張永卓

【摘 要】隨著進一步深化改革，在我國醫(yī)院的后勤管理也得到了不斷的改革和發(fā)展，在改革的深度和長遠方面有了很大的進步，現(xiàn)在醫(yī)院慢慢開始專注于本專業(yè)的特長—治病救人，而對于不專業(yè)和技術含量低的后勤領域進行對外承包，但是由于醫(yī)院的管理體制比較傳統(tǒng)，導致后勤項目的改革還存在著很大的問題。因此，本文就醫(yī)院后勤的社會化管理涉及的相關問題進行簡要分析，并就此提出相應的解決措施。

【關鍵詞】醫(yī)院后勤；社會化管理；全成本；核算

醫(yī)院后勤服務是醫(yī)療、科研、教學設備和設施各種活動的重要保障。近年來，醫(yī)院后勤部門向社會化方向發(fā)展，并積極探索和改革，努力提升管理水平與服務質量，確保醫(yī)院各項工作順利進行。 醫(yī)院后勤服務社會化是一項很艱難并且很復雜的工作，因此，成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要基礎工作，對服務社會化部分服務項目的成本核算進行質量控制。

一、醫(yī)院后勤社會化管理中全成本核算應用現(xiàn)狀

1.全成本核算應用的意義

總成本核算管理是整個醫(yī)院后勤管理社會化的重要內容，并幫助醫(yī)院決策層做出決策的重要依據(jù)，作為醫(yī)院全成本核算，是對醫(yī)院在實施全成本核算的過程當中對所有的各科室、各類的成本都進行核算和處理，通過采集全部的全成本數(shù)據(jù)之后，再歸類并分配到每個門診和臨床每個相關的科室，因此可以認為全成本的核算是所有各類科室、每個項目的成本核算類型在醫(yī)院后勤的社會化管理當中，目的就是達到全質量、全成本、全勞務，可以促進醫(yī)院粗放式的后勤管理向精細化轉變，從而為醫(yī)院的主要功能的執(zhí)行提供更好的服務。

2.提高了醫(yī)院的后勤服務能力，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益

在我國醫(yī)院發(fā)展的過程中，醫(yī)院的后勤管理根本不能滿足醫(yī)院的需要，因此我們需要對醫(yī)院的后勤社會化管理，并進行全面成本核算，在醫(yī)院的后勤中，可以通過將醫(yī)院的綠化、保潔、護送、電梯、保安、停車場等相關技術比較低的項目、勞動強度比較大的項目，將向社會對外承包，承包費用根據(jù)工作量的多少，并分放到各醫(yī)療服務部門，根據(jù)承包的順序流程、醫(yī)院的效益情況、后勤全部服務情況要進行全成本核算，并采取內部轉移支付的方式進行經(jīng)濟往來結算，從而有效提升了醫(yī)院的后勤服務保障能力，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、后勤服務社會化成本核算和質量控制

1.后勤服務社會化項目進入科室成本核算的潛在危害

科室成本核算潛在危害?？剖页杀竞怂銘撌轻t(yī)院實行有效經(jīng)濟管理的切入點，它極大地提高了科室的節(jié)約意識和成本效益，核算本身在執(zhí)行中也發(fā)現(xiàn)存在潛在的危害：（1）降低使用服務資源從而導致服務質量下降，對保潔、運送項目服務資源可控制成本的過度控制，往往會導致科室行為可能由不計算成本的過度浪費到核算成本的過度控制，導致服務質量的下降。（2）節(jié)約的角度，可能導致科室保潔、運送項目服務人員配置從以前超標到不足。（3）對核算科室而言，非該算科室的成本不是可控成本，而且非該算科室的消耗比較高，按“受益原則”分攤到核算科室的數(shù)量比較大，不會被核算科室接受，為此，必須要對非核算科室的支出預算與管理的加強工作，制定相應的成本消耗控制措施。

2.成本核算中的質量控制

（1）正確處理好減少成本和服務質量之間的關系。成本核算的目標就是減少浪費，而不是過度的去控制服務資源的使用而導致降低成本，并對其影響服務質量。（2）科室管理應追求長期而穩(wěn)定的高績效。如果科室只滿足現(xiàn)狀的經(jīng)濟結合水平，而不以新的服務、高質量、低投入迎接新的挑戰(zhàn)，隨時會有被淘汰的危險。（3）滿意度控制?？剖业臐M意度、患者的滿意度是依據(jù)感覺到的績效與期望之間的差距而做出的一種相對判斷，滿意度反饋信息是后勤社會化推進質量改進的一個重要渠道，也是服務質量的綜合反映出來的。它是反映科室管理與后勤社會化公司服務項目是否存在問題的敏感而又直接的指標，也是對采取整治措施的一個重要出發(fā)點。

三、 醫(yī)院后勤社會化管理應用全成本核算的措施要點

1.堅持保證醫(yī)院的正常功能為目標

醫(yī)院的主要作用是為了提供對病人的治療病和救人的社會作用，在醫(yī)院后勤社會化的改革當中，更要應該堅持這樣的信念，不能單獨只是為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，而忽視了醫(yī)院的主要作用，還要充分考慮到醫(yī)院患者的需要，進行必要的醫(yī)院后期社會化管理。與此同時，醫(yī)院的后勤服務項目必須滿足醫(yī)院患者各種各樣的醫(yī)療服務需求，改變傳統(tǒng)醫(yī)院后勤服務人員的觀念，完善醫(yī)院后勤的服務質量，這樣做的最重要一個目的是為了醫(yī)院的醫(yī)療工作，提高醫(yī)院醫(yī)療的效率，解保醫(yī)院的正常發(fā)揮功能作用。

2.制定、選擇合適的醫(yī)院后勤社會化管理方案

醫(yī)院的后勤服務社會管理的必要性是在社會主義市場經(jīng)濟下，任何一家醫(yī)院的進一步的發(fā)展，都應專攻醫(yī)院醫(yī)療的服務領域，這才能有效促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，而在醫(yī)院后勤管理社會化過程當中，首先要做好實地調查、與醫(yī)院的具體情況相結合、制定相關的社會化管理實施計劃，在醫(yī)院后勤社會化管理過程當中所出現(xiàn)的問題；其次要認真對待、認真的查找出原因、及時改正，從而探索出一條與醫(yī)院自身條件相結合的后勤社會化管理道路，這才能更有利于醫(yī)院后勤的管理進不斷取得相應的經(jīng)濟效

四、結束語

綜上所述，在新的時代，醫(yī)院后勤的社會化管理，需要每個醫(yī)院完成勇氣做好沖破舊有醫(yī)院后勤管理體制，在市場經(jīng)濟的發(fā)展中，要牢固抓住歷史機遇，運用先進的市場經(jīng)濟理念進行醫(yī)院后勤全成本核算的管理，要全面適應市場經(jīng)濟的要求。因此，才能把后勤服務真正推向社會化，這樣才能有效提高醫(yī)院后勤服務的質量和效益。

參考文獻：

楊秀麗.全成本核算在醫(yī)院績效分配管理中的運用與分析[J].財經(jīng)界（學術版），2013，（18）：148.endprint