急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果分析

曾慶志

德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果分析

曾慶志

德江縣中醫(yī)醫(yī)院 貴州德江 565200

目的：探討急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果。方法：選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者，依據(jù)不同治療分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)治療，分析不同手術(shù)方法治療的效果差異。結(jié)果：在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組顯著少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為5%，對(duì)照組為22.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療可以有效的減少手術(shù)損傷，加快術(shù)后恢復(fù)速度，減少治療并發(fā)癥，優(yōu)化整體治療效果。

急性闌尾炎；小切口闌尾切除術(shù)；治療效果

急性闌尾炎主要是因?yàn)榛颊哧@尾管腔出現(xiàn)阻塞、細(xì)菌感染或者胃腸系統(tǒng)疾病引發(fā)的闌尾區(qū)域炎性病變[1]，屬于臨床外科常見(jiàn)急腹癥，治愈率高，需要及時(shí)治療來(lái)控制疾病發(fā)展，死亡率相對(duì)較低。但是治療延誤與操作不當(dāng)容易引發(fā)嚴(yán)重性并發(fā)癥，會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者死亡[2]。本文通過(guò)選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者，分析運(yùn)用小切口闌尾切除術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月至2016年12月期間收治的80例急性闌尾炎患者，依據(jù)不同治療分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡范圍為18歲至72歲，平均年齡為（43.4±2.5）歲；發(fā)病到就診時(shí)長(zhǎng)間隔為2至24h，平均時(shí)長(zhǎng)為（12.5±4.2）h；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為18歲至70歲，平均年齡為（41.8±4.7）歲；發(fā)病到就診時(shí)長(zhǎng)間隔為2至24h，平均時(shí)長(zhǎng)為（11.7 ±6.3）h；所有患者均同意治療與研究的進(jìn)行，簽署同意書(shū)。兩組患者在年齡、性別、病程等情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，采用硬膜外麻，運(yùn)用麥?zhǔn)锨锌?，具體情況以患者疼痛狀況而定，逐步切開(kāi)皮膚與皮下組織與腹外斜肌腱膜等。對(duì)腹橫肌與腹內(nèi)斜肌做逐步鈍性分離，將腹膜切開(kāi)后對(duì)盲腸與升結(jié)腸情況的觀察，順沿相關(guān)組織確定病灶區(qū)域，運(yùn)用鹽水紗墊將小腸獨(dú)立隔開(kāi)，在系膜近端做縫扎后對(duì)闌尾根部做闌尾結(jié)扎，外繞其根部在盲腸壁區(qū)域展開(kāi)荷包縫合，在與根部結(jié)扎線保持0.5cm間距位置將闌尾切除，做好殘端的清潔消毒，在盲腸內(nèi)做荷包包埋處理。而后逐層關(guān)腹縫合。觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)治療，運(yùn)用連續(xù)硬膜外麻，保持平臥位，采用麥?zhǔn)锨悬c(diǎn)，切口保持 2至3cm，而后做皮膚與皮下組織的逐層切開(kāi)，順沿結(jié)腸后確定闌尾病灶，可以采用逆行與順行的闌尾切除，而后逐步縫合，同時(shí)做好手套更換，做好創(chuàng)面縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)，通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表所示，在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口長(zhǎng)度與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組顯著少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組中切口感染與腹腔膿腫各為 1例，對(duì)照組中腸瘺與腸粘連各為1例，切口感染為5例，腹腔膿腫為2例，觀察組為5%，對(duì)照組為22.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表：兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（ˉ±s）

表：兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（ˉ±s）

分組 手術(shù)時(shí)長(zhǎng) 手術(shù)出血量 切口長(zhǎng)度 住院時(shí)長(zhǎng)

注：兩組對(duì)比，P＜0.05

3 討論

急性闌尾炎屬于臨床外科常見(jiàn)疾病，一般采用闌尾切除術(shù)來(lái)控制疾病發(fā)展，但是傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)相對(duì)更慢，并發(fā)癥也較為凸顯[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡、小切口手術(shù)等都逐步流行，尤其是小切口手術(shù)，是在傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上開(kāi)展更為精細(xì)化的操作，不會(huì)提升手術(shù)成本，同時(shí)會(huì)優(yōu)化手術(shù)效果。與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療相比，小切口闌尾切除術(shù)可以有效的減少手術(shù)創(chuàng)口，因此切口處理的時(shí)間相對(duì)較少，同時(shí)術(shù)后切口瘢痕較小，美觀度也由此提升。特別是女性群體，對(duì)于切口瘢痕尤為敏感，小切口更為適合。其次，由于切口相對(duì)較短，創(chuàng)面小，手術(shù)整體操作時(shí)間短，相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥也得到抑制，術(shù)后住院時(shí)間短，患者治療費(fèi)用相對(duì)較少。術(shù)后恢復(fù)速度也相對(duì)更快，患者治療痛苦也相對(duì)減少。

本研究中，觀察組運(yùn)用小切口闌尾切除術(shù)，可以有效的減少手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)出血量、減少手術(shù)切口、加快術(shù)后恢復(fù)速度，減少術(shù)后并發(fā)癥，整體恢復(fù)效果更為理想，患者接受效果更理想。兩種手術(shù)都達(dá)到了疾病治愈的效果，但是小切口闌尾切除術(shù)具有更精細(xì)化的操作，機(jī)體損耗與恢復(fù)效果更為理想。

小切口闌尾切除術(shù)也有其局限性。首先，對(duì)于手術(shù)操作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有更高要求，需要有臨床豐富的操作經(jīng)驗(yàn)，如果經(jīng)驗(yàn)不足，其小切口手術(shù)效果難以有效發(fā)揮。同時(shí)由于切口更小，從而會(huì)導(dǎo)致手術(shù)空間受到局限，手術(shù)中操作視野相對(duì)較小，操作的難度比傳統(tǒng)手術(shù)更大。如果術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重性出血，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)切口小，術(shù)野狹窄，從而導(dǎo)致止血操作更困難。因此，小切口操作需要更精細(xì)化，避免粗暴操作。

綜上所述，急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術(shù)治療可以有效的減少手術(shù)損傷，加快術(shù)后恢復(fù)速度，減少治療并發(fā)癥，優(yōu)化整體治療效果。

[1] 周利.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎 60例臨床體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：86-87.

[2] 任俊良.應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（10）：1330-1331.

[3] 王宏杰.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，（31）：44-45.

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1672-5018（2017）02-050-1