丁潔

【摘 要】目的：分析常見(jiàn)的血常規(guī)檢驗(yàn)誤差原因。方法：抽取3000份2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規(guī)檢驗(yàn)樣本，所有調(diào)查對(duì)象均符合血液采集要求，樣本為研究對(duì)象外周靜脈血，通過(guò)統(tǒng)計(jì)整理樣本中的誤差樣本，分析其產(chǎn)生誤差的原因。結(jié)果：選取的1000分血液樣本中，出現(xiàn)誤差的有6.67%（200/3000），檢查的項(xiàng)目中，出現(xiàn)誤差的主要有血紅蛋白、血小板等；據(jù)調(diào)查得知，常見(jiàn)的血常規(guī)檢查誤差原因有送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、樣本保存不當(dāng)、血液采集時(shí)間不合理、抗凝劑使用不合格等，其中送檢過(guò)長(zhǎng)、采集時(shí)間不合理、血液樣本保存不當(dāng)為主要原因。結(jié)論：常見(jiàn)的血常規(guī)檢驗(yàn)誤差原因較多，且類(lèi)型分布較為散亂，容易導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，因此要規(guī)范血常規(guī)檢驗(yàn)的各環(huán)節(jié)工作，確保血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確，降低因檢驗(yàn)誤差而對(duì)疾病治療的影響。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差；常見(jiàn)誤差原因

在臨床疾病的診斷治療中，血常規(guī)檢驗(yàn)是一種較為主要、常見(jiàn)的檢查方法，可以為診斷各種疾病提供重要依據(jù)。血常規(guī)檢驗(yàn)又被稱為血細(xì)胞檢驗(yàn)，以血紅蛋白、白細(xì)胞 、血小板、紅細(xì)胞為主要的技術(shù)檢測(cè)項(xiàng)目，以其是否異常為診斷依據(jù)，能夠?yàn)榛颊叩脑\斷和治療提供詳盡的數(shù)據(jù)參考[1]。但由于很多方面的影響，導(dǎo)致了近年來(lái)血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的情況時(shí)有發(fā)生，對(duì)患者的診斷和治療造成了不良影響[2]。本次研究選取了3000份2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規(guī)檢驗(yàn)樣本，對(duì)其中誤差進(jìn)行整理分析，探析其誤差原因，具體如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

在2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規(guī)檢驗(yàn)樣本中，選取3000份進(jìn)行研究，血液樣本中屬于男性對(duì)象的有1528例，屬于女性對(duì)象的有1472例，年齡20-58歲，平均年齡為（37.51±6.42）歲。所選取的患者均無(wú)嚴(yán)重臟器疾病，并都符合血液采集要求，對(duì)本次研究知情，且同意參與。

1.2方法

抽取所有研究對(duì)象外周靜脈血2ml，用全自動(dòng)血液分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)，整理統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果及其中的誤差樣本。并進(jìn)行二次采集，比對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，調(diào)查血常規(guī)檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)，分析血常規(guī)檢查常見(jiàn)誤差的原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1血常規(guī)檢查誤差發(fā)生率及分布類(lèi)型

選取的1000分血液樣本中，出現(xiàn)誤差的有6.67%（200/3000），檢查的項(xiàng)目中，出現(xiàn)誤差的主要有血紅蛋白、血小板等，具體見(jiàn)表1。

