精心護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果

陳曉靜

[摘要]目的 探討精心護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法 將2014年6月～2016年6月在我院就診的76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組。對照組（38例）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（38例）給予精心護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率89.5%明顯高于對照組的71.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。離院時觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度94.7%明顯高于對照組的73.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，可提高患者治療效果，消除患者的不良情緒，有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]習(xí)慣性流產(chǎn)；精心護(hù)理；不良情緒

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0182-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of meticulous nursing care in the patients with habitual abortion.Methods 76 patients with habitual abortion who were admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups.The control group was given regular nursing care，and the observation group was given meticulous nursing care.The nursing effect was compared.Results The total effective rate in the observation group was 89.5%，significantly higher than that of 71.1% in the control group （P<0.05）.SAS，SDS scores upon discharge in the observation group were both significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction rate was 94.7%，significantly higher than that of 73.7% in the control group （P<0.05）.Conclusion Meticulous nursing intervention for the patients with habitual abortion can improve the therapeutic effect，promote the improvement of negative emotions and establish a harmonious nurse-patient relationship.

[Key words]Habitual abortion；Meticulous nursing；Negative emotions

習(xí)慣性流產(chǎn)指的是連續(xù)自然流產(chǎn)次數(shù)為3次或以上的早期流產(chǎn)，是婦產(chǎn)科常見疾病[1]。在不良因素影響下，近年來我國習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生率逐漸升高[2-3]，給廣大患者造成了巨大的生理及心理創(chuàng)傷。在治療期，很多患者常會表現(xiàn)出焦慮、悲觀或絕望的情緒[4]，這無疑會影響其治療配合度與生活質(zhì)量[5]。臨床護(hù)理為醫(yī)學(xué)治療的重要輔助方法，近來隨著醫(yī)學(xué)理念及護(hù)理觀念不斷變化，臨床護(hù)理模式變化加快，很多新的護(hù)理模式形成，為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的宗旨是保障患者安全，保障患者的安靜、舒適，使患者感受到人性化的關(guān)懷與支持。本研究為部分習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月在我院就診的76例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對象，所有患者均有陰道流血、下腹疼痛等癥狀，經(jīng)B超檢查患者子宮切面的形態(tài)正常，均明確診斷。排除有交流或溝通障礙者、有其他嚴(yán)重疾病或精神疾病的患者。入選患者均對本研究知情同意，且自愿參與，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組各38例，對照組年齡23～39歲，平均（27.3±2.5）歲；孕齡8～14周，平均（10.6±1.2）周；流產(chǎn)次數(shù)：20例流產(chǎn)3次，13例流產(chǎn)4次，5例流產(chǎn)4次以上。觀察組年齡21～40歲，平均（27.5±2.4）歲；孕齡8～14周，平均（10.5±1.3）周；流產(chǎn)次數(shù)：22例流產(chǎn)3次，12例流產(chǎn)4次，4例流產(chǎn)4次以上。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、日常生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

觀察組給予精心護(hù)理。①健康宣教。根據(jù)患者病情向其普及習(xí)慣性流產(chǎn)的知識，包括病因、疾病治療措施及注意事項(xiàng)等，消除患者對疾病的恐懼感。囑患者生活中加強(qiáng)避孕措施，對于意外妊娠應(yīng)保胎治療。告知藥物應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)，可出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)不良反應(yīng)觀察。②生活指導(dǎo)。囑患者保持規(guī)律的作息習(xí)慣，確保睡眠充足，不做劇烈運(yùn)動。可適當(dāng)?shù)厣⒉剿沙诩∪?，促使胎盤、子宮血流量增加。為患者創(chuàng)建安靜、溫馨的診療環(huán)境，消除患者對診療環(huán)境的陌生感與緊張感。行手術(shù)治療的住院患者，術(shù)后加強(qiáng)保暖，保持個人及床單位（住院患者）衛(wèi)生，尊重患者隱私權(quán)。③飲食指導(dǎo)。囑患者多進(jìn)易消化、維生素含量豐富、蛋白含量高及高熱量的食物，禁食堅硬、刺激、辛辣食物，多食蔬菜與水果，防止便秘，預(yù)防嚴(yán)重出血而造成流產(chǎn)。給予相應(yīng)食療，如利用杜仲、豬肚煲湯以治療腰酸；用玉米嫩衣煎湯來固腎安胎；以紅殼小米與母雞煮粥或湯來養(yǎng)血、補(bǔ)虛、健脾，對面色蒼白、頭暈、心悸氣短等均有改善效果。④心理護(hù)理。主動和患者交流，了解其心理狀態(tài)并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。注意觀察患者是否有絕望、抑郁、焦慮情緒，做好記錄。對有心理問題的患者，鼓勵其傾訴并耐心解答疑問，引導(dǎo)患者保持積極、樂觀的態(tài)度，并講解情緒對妊娠的影響。多講解成功治療的案例，并讓治療情況良好的病友來勸慰、鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心。對于因疾病而歇斯底里的患者要給予理解與同情，積極引導(dǎo)患者正確看待疾病與治療。應(yīng)用讀書看報、聽音樂等方式幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。⑤治療指導(dǎo)。在常規(guī)用藥指導(dǎo)基礎(chǔ)上，為患者主動講解遵醫(yī)囑的重要性，告知用藥的注意事項(xiàng)，將用藥知識制作成手冊發(fā)放給患者，以便患者隨時可以學(xué)習(xí)。同時，定期舉辦一些習(xí)慣性流產(chǎn)治療及護(hù)理的知識講座，讓患者或家屬前去聽，提高其對習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)知識的掌握程度。⑥家庭支持。鼓勵家屬多安慰、鼓勵、關(guān)心患者，讓患者感受到家人的關(guān)愛，使患者保持樂觀、積極的心理狀態(tài)。告知家屬當(dāng)患者情緒低落或脾氣煩躁時，需給予理解并給出鼓勵，尤其是患者配偶要鼓勵患者宣泄內(nèi)心不良情緒，和患者一起面對疾病與治療，讓患者感到自己并非孤獨(dú)，從而增強(qiáng)其治療信心。endprint

