王 寧，李廷保，張 偉，楊鵬斐，張花治，邢喜平

(1.甘肅會(huì)寧縣中醫(yī)院，甘肅 白銀730700； 2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

·文獻(xiàn)研究·

敦煌及古醫(yī)籍中同名人參湯用藥配伍規(guī)律及相關(guān)性研究*

王 寧1，李廷保2，張 偉1，楊鵬斐2，張花治2，邢喜平2

(1.甘肅會(huì)寧縣中醫(yī)院，甘肅 白銀730700； 2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

目的：運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法探討敦煌遺書及歷代古籍中同名人參湯用藥配伍規(guī)律及方劑相關(guān)性研究。方法：檢索整理清代以前敦煌遺書及歷代古籍中出現(xiàn)的同名人參湯，錄入計(jì)算機(jī)并建立人參湯方藥數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析同名人參湯藥物配伍規(guī)律及方劑相關(guān)性。結(jié)果：自清代以前敦煌遺書及歷代古籍中，按不同年代引用相同方劑重復(fù)計(jì)，僅西漢、晉代、南北朝、隋朝、唐、宋、元、明、清共47部古籍出現(xiàn)同名人參湯205首，其涉及中藥176味，藥物分為19類，用藥總次數(shù)達(dá)1 783次。結(jié)論：通過分析可知①敦煌人參湯是構(gòu)成歷代同名人參湯的基本方；②核心藥主要為人參、甘草、生姜、肉桂、茯苓、陳皮、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍藥、大棗、黃芩等，且蘊(yùn)含《傷寒論》四君子湯、當(dāng)歸芍藥散、異功散3個(gè)經(jīng)典方。

敦煌遺書及古籍；同名人參湯；用藥配伍規(guī)律；相關(guān)性研究

自清代以前的敦煌遺書及歷代古籍[1-3]中出現(xiàn)同名人參湯甚多，大多具有養(yǎng)神補(bǔ)益、益氣生津、清熱益肺、補(bǔ)腎健脾之效，但其方藥配伍組成存在相異，主治病癥側(cè)重各有所別。通過檢索整理清代以前敦煌遺書及歷代古籍中所出現(xiàn)同名人參湯，統(tǒng)計(jì)列出方名出處、作者、成書年代，并建立人參湯方藥數(shù)據(jù)庫，依據(jù)《中藥學(xué)》[4]分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥物藥類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用數(shù)據(jù)挖掘方法分析其頻數(shù)頻率，以期總結(jié)出敦煌遺書及歷代古籍中同名人參湯的相關(guān)性及用藥配伍規(guī)律體系。

1 敦煌遺書及古籍中人參湯的出處、作者、成書年代

在清代以前的敦煌遺書及歷代古籍中，其同名人參湯出處、作者、成書年代分布情況見表1。

表1 人參湯出處、作者、成書年代表

續(xù)表1 人參湯出處、作者、成書年代表

2 遺書及古籍中人參湯使用單味藥頻數(shù)頻率分析

通過對(duì)205首同名人參湯涉及的176味中藥進(jìn)行頻數(shù)頻率統(tǒng)計(jì)分析，其分布情況見表2。

表2 歷代同名人參湯使用單味中藥頻數(shù)頻率表

續(xù)表2 歷代同名人參湯使用單味中藥頻數(shù)頻率表

3 遺書及古籍中人參湯使用藥類頻數(shù)頻率分析

將205首同名人參湯涉及的176味中藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分為19類。其頻數(shù)頻率分布情況見表3。

表3 人參湯選用藥類頻數(shù)頻率表

4 遺書及古籍中人參湯分布與用藥配伍規(guī)律分析

由表1知：自清代以前遺書及古籍中，按不同年代引用相同方劑重復(fù)計(jì)，在西漢、晉代、南北朝、隋朝、唐、宋、元、明、清共47部，古籍出現(xiàn)同名人參湯205首，則西漢1部方1首，晉代1部方2首，南北朝2部方3首，隋朝2部方4首，唐11部方31首，宋15部方163首，元3部方3首，明8部方29首，清4部方4首。