2.2常見(jiàn)血常規(guī)檢查誤差原因分析

據(jù)調(diào)查得知，常見(jiàn)的血常規(guī)檢查誤差原因有送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、保存不當(dāng)、采集時(shí)間不合理抗凝劑使用不合格等，其中送檢過(guò)長(zhǎng)、采集時(shí)間不合理、血液樣本保存不當(dāng)為主要原因，具體見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究中選取的1000分血液樣本中，出現(xiàn)誤差的占6.67%，產(chǎn)生誤差的相對(duì)較小，但也不容忽視。檢查的項(xiàng)目中，誤差的主要分布有血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞血小板；這主要是因?yàn)檠t蛋白多是以比色法進(jìn)行檢驗(yàn)，而光路系統(tǒng)和液路系統(tǒng)的影響都會(huì)導(dǎo)致其存在誤差，周鳳華[3]也提出紅細(xì)胞容易受冷凝集素影響及大量白細(xì)胞和血小板影響導(dǎo)致其出現(xiàn)假性降低或升高，讓而真實(shí)數(shù)量卻沒(méi)有變化，因此計(jì)數(shù)檢驗(yàn)存在誤差。當(dāng)收檢者存在免疫性疾病時(shí)，嚴(yán)重感染或淋巴瘤時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液樣本中白細(xì)胞出現(xiàn)假性降低或升高，影響檢驗(yàn)結(jié)果。而使用冷凝集素并加溫后容易導(dǎo)致其中血小板出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，并且血小板擴(kuò)增都會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)假性降低，如果血液樣本出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，則容易導(dǎo)致血小板假性升高，這些都會(huì)使血液樣本中的血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)誤差，影響檢查結(jié)果。

本次研究結(jié)果中，常見(jiàn)的血常規(guī)檢查誤差原因有送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、樣本保存不當(dāng)、血液采集時(shí)間不合理、抗凝劑使用不合格、受檢者自身原因等，其中送檢過(guò)長(zhǎng)、采集時(shí)間不合理、血液樣本保存不當(dāng)為主要原因。分析研究結(jié)果可將血常規(guī)檢查誤差原因分為三方面，一是檢驗(yàn)人員因素，且造成誤差的比重較大。如采集時(shí)間不合理導(dǎo)致誤差出現(xiàn)是因?yàn)槿梭w機(jī)能在不同的時(shí)間段表現(xiàn)的活躍度不同，其血小板和白細(xì)胞含量會(huì)有波動(dòng)；而送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致誤差的出現(xiàn)使因?yàn)檠簶颖局械募?xì)胞成分有一部分會(huì)隨環(huán)境變化而變化，而如果保存的環(huán)境變化，如溫度、濕度等都可能導(dǎo)致血液中各指標(biāo)計(jì)數(shù)存在差異。二是抗凝劑因素，其濃度使用不合理會(huì)造成結(jié)果誤差。三是受檢者自身因素。如受檢者在檢驗(yàn)前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、未按規(guī)定禁食、緊繃緊張時(shí)，其血液樣本各指標(biāo)技術(shù)會(huì)存在不同程度的差異[4]。

針對(duì)上述造成血常規(guī)檢驗(yàn)誤差的三方面因素，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)血常規(guī)檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)工作。對(duì)受檢者進(jìn)行必要的健康宣教，指導(dǎo)其禁食、呼吸、作息等，幫助其在合格的條件下進(jìn)行血常規(guī)檢查；同時(shí)醫(yī)院要組織專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，規(guī)范檢驗(yàn)人員各環(huán)節(jié)操作，嚴(yán)格規(guī)定血常規(guī)檢驗(yàn)步驟，如送檢時(shí)間、血液樣本保存等，做好質(zhì)量控制工作。另外要對(duì)冷凝集素、檢驗(yàn)儀器等進(jìn)行檢驗(yàn)，確保血常規(guī)檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，常見(jiàn)的血常規(guī)檢驗(yàn)誤差原因較多，且類(lèi)型分布較為散亂，容易導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，因此要規(guī)范血常規(guī)檢驗(yàn)的各環(huán)節(jié)工作，確保血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確，降低因檢驗(yàn)誤差而對(duì)疾病治療的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 張斌， 張建坤. 血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2016，14（s2）：101-102.

[2] 王駒， 蔡興權(quán)， 蔡坤. 臨床血常規(guī)檢測(cè)誤差影響因素分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（2）：220-221.

[3] 周鳳華. 血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因分析[J]. 中外醫(yī)療， 2013， 32（8）：182-182.

[4] 鄧燕華. 血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 1（36）：310-310.

[5] 王霞. 血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因分析[J]. 健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2014， 1（5）：67-67.