張波+唐松江+李紅日+馮冀+伍海軍+錢朝智+姜運瓊+李春梅

【摘要】目的：探索能夠有效提高學生自主學習能力的PBL具體實施方法。方法：于2016年9月至2017年6月，選取于本院實習的5年制本科醫(yī)學專業(yè)及護理專業(yè)學生共160名，研究形式主要采用分組對比，分組依據(jù)為兩組學生接受的教學方法不同，即對照組與觀察組分別接受傳統(tǒng)教學法與PBL教學法，最終對兩組學生的考核結果進行評價對比。結果：實施后，觀察組學生理論知識水平以及自主學習能力評價較實施前及同期對照組有更大提升，組間差異顯著，P<0.01。結論：運用PBL教學方法，通過“問題-討論-總結三段式學習”，能夠充分發(fā)揮學生主觀能動性與自覺性，有效提高其自主學習能力。

【關鍵詞】PBL教學模式 提高 學生 自主學習能力 方法

【基金項目項目】貴中醫(yī)教改合字（2016）74號。

【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）34-0244-01

臨床學習是培養(yǎng)學生主動學習的主陣地，其臨床思維能力和實踐技能也是在此階段逐步形成，但要想使實習生能夠較好地掌握臨床學習，培養(yǎng)學生主動學習、調(diào)動學生積極性，養(yǎng)成獨立思辨的能力，還需探索一種更為適合當前現(xiàn)況的臨床教學模式[1]。貴陽中醫(yī)學院本次課改的核心是讓課程適應學生的發(fā)展需要。針對這一目標，我們重視本校的研究性課程建設，充分運用PBL教學法，通過“問題-討論-總結三段式學習”，探索PBL教學的具體實施方法，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年6月間于本院進行實習的160名5年制本科醫(yī)學專業(yè)及護理專業(yè)學生，按照教學方法的不同劃分為觀察組與對照組各80例，觀察組：男性22例，女性58例，年齡20～27歲，平均年齡（23.51±3.72）歲，其中醫(yī)學專業(yè)學生56名，護理專業(yè)學生24名。對照組：男性21例，女性59例，年齡20～27歲，平均年齡（23.56±3.64）歲，其中醫(yī)學專業(yè)學生60名，護理專業(yè)學生20名。將兩組學生的一般資料錄入統(tǒng)計學中處理分析，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)講授法，按照教材編寫順序進行講解。

觀察組則運用PBL教學法，通過“問題-討論-總結三段式學習”進行講授。具體措施包括：（1）由接受過PBL教學培訓教師根據(jù)大綱要求，準備與問題相關的數(shù)個典型病例，根據(jù)典型病例設置多個問題，并在講課過程中逐一提出讓學生討論回答，回答后教師總結。（2）根據(jù)教學大綱要求，出?？祁}目由學生抽取1-3題，格式不限，通過自行查閱資料制作幻燈，回答問題。并以組為單位，一起學習幻燈，并討論，最后由教學秘書或副主任醫(yī)師總結。（3）讓學生隨機抽取2-4題?？祁}目，自行查找資料，解答題目，完成后由學生相互修改，并小組討論，通過提問、回答、討論模式提出問題，讓學生討論和回答，最后由教學秘書或副主任醫(yī)師給出正確答案并講評。（4）根據(jù)教學大綱要求，采用啟發(fā)式帶教。

1.3 評價標準[2]

①采用出科閉卷考試的形式考核兩組學生的理論知識水平，滿分為100分，作相應統(tǒng)計。②采用自編制的《教師對學生評價問卷》用于評估其自主學習能力，其中共包括6個條目，每項條目采用5分制，滿分為30分，得分越高表示自主學習能力越強。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析采用SPSS23.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義，以P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2.結果

實施前，兩組學生的理論知識與自主學習能力對比均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，；實施后，觀察組理論知識水平與自主學習能力均有明顯提高，且優(yōu)于對照組，P<0.01，詳情見表1。

3.討論

PBL教學模式作為國內(nèi)外醫(yī)學教育改革的重點和熱點，是一種“以問題為基礎”的學習模式。該種教學模式是將教學中心的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W”，改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式，其不僅充分考慮教師把握教學能力，同時還照顧轉(zhuǎn)變教學模式后學生的適應能力[3]，為此，我們對在教師指導下，開展多型式的PBL教學模式。進行問題—論—總結三段式教學，以期尋找一種或一類發(fā)揮學生主觀能動性，進行自主學習模式的探索。達到培養(yǎng)學生主動學習的個性心理品質(zhì)和個體行為習慣。本研究結果顯示，觀察組理論知識水平以及自主學習能力較對照組均有明顯提高。表明運用PBL教學法，通過“問題——討論——總結三段式學習”，讓學生自學、自制，最終達到讓學生自己管理自己，自己評價自己，讓他們感悟和提高自身的社會責任感和進取心；營造主動學習的外部環(huán)境，從而不斷提高自身綜合素質(zhì)。

另外在本次研究中出現(xiàn)擬解決的幾項關鍵問題：①在教師指導下，如何以學生為主體，通過什么方式使學生合理自主學習；②運用PBL教學法，其學習效果如何體現(xiàn)，能否推廣到其他科室的臨床教學，甚至作為課外作業(yè)推廣到基礎教學中去。有關PBL的具體教學方法還有待進一步完善和改進。

參考文獻：

[1]郭汝寶，萬全慶，陳奇紅，等.PBL教學法在中醫(yī)臨床教學查房中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（7）：14-16

[2]田志，吳非飛，鄭向清等.以問題為基礎學習教學方法在心臟內(nèi)科學臨床教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2013，33（5）：715-716

[3]臧爽，李丹，楊凡等.《內(nèi)科護理學》PBL教學案例評價問卷的研究與分析[J].護理研究，2013，27（11）：3702-3704endprint