由表2知：通過分析205首同名人參湯涉及的176味中藥，使用頻率最高為11.50%，最低為0.06%。其中，2味藥物(1.14%)使用頻率大于7.00%；5味藥物(2.84%)使用頻率介于3.00%～5.00%；4味藥物(2.27%)使用頻率介于2.00%～3.00%；16味藥物(9.09%)使用頻率介于1.00%～2.00%；20味藥物(11.36%)使用頻率介于0.50%～1.00%；129味中藥(73.30%)使用頻率小于0.50%。使用頻率大于2.00%的11味核心藥是人參、甘草、生姜、肉桂、茯苓、陳皮、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍藥、大棗、黃芩，構(gòu)成遺書及古籍中同名人參湯的最主要藥物，而使用頻率小于2.00%的中藥較多，體現(xiàn)了中醫(yī)治療內(nèi)科疾病加減靈活性，是專病專藥特色用藥。

由表3知：通過分析使用176味中藥可分19類，頻率最高的是補(bǔ)虛藥(34.77%)，其次是解表藥(12.17%)，再次是理氣藥(8.19%)，體現(xiàn)了益氣補(bǔ)虛、清熱解表、調(diào)理氣機(jī)的主要配伍藥類，而溫里藥(7.91%)、化痰平喘藥(7.28%)、清熱藥(7.18%)、利水滲濕藥(6.90%)等是基本的增效配伍藥類。

5 小 結(jié)

通過上述對(duì)敦煌遺書及古籍中同名人參湯分析可知：①歷代同名人參湯組成核心藥為人參、甘草、生姜、肉桂、茯苓、陳皮、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍藥等。人參益氣、健脾養(yǎng)胃；甘草甘溫，益氣和中，調(diào)和諸藥；生姜辛溫，“嘔家圣藥”，散寒發(fā)汗，化痰止咳，和胃止嘔；肉桂辛甘大熱，補(bǔ)火助陽，散寒止痛，活血通經(jīng)，引火歸源；茯苓甘淡，健脾滲濕；陳皮苦辛溫，燥濕化痰，理氣健脾；白術(shù)苦溫，健脾燥濕，運(yùn)化益氣；當(dāng)歸甘辛溫，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便；白芍藥養(yǎng)血斂陰，補(bǔ)而不膩，柔肝緩中，緩急止痛。②核心藥類以補(bǔ)虛藥、解表藥、理氣藥為主。腎為先天之本，脾胃為后天之本、氣血生化之源，注重選補(bǔ)虛藥補(bǔ)先天，健后天，補(bǔ)腎填精，強(qiáng)健脾胃。③敦煌人參湯是組成歷代同名人參湯的基礎(chǔ)，核心藥蘊(yùn)含《傷寒論》四君子湯、當(dāng)歸芍藥散、異功散3個(gè)經(jīng)典方。敦煌人參湯實(shí)為獨(dú)參湯，為歷代人參湯基礎(chǔ)方，有補(bǔ)氣固脫，急救元陽之功，主治小兒霍亂吐乳，氣血俱虛，面色蒼白，惡寒發(fā)熱，手足清冷等證；人參、白術(shù)、茯苓、甘草4藥配伍為四君子湯，補(bǔ)氣健脾，治療脾胃氣虛證。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮5藥相合為異功散，健脾理氣，脾胃虛弱，中焦氣滯證；當(dāng)歸、芍藥二藥相合，組成當(dāng)歸芍藥散，養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕，養(yǎng)血益脾，主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和證。綜上所述，通過對(duì)遺書及古籍中同名人參湯的研究，有助于了解歷代人參湯組方用藥的歷史源流，尤其對(duì)敦煌古醫(yī)方所載人參湯有更深入了解，為臨床治療虛勞中風(fēng)，熱毒內(nèi)結(jié)，脾胃虛弱，傷寒傷風(fēng)，氣陰兩傷，霍亂吐痢，心悸失眠，產(chǎn)后虛驚，婦女血證等疾病提供更好的用藥配伍思路。

[1]叢春雨.敦煌中醫(yī)藥全書[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1994：1-210.

[2]季羨林.敦煌學(xué)大辭典[M].上海：上海辭書出版社，1999：1-160.

[3]彭懷仁.中醫(yī)方劑大辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2002：14-26.

[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：51-1932.

1001-6910(2017)09-0055-04

R289.1

:B

2017-03-14；

2017-07-24

(編輯 馬 虹)

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.24

張偉，副主任醫(yī)師，xuailan@yeah.net

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目(GZK-2015-4)