談外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護理的干預(yù)效果

焦紅蓮

甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院 746000

談外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護理的干預(yù)效果

焦紅蓮

甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院 746000

目的：分析與探討普外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護理的干預(yù)效果，以提升手術(shù)護理的整體質(zhì)量。方法：隨機選取2015年9月ˉ2016年9月，在我院接收普外科腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者，將患者均分為對照組與試驗組兩組，對照組采取常規(guī)護理措施，試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施舒適護理，觀察兩組的干預(yù)效果得出結(jié)論。結(jié)果：對照組患者護理的總滿意率為 53.2%，試驗組患者對護理的總滿意率為87.8%。同時，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為20%，試驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為2.5%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.05）。結(jié)論：普外科腹腔鏡手術(shù)中實施舒適護理，能夠降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，幫助患者平穩(wěn)渡過手術(shù)期，患者的總體滿意度有了很明顯的提升，因此，可以在臨床手術(shù)護理中實施舒適護理。

腹腔鏡手術(shù)；舒適護理；護理干預(yù)

一、資料與方法

1、一般資料

隨機選取2015年9月～2016年9月我院收治的80例普外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，其中膽囊炎患者39例，子宮肌瘤患者23例，卵巢囊腫18例，男性44例，女性36例（部分患者同時患有子宮肌瘤及卵巢囊腫），均分為對照組和試驗組兩組，各40例。其中對照組男23例，女17例，年齡53～70歲，平均年齡（61±2.2）歲；試驗組男21例，女19例，年齡53～68歲，平均年齡（59.5±3.1）歲。手術(shù)前排除了患者有心、肺、腎等重要器官病變，同時排除語言交流障礙患者及精神疾病史患者，并且簽署知情同意書[1]。兩組患者從年齡、性別、手術(shù)原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2、研究方法

對照組實施常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護理干預(yù)，包括藥物服用護理、日常飲食指導(dǎo)、病房護理、病情觀察、出院指導(dǎo)等。試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加入了舒適護理工作，主要工作內(nèi)容及護理措施如下：

2.1 入院指導(dǎo)

入院指導(dǎo)是舒適護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)積極與之溝通，介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護士，醫(yī)院的規(guī)章制度、輔助科室的位置及性能，盡量針對不同文化層次的患者進(jìn)行相應(yīng)的交流，對于文化層次低的患者盡量使用通俗易懂的言語來與其溝通，同時鼓勵家屬，親友及同事對患者給予情感支持，尤其是患者的配偶，使患者感到家的溫暖，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在患者入院后，應(yīng)當(dāng)按照膽囊炎、子宮肌瘤等病種的不同，安排到特定的病房，室內(nèi)要保持良好的通風(fēng)，光線、濕度、溫度等都要調(diào)整在患者最舒服的程度。

2.2 術(shù)前心理指導(dǎo)和麻醉準(zhǔn)備

手術(shù)前要做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，做好檢查工作，從而對手術(shù)的可行性進(jìn)行正確的評估，要積極的與患者溝通手術(shù)相關(guān)內(nèi)容。例如，在做子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)和患者溝通手術(shù)的麻醉方法、治療方案以及今后的注意事項等，并對子宮肌瘤摘除術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥做好預(yù)防，膽囊炎腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備也是同理。術(shù)前一小時，除備好手術(shù)區(qū)皮膚外，還應(yīng)合理引導(dǎo)患者，使其積極、樂觀地面對手術(shù)[2]。同時，護理人員應(yīng)當(dāng)對患者及家屬進(jìn)行腹腔鏡外科手術(shù)相關(guān)知識的普及，提高患者及其監(jiān)護人對手術(shù)治療的認(rèn)識，減少不必要的心理負(fù)擔(dān)和精神緊張，避免因相關(guān)知識缺乏、護患溝通不夠、手術(shù)過程痛苦估量值偏低等造成的醫(yī)患矛盾。同時，對手術(shù)的科學(xué)性、安全性、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢進(jìn)行說明，減小患者的心理負(fù)擔(dān)。對于女性子宮肌瘤患者，應(yīng)當(dāng)選擇非月經(jīng)期手術(shù)，術(shù)前三天應(yīng)當(dāng)對陰道進(jìn)行清潔，使用500ml的潔膚凈液沖洗，一天兩次。

