吳慧萍

[摘要]目的 研究產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和生活質(zhì)量的影響作用。方法 本次研究選取的研究對象為2015年12月1日～2016年11月30日期間在我院進(jìn)行治療的初產(chǎn)婦，將110例初產(chǎn)婦計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組55例。其中，對照組初產(chǎn)婦實施產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)后實施延續(xù)護(hù)理。對比兩組初產(chǎn)婦的抑郁程度、健康知識知曉率、母嬰保健自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度比對照組輕，健康知識知曉率（94.55%）、母嬰保健自我護(hù)理能力良好率（90.91%）均高于對照組（65.45%、52.73%），軀體功能[（94.25±3.41）分]、認(rèn)知功能[（88.57±6.27）分]、角色功能[（87.46±5.21）分]、社會功能[（89.58±5.42）分]、總體健康[（93.48±5.12）分]5項生活質(zhì)量評分均高于對照組[（76.98±3.79）、（73.64±5.83）、（74.98±4.83）、（75.84±4.16）、（72.66±4.75）分）]，P<0.05。結(jié)論 產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理能夠有效改善初產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁程度，提高患者的健康知識知曉率以及母嬰保健自我護(hù)理能力，使初產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到較大改善。

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（a）-0151-03

[Abstract]Objective To study the influence of continuous nursing on postpartum depression and quality of life in primiparae.Methods A total of 110 primiparae treated in our hospital from December 1st 2015 to November 30th 2016 were selected as research objects.They were evenly divided into two groups in random by computerization.Patients were treated by regular nursing after delivery were classified into control group，and the other group treated by continuous nursing was categorized into observation group.The degree of depression，awareness rate of health knowledge，self-care ability of maternal and child health，and quality of life in primiparae were compared in the two groups.Results Compared with the control group，the degree of postpartum depression in the observation group was milder.The awareness rate of health knowledge and self-care ability of maternal and child health were 94.55% and 90.91%，higher than those in the control group accounting for 65.45% and 52.73% in turn.The scores of quality of life including physical function [（94.25±3.41） points]，cognitive function [（88.57±6.27） points]，role of function [（87.46±5.21） points]，social function [（89.58±5.42） points]，and total health [（93.48±5.12） points] were much higher in comparison with those in the control group[（76.98±3.79），（73.64±5.83），（74.98±4.83），（75.84±4.16），（72.66±4.75） points）].Conclusion Continuous nursing can effectively improve the postpartum depression degree，awareness rate of health knowledge and self-care ability of maternal and child health，and lead to great improvement of quality of life in primiparous women.

[Key words]Primipara；Postpartum continuous nursing；Postpartum depression；Quality of life

初產(chǎn)婦在妊娠期由于缺乏孕期相關(guān)知識會產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題[1-2]，在產(chǎn)后不了解新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理等方面的知識，存在多方面的擔(dān)心，產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁癥[3-4]，因此在初產(chǎn)婦產(chǎn)后實施延續(xù)性護(hù)理的意義重大，為探討產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和生活質(zhì)量的影響，將產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理作為對照，從我院收治的初產(chǎn)婦中抽取110例作為對象展開研究，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月1日～2016年11月30日我院收治的110例初產(chǎn)婦作為研究對象，計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，各55例。本次研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有初產(chǎn)婦均知情本次研究目的及內(nèi)容，并自愿簽署了知情同意書。對照組初產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（27.96±3.42）歲；孕齡36～42周，平均（39.18±1.76）周；文化程度：中專及以下10例，大專23例，本科22例；分娩方式：陰道分娩29例，剖宮產(chǎn)26例。觀察組初產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（28.06±3.45）歲；孕齡36～41周，平均（39.07±1.58）周；文化程度：中專及以下11例，大專21例，本科23例；分娩方式：陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)24例。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組初產(chǎn)婦采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)后向初產(chǎn)婦講解產(chǎn)后需注意的事項，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察組初產(chǎn)婦采用產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理，具體操作如下。①建立延續(xù)護(hù)理小組：在產(chǎn)婦出院前，安排溝通能力強、臨床經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科及兒科醫(yī)護(hù)人員成立延續(xù)護(hù)理小組，與初產(chǎn)婦交換聯(lián)系方式，并取得初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的同意。②電話隨訪：在初產(chǎn)婦出院兩天后，通過電話隨訪掌握初產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為情況，評估初產(chǎn)婦的抑郁程度，了解初產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的原因，予以針對性的指導(dǎo)，通過針對性、個性化心理護(hù)理計劃的實施，采用多種方式調(diào)節(jié)初產(chǎn)婦的抑郁心理，使初產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)。③產(chǎn)后健康保健指導(dǎo)：在初產(chǎn)婦出院前將自身健康保健方面的知識詳細(xì)告知。在其出院后通過電話指導(dǎo)，提高初產(chǎn)婦在多方面的自我保健能力。了解初產(chǎn)婦的心理需求，叮囑產(chǎn)婦多接觸新生兒，將生活重點轉(zhuǎn)換成照護(hù)新生兒和恢復(fù)個人生理功能，轉(zhuǎn)移初產(chǎn)婦的注意力。④新生兒護(hù)理指導(dǎo)：糾正初產(chǎn)婦的不遵醫(yī)行為和不規(guī)范護(hù)理操作，將母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴以及皮膚護(hù)理、撫觸護(hù)理、臍部護(hù)理等內(nèi)容向初產(chǎn)婦強調(diào)，使初產(chǎn)婦及其家屬掌握正確護(hù)理方法。⑤康復(fù)指導(dǎo)：在初產(chǎn)婦出院時，將相關(guān)母乳喂養(yǎng)和乳房按摩的影像資料分發(fā)給初產(chǎn)婦，指導(dǎo)初產(chǎn)婦及其配偶正確認(rèn)識相關(guān)穴位，叮囑其以合適的力度按摩乳房。叮囑初產(chǎn)婦及其家屬掌握按摩子宮的正確方法和時間，并指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛訓(xùn)練。⑥開展母嬰交流會：在初產(chǎn)婦出院后組織母嬰交流會，1次/月，加強護(hù)患之間的交流，通過一對一指導(dǎo)和集體教育等方式疏解初產(chǎn)婦的抑郁情緒，多鼓勵、安撫初產(chǎn)婦。

