全帶來直接的威脅。采取藥物治療是臨床中常用的治療術中以及產(chǎn)后出血的重要措施，其治療效果關乎產(chǎn)婦以及新生兒的身體健康以及生命安全[1]。筆者以本院所收治的124例高危產(chǎn)婦為研究對象，對米索前列醇在剖宮產(chǎn)術中出血的治療效果進行研究，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院近年來所收治的高危產(chǎn)婦 124例，其中胎兒過大55例，胎位不正20例，生產(chǎn)持續(xù)時間過長13例，羊水量過大19例，胎盤早剝10例，妊高癥7例。研究期間，在將詳情告知患者及其家屬的情況下，以隨機的方式將產(chǎn)婦分為觀察組以及對照組，分別采取不同的治療措施。根據(jù)入院資料顯示，所有產(chǎn)婦除病癥外，不存在其他方面的差異。（P＞0.05）

1.2 治療方法

剖宮產(chǎn)術中，對觀察組產(chǎn)婦給藥時，運用 20U縮宮素進行子宮注射，而米索前列醇則采用產(chǎn)婦舌下含服的方式給藥；在對對照組產(chǎn)婦給藥時，則僅采用縮宮素進行。

1.3 檢測指標以及分析方法

在對兩組產(chǎn)婦運用不同的藥物，對術中出血進行治療后，分別將術中、術后的出血量進行統(tǒng)計并比較，對出現(xiàn)不良反應的產(chǎn)婦例數(shù)進行統(tǒng)計。計算產(chǎn)婦的出血量時，應將手術當中所使用紗布的質(zhì)量差進行計算，除以血液的密度得到出血量的體積。對術后產(chǎn)婦出血量進行計算時，將紗布以及護墊在使用前后的質(zhì)量差進行計算，并折合成體積[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

在數(shù)據(jù)處理的過程中，采取統(tǒng)計學的相關知識以及軟件進行，運用方差的知識進行數(shù)據(jù)的比較，用t對數(shù)據(jù)進行檢驗。P＜0.05代表數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的出血量數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2根據(jù)研究結(jié)果，在運用米索前列醇對產(chǎn)婦治療后，4例出現(xiàn)不良反應，其中高燒患者3例，四肢抖動患者1例。在經(jīng)治療后，不良反應得到良好的控制。

3 討論

眾所周知，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，有順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)兩種分娩方式。而當產(chǎn)婦處于危及狀態(tài)時，運用剖宮產(chǎn)的方式將產(chǎn)婦的子宮剖開，能夠為產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全提供保障。所謂的高危產(chǎn)婦，多由于負面因素影響產(chǎn)婦的分娩過程，且對產(chǎn)婦的生命產(chǎn)生威脅。根據(jù)臨床研究顯示，影響產(chǎn)婦健康的因素主要包括胎兒過大、胎盤早剝、羊水過多等。如何能夠有效的挽救高危產(chǎn)婦的生命，降低剖宮產(chǎn)手術之后產(chǎn)婦的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，是醫(yī)護人員高度重視的問題[3]。

在剖宮產(chǎn)手術的過程中，出血現(xiàn)象是出現(xiàn)幾率相對較高的并發(fā)癥。如果產(chǎn)婦的出血情況沒有得到及時有效的處理，則將會嚴重影響產(chǎn)婦子宮的功能，甚至會危及產(chǎn)婦的生命。產(chǎn)婦之所以在剖宮產(chǎn)手術當中會出現(xiàn)出血情況，其主要原因是產(chǎn)婦的子宮收縮力度不足。因此，在手術的過程中，醫(yī)護人員在對該病癥進行處理之時，應首先對產(chǎn)婦的子宮收縮力度進行調(diào)整。一般而言，臨床中常用的藥物包括米索前列醇、宮縮素等。

宮縮素是臨床中常用的藥物之一，其作用機理在于該藥物進入人體之后，將直接作用于產(chǎn)婦的子宮，使其鈣離子釋放量大幅增加，進而提高收縮因子的活性，增加子宮收縮的力度。然而，需要注意的是，在給藥的過程中，其一次用藥總量應控制的 40U以下，且其持續(xù)時間有限。當用藥次數(shù)過多時，則將會造成產(chǎn)婦體內(nèi)受體呈現(xiàn)飽和的狀態(tài)，從而大大降低藥物的效果。

米索前列醇是人工合成的藥物，其作用機理在于直接作用于產(chǎn)婦的子宮平滑肌，提高產(chǎn)婦宮頸的柔軟程度，增加宮頸的收縮強度，緩解產(chǎn)婦的出血情況。相比宮縮素而言，米索前列醇在進入人體之后，將會迅速的發(fā)揮作用，且作用時間明顯長于宮縮素。同時，該類藥物由人工合成，其對賦存條件的要求較為簡單，因此其保存時間長于其他藥物，且價格低于同類藥物。根據(jù)臨床顯示，米索前列醇的給藥方式分為三種：其一，口服。該類給藥方式較為簡單，且較為常用。在對藥物口服之后，其藥物的起效時間快于其他兩種方式。然而，其藥效的持續(xù)時間卻短于其他方式；其二，陰道給藥。將米索前列醇由陰道進行給藥，能夠提高藥物的活性，增加藥物在產(chǎn)婦體內(nèi)的釋放時間。然而，在分娩的過程中，當產(chǎn)婦的陰道出現(xiàn)損傷時，則應盡量避免使用該類給藥方式，防止造成其他的負面影響；其三，含服。根據(jù)人體的解剖學知識，人的舌頭下有豐富的血管，且其pH值接近于7。因此，當將藥物置于患者舌下時，則能夠提高藥物的吸收速度，從而能夠起到較好的治療效果。在臨床治療的過程中，醫(yī)護人員應根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，以及不同給藥方式之間的差異，科學的選擇給藥方式，實現(xiàn)對術中出血的有效控制。

綜上所述，米索前列醇在剖宮產(chǎn)手術當中，能夠有效的緩解高危產(chǎn)婦的出血情況，加之配合科學的給藥方式，則能夠起到良好的治療效果。

[1] 連俊紅，宋成文，陳枝嵐，謝守珍.米索前列醇預防AGT基因多態(tài)性產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國婦幼保健，2015，（20）：12-13.

[2] 沈劍英.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中及術后出血的臨床價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，（14）：24-25.

[3] 吳連方，劉妍，阮焱.卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中及術后出血的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，（9）：31-32.

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1672-5018（2017）02-057-1