盧靜

【中圖分類號】R28.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

腦科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型，其在各種腦部疾病的治療中應(yīng)用廣泛。腦科手術(shù)的操作一般較為復(fù)雜，患者手術(shù)后經(jīng)常會因為各種原因出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致其手術(shù)效果受到影響，甚至會對患者的生命安全造成威脅。因此，在患者治療過程中必須要給予其有效的護理管理措施，讓其護理質(zhì)量得到有效提升，促使其術(shù)后恢復(fù)速度的提升。本研究對細節(jié)管理在腦科手術(shù)中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年2月期間與我院接受治療的腦科手術(shù)患者120例作為研究對象，將其按照護理方法的額不同分為對照組和試驗組各60例。對照組男35例，女25例，患者的年齡在23～76歲，平均年齡（45.62 7.84）歲。試驗組男36例，女24例，患者的年齡在24～73歲，平均年齡（45.83 7.82）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，與對比研究的要求相符。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施，其中主要是在按照手術(shù)前做好手術(shù)準備，手術(shù)開始后協(xié)助醫(yī)生完成對患者的手術(shù)操作等。給予對照組患者細節(jié)管理下的護理，具體方法如下。

1.2.1 全面落實無菌操作

由于患者很容易發(fā)生顱內(nèi)感染的情況，威脅其生命安全。因此，在對患者進行護理的過程中必須要嚴格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定開展無菌操作。其中首先要對護理人員的無菌操作意識進行培養(yǎng)，讓其認識到無菌操作的重要性，從而促使其在日常工作中嚴格按照相關(guān)要求開展護理工作。同時，護理管理人員要對護理人員的工作進行嚴格的監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)護理人員的違反無菌操作要求的行為，并根據(jù)實際情況對其進行糾正。另外，要嚴格限制患者病房的探視人數(shù)，并且要對探視人員進行消毒和殺菌處理，防止其將病原體帶入病房。

1.2.2 體位擺放

腦科手術(shù)的操作一般較為復(fù)雜，并且其操作難度相對較大，手術(shù)過程中患者的體位不僅會影響手術(shù)治療的效果，還會影響手術(shù)后的時間。因此，在患者手術(shù)前必須要指導(dǎo)其保持正確的體位，確保手術(shù)的順利完成。其中首先要對患者的基本情況進行全面了解，掌握其體重和營養(yǎng)狀況等。然后根據(jù)患者的實際情況選擇合適的體位，在讓患者保持舒適的基礎(chǔ)上就你兩對患者的眼睛和耳朵等器官進行有效的保護，防止手術(shù)過程中各種藥物對其造成傷害。同時，護理人員應(yīng)在患者受壓部位墊上軟墊，病變在體位確定后檢查患者的受壓情況是否合理，盡量降低患者出現(xiàn)壓傷的幾率。

1.2.3 手術(shù)管理

在患者手術(shù)過程中，護理人員還要為其營造良好的手術(shù)環(huán)境。其中首先要確保手術(shù)室內(nèi)的消毒殺菌處理完善，避免患者手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況。同時，要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在25℃左右，濕度控制在55%左右，確?；颊叩氖孢m性。在患者體溫可能下降的情況下應(yīng)準備毛毯，及時對患者的體溫進行調(diào)節(jié)，從而避免體溫變化過大影響手術(shù)的正常進行。另外，在進行輸液時，應(yīng)根據(jù)實際情況采取有效的加熱措施，避免患者因輸液而出現(xiàn)體溫迅速下降的情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損評分，其中神經(jīng)功能缺損評分采用NIHSS量表完成，分值越高代表患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件完成，其中分別采用百分率和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，分別采用檢驗和t檢驗，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組患者護理前的NIHSS評分為（27.15 4.28）分，護理后的評分為（15.43 3.26）分。對照組患者護理前的NIHSS評分為（27.34 4.19）分，護理后的評分為（22.68 3.95）分。兩組患者護理前的NIHSS評分相比P>0.05，經(jīng)過護理后兩組患者的評分均得到明顯改善，但試驗組患者護理后的評分明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。

3 討論

腦外科手術(shù)患者的手術(shù)時間較長，并且其手術(shù)過程中出現(xiàn)以外的幾率較大，手術(shù)后很容易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況，對患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴重影響。因此，在腦外科手術(shù)患者治療過程中必須要給予其有效的護理方法，讓其手術(shù)效果得到保障，并改善其手術(shù)后的神經(jīng)功能缺損評分，促使其手術(shù)后恢復(fù)速度的提升。

細節(jié)管理是臨床護理管理中常見的管理方式，其主要是對護理工作中的細節(jié)進行強調(diào)，并通過對護理人員工作的監(jiān)督讓各個細節(jié)處理得到有效保障，確?；颊叩淖o理效果滿足其治療的要求。對于腦科手術(shù)患者而言，其手術(shù)效果受到多種因素的影響，并且手術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率較高，因此需要根據(jù)患者的實際情況分析其手術(shù)過程中的影響因素及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，然后采取有效的護理措施，讓其手術(shù)能順利完成，并減少其手術(shù)后的并發(fā)癥，從而促使其治療效果的提升。

本研究對細節(jié)管理在腦科手術(shù)中的應(yīng)用效果進行分析，其中兩組患者護理前的NIHSS評分相比P>0.05，經(jīng)過護理后兩組評分均得到明顯改善，但試驗組患者護理后評分優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。說明細節(jié)管理在腦外科手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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