1.3觀察指標(biāo)

①采用抑郁自評量表（SDS）對兩組初產(chǎn)婦的抑郁程度進(jìn)行評價，總分為100分，50～60分、61～70分以及>70分分別對應(yīng)輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，分值同抑郁程度成正比。②采用自擬的母嬰保健知識調(diào)查問卷（母乳喂養(yǎng)的好處、泌乳的影響因素、新生兒疾病的判斷、斷奶的時間、早教知識、衛(wèi)生知識、產(chǎn)后性生活以及避孕方法）和母嬰保健自我護(hù)理調(diào)查表（會陰傷口的護(hù)理、擠奶方法、產(chǎn)后運動、喂養(yǎng)技巧、新生兒洗澡技能、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸技能）評估兩組初產(chǎn)婦的健康知識知曉率以及母嬰保健自我護(hù)理能力，兩個表格的滿分均采用百分制，統(tǒng)計>80分的人數(shù)，計算良好率。③兩組初產(chǎn)婦的生活質(zhì)量運用簡明健康量表（SF-36）進(jìn)行評估，分為5個維度，每一個維度分值范圍為0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦抑郁程度的比較

干預(yù)前，兩組初產(chǎn)婦抑郁率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組初產(chǎn)婦抑郁率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組初產(chǎn)婦健康知識知曉率、母嬰保健自我護(hù)理能力的比較

觀察組初產(chǎn)婦母嬰保健健康知識知曉率以及自我護(hù)理能力良好率分別為94.55%（52/55）、90.91%（50/55），對照組分別為65.45%（36/55）、52.73%（29/55）。觀察組初產(chǎn)婦母嬰保健健康知識知曉率和自我護(hù)理能力良好率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組初產(chǎn)婦生活質(zhì)量的比較

觀察組初產(chǎn)婦的SF-36中5項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

初產(chǎn)婦在產(chǎn)后的抑郁情緒若未得到及時的疏導(dǎo)，會發(fā)展為抑郁癥，對其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[5-7]。加強對初產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)對改善其預(yù)后具有十分重要的意義。

產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理僅在院內(nèi)實施，且單純的健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)在改善初產(chǎn)婦抑郁程度方面存在一定的局限性，原因在于初產(chǎn)婦對母嬰保健知識的知曉率不高，影響了心理狀態(tài)的改善。

延續(xù)護(hù)理能夠?qū)⒊醍a(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理從院內(nèi)延伸至院外[8-9]，護(hù)理措施具有延伸性和整體性。在產(chǎn)后，初產(chǎn)婦的抑郁情緒會隨著時間的延長而加重，因此在初產(chǎn)婦出院后兩天盡早通過電話隨訪與其進(jìn)行交流，能夠掌握初產(chǎn)婦對健康知識的需求和心理需求[10-12]，實施針對性的心理護(hù)理計劃使初產(chǎn)婦抑郁等不良情緒減輕。同時加強對初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康保健、新生兒護(hù)理、康復(fù)等方面的指導(dǎo)，能夠提高初產(chǎn)婦對產(chǎn)后相關(guān)保健知識的認(rèn)知度[13-15]，另外母嬰交流會的開展能夠促進(jìn)護(hù)患之間的交流溝通[16]，有利于醫(yī)護(hù)人員采取對應(yīng)的心理疏導(dǎo)方法使初產(chǎn)婦的不良情緒排解出來。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組初產(chǎn)婦的抑郁程度、健康知識知曉率、母嬰保健自我護(hù)理能力以及生活質(zhì)量與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），說明產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理的效果優(yōu)越。

綜上所述，對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理在抑郁程度的改善以及生活質(zhì)量的提高方面的效果十分理想，適合在臨床中推廣應(yīng)用。endprint

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（收稿日期：2017-06-02 本文編輯：馬 越）endprint