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療患者疼痛感、腹部墜痛、陰道出血等癥狀消失，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胎芽及胎心均正常，妊娠可繼續(xù)；有效：患者陰道出血明顯減少，腹部疼痛減輕，經(jīng)B超檢查胎芽及胎心均正常，妊娠可繼續(xù)；無效：陰道出血未見減少或增多，伴隨腹痛癥狀，妊娠無法持續(xù)。以顯效率、有效率之和統(tǒng)計治療總有效率。②應(yīng)用Zung氏焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[6]評價患者就診時、離院時的心理狀態(tài)，各量表均包含20個條目，SAS評分為50分以上、SDS評分為53分及以上即可判定存在焦慮或抑郁情緒，且分值越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。③在患者離院前以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表展開調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對比行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

對照組顯效15例，有效12例，無效11例，治療總有效率為71.1%；觀察組顯效19例，有效15例，無效4例，治療總有效率為89.5%；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組心理狀態(tài)的比較

就診時兩組SAS、SDS評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；離院時兩組評分均明顯降低，且觀察組兩指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組護(hù)理滿意度的比較

對照組護(hù)理滿意度為73.7%（28例），觀察組護(hù)理滿意度為94.7%（36例），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜且發(fā)病率高，不僅影響患者的身體健康，還會嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，如今該病已成為生殖健康領(lǐng)域共同關(guān)注的研究熱點(diǎn)[7]。多次流產(chǎn)，女性對妊娠有很大心理負(fù)擔(dān)，在精神上會出現(xiàn)緊張或不安等表現(xiàn)[8-9]，引發(fā)一系列身體癥狀。而人情緒的變化會對內(nèi)分泌穩(wěn)定狀態(tài)造成影響，若長期保持消極情緒，那么患者的孕激素會降低[9]，對胚胎發(fā)育不利，會加大流產(chǎn)概率的升高[10-11]。

為改善習(xí)慣性流產(chǎn)患者治療過程中的心理狀態(tài)，本研究對部分患者嘗試實(shí)施精心護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理期間針對患者身心狀態(tài)，有針對性地為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。習(xí)慣性流產(chǎn)給患者身心狀態(tài)造成較大影響[12]，應(yīng)開展充分的健康宣教，讓患者了解疾病相關(guān)知識、誘因、治療措施、預(yù)期效果及配合方法，使之能更好地配合治療與護(hù)理。已有研究發(fā)現(xiàn)[3]，在習(xí)慣性流產(chǎn)患者中，78%左右的患者有恐慌、焦慮或悲觀等不良情緒，個別患者有絕望情緒，而這些不良情緒會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮[14]，使早產(chǎn)或流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險進(jìn)一步增加。護(hù)理中，準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)，給予針對性的心理護(hù)理。我院在護(hù)理中先為患者講解不良情緒對疾病治療的影響，通過積極溝通了解患者心里狀態(tài)并給予針對性治療，提高其治療信心。如對存在悲觀、焦慮或緊張等不良情緒的患者，分析出現(xiàn)這種情緒的原因，告知焦慮或緊張情緒會導(dǎo)致子宮敏感度增加，在輕微刺激下子宮即會發(fā)生收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)可能性增加。因此鼓勵患者調(diào)節(jié)自身情緒，也可邀請一些成功治療的病友和患者交流，讓患者看到康復(fù)的希望，從病友那里學(xué)習(xí)一些切合實(shí)際的飲食及生活注意事項(xiàng)，以便用于自身治療中。另外，良好的飲食方式、生活習(xí)慣與適當(dāng)鍛煉對疾病治療十分有益[15]，因此我院將這些內(nèi)容也納入了精心護(hù)理之中。

對兩組不同護(hù)理結(jié)果分析顯示，觀察組治療總有效率89.5%明顯高于對照組的71.1%（P<0.05）。這可能是通過精心護(hù)理干預(yù)，患者的心理壓力得到了充分改善，身心狀況恢復(fù)良好，同時健康教育的實(shí)施讓患者對疾病知識、治療方法有充分掌握，患者治療信心也得到了明顯增強(qiáng)；治療指導(dǎo)的實(shí)施讓患者提高了遵醫(yī)囑用藥的依從性，使之主動采取對疾病治療有利的行為，使得藥物功效得到了充分發(fā)揮；另外，飲食干預(yù)的實(shí)施有效提高了患者的身體免疫能力，改善了胎兒的營養(yǎng)狀況，這對于保胎也十分有利。

本研究同時顯示，離院時觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），說明接受精心護(hù)理干預(yù)的患者心理壓力大幅度下降，焦慮、抑郁情緒得到了緩解，對治療也充滿了信心，心態(tài)也變得積極、樂觀、平和。滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度（94.7%）明顯高于對照組的73.7%（P<0.05）?？梢娡ㄟ^精心護(hù)理，護(hù)士和患者之間的溝通更加頻繁、更加順暢，兩方取得了彼此理解，同時護(hù)士的關(guān)愛與支持也讓患者獲得了被尊重感、被關(guān)懷感，這對于提高患者的滿意度、提高醫(yī)院聲譽(yù)也十分有利。

綜上所述，對習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施精心的護(hù)理干預(yù)，可提高質(zhì)量效果，消除患者不良情緒，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2017-06-22 本文編輯：崔建中）endprint