2.3 術(shù)中舒適護理

應(yīng)在手術(shù)前將所需材料準(zhǔn)備完畢?；颊呷胧液?，應(yīng)建立靜脈通道，將患者輕柔移動到手術(shù)臺上，逐漸建立汽腹，皮下穿刺充入二氧化碳，檢測患者腹內(nèi)壓、心率以及血壓變化，手術(shù)完成后輕輕擦拭皮膚上殘留的血跡，采用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗，將殘留氣體吸盡。此外，在手術(shù)過程中要隨時準(zhǔn)備好搶救措施，以防意外。移動過程中保持動作輕柔，減輕疼痛程度，并注意保暖，穿戴整齊再送患者回病房。

2.4 術(shù)后舒適護理

舒適護理術(shù)后護理工作主要包括導(dǎo)尿管護理、飲食護理、生命指標(biāo)監(jiān)測等，同時，護理人員在術(shù)后需告知患者要保持絕對的休息，對并發(fā)癥情況及時了解和觀察，告知患者家屬保證引流管的暢通，并對引流液的顏色進(jìn)行觀察，使患者能夠保持良好心態(tài)，同時加強營養(yǎng)可促進(jìn)患者創(chuàng)口的康復(fù)和愈合，告知患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)做到合理飲食，首先應(yīng)當(dāng)給予流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)食物再到普食過渡，此外，應(yīng)當(dāng)鼓勵患者在身體條件允許的情況下盡早下床活動以幫助自身腸道的蠕動，促使患者腸道功能盡快恢復(fù)[3]。術(shù)后當(dāng)患者傷口出現(xiàn)紅腫、滲血或疼痛難忍時要及時告知醫(yī)生從而采取有針對性的處理措施。

2.5 出院指導(dǎo)

患者痊愈出院時，告知其出院注意事項，飲食，活動限度及隨訪的時間地點等。同時填寫護理滿意度調(diào)查表，針對不同的患者總結(jié)經(jīng)驗，了解患者并發(fā)癥的程度。

3、結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計，對照組手術(shù)中或手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的有 8例，占對照組患者總數(shù)的20%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為1人，占試驗組患者綜述的 2.5%，對照組對護理的總體滿意率為 53.2%，試驗組對舒適護理的總體滿意率為87.8%，兩組比較有顯著差異，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表所示。

表1 常規(guī)護理與舒適護理比較

二、討論

隨著人們生活方式的不斷豐富，環(huán)境不斷惡化，造成普外科疾病的概率也逐漸提高。近年來，我院收治的患者中，患有膽囊炎、膽囊炎并結(jié)石、膽囊息肉及子宮肌瘤的患者比例逐年增加。在接受手術(shù)治療時，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大，創(chuàng)傷重，不僅會對手術(shù)后傷口的美觀造成影響，嚴(yán)重的還會產(chǎn)生切口感染等并發(fā)癥，使患者遭受巨大的痛苦，也給患者及家屬帶來了很多的負(fù)擔(dān)。對子宮肌瘤患者、膽囊疾病患者及卵巢囊腫患者實施腹腔鏡手術(shù)舒適護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者能舒適地度過術(shù)后不適期，護理工作質(zhì)量得到明顯改善。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后在生理、心理、恢復(fù)速度等方面的均優(yōu)于對照組，且平均下床時間、平均住院時間較對照組明顯縮短，說明對普外科腹腔鏡手術(shù)患者實施舒適護理能有效提高患者舒適度，加快術(shù)后康復(fù)。此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，說明舒適護理能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度。

結(jié)語：綜合而言，在臨床手術(shù)護理上，舒適護理的應(yīng)用可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高手術(shù)安全性，同時全面提升患者的護理滿意率，患者在經(jīng)過舒適護理后，心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、恢復(fù)效率上，都有了明顯的改觀，因此，舒適護理值得在普外科腹腔鏡手術(shù)的臨床護理中應(yīng)用和推廣，造福更多的病人。

[1]王立春.子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中舒適護理的應(yīng)用［J］.健康必讀（下），2013，3（2）：147 －148.

[2]周麗.舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，36（4）：789 －790.

[3]孫海軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果［J］.護士進(jìn)修雜志，2015，28（15）：1385 －1387.

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1672-5018（2017）02-154-1