謝舒

為貧困家庭的頂梁柱投保，相當(dāng)于給精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目設(shè)置了安全線

家里的頂梁柱塌了

如果不是因?yàn)檎煞虻牟?，陳貴英應(yīng)該一直過著幸福的小日子。她剛嫁給羅太美那幾年，是村里很多姑娘羨慕的對(duì)象。

羅太美大高個(gè)、高鼻梁、大眼睛，是那個(gè)時(shí)代的美男。他有一門謀生的手藝，是專業(yè)的泥水匠，去北京、天津、廣州的建筑工地打工，每年可攢一萬多元錢。在90年代的西南小鎮(zhèn)，羅太美的收入足以讓陳貴英和女兒過上不錯(cuò)的生活。

1998年，羅太美患了肺炎，咳嗽、無力、胸悶，只能回到家鄉(xiāng)貴州省遵義市習(xí)水縣，邊養(yǎng)病邊做些輕微的工作。幾年之后，病情惡化，肺炎變成肺結(jié)核，羅太美徹底失去勞動(dòng)能力，“實(shí)在干不動(dòng)了，連走路和呼吸都變得很困難?！?/p>

陳貴英記得清楚，那是2002年，女兒6歲，丈夫病重，“他連豬都沒法喂，沒有一點(diǎn)力氣。” 家里的頂梁柱塌了，陳貴英不得不接過養(yǎng)家的重?fù)?dān)。她去習(xí)水縣城打零工，“發(fā)傳單、當(dāng)保姆……什么都做”。隨著丈夫的病情進(jìn)一步惡化，陳貴英微薄的收入遠(yuǎn)不足以負(fù)擔(dān)家里的開銷，曾經(jīng)攢下的5萬多元錢很快花完。

2014年，羅太美肺穿孔、結(jié)核性胸膜炎惡化，光是住院費(fèi)就花了2萬多，“到現(xiàn)在，欠了親戚朋友8萬的債，能借的，都借了。也有人會(huì)說，我借給你了，你要是（不在了），錢誰還？”

陳貴英和羅太美無法想象，如果沒有政府的醫(yī)療保障，一家人的日子是否能夠堅(jiān)持到今天，“必定會(huì)欠更多或許一輩子都還不上的債”。

習(xí)水縣屬國家級(jí)貧困縣，有基本醫(yī)療保障、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、社會(huì)募集資金“四重醫(yī)療保障”，羅太美一年里大約90%的醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷，剩下的10%多是目錄外的用藥。

然而，盡管如此，對(duì)于每月僅靠陳貴英打零工賺取千元收入的這個(gè)家庭而言，女兒上大學(xué)的學(xué)費(fèi)和每月800元生活費(fèi)已經(jīng)不堪重負(fù)。羅太美每月買藥的花銷在500元以上，“四重醫(yī)療保障”之外的醫(yī)藥費(fèi)，依然是一筆巨額的支出。羅太美說，“現(xiàn)在一年就住兩次院，買藥在私人醫(yī)院，賒賬，只能先欠著?！?/p>

“太難了。”陳貴英回想起這些年的日子，止不住流眼淚，“快20年了，沒有開心的事情?！?/p>

隔壁鄉(xiāng)的吳正勇一家，也面臨著類似的命運(yùn)。

55歲的吳正勇曾是家里的頂梁柱，妻子生下兒子吳曉紅后三個(gè)月因病去世，他一個(gè)人邊干農(nóng)活邊打工把兒子撫養(yǎng)長大。伴隨吳曉紅長大的記憶里，父親的病從未斷過，“12歲的時(shí)候，第一次看到他吐血，嚇壞了?！眳钦聸]有力氣也沒有錢，“只能拖著，問赤腳醫(yī)生討一點(diǎn)藥吃?！?/p>

這個(gè)吐血的病，一吐就是十多年。2012年的一天，吳正勇疼得幾乎暈厥，吳曉紅帶著他去遵義醫(yī)學(xué)院檢查，“重度積水，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說要做手術(shù)，需要3萬塊錢?！眳菚约t在信用社貸了3萬塊錢，后來得知3萬塊只是前期手術(shù)費(fèi)，后期還需要3-4萬，總計(jì)需花費(fèi)6-7萬時(shí)，“我父親說手術(shù)不做了”。

2017年2月，獨(dú)自在家養(yǎng)病的吳正勇重度昏迷，被緊急送至習(xí)水縣人民醫(yī)院就診，診斷結(jié)果為慢性腎功能衰竭，尿毒癥，伴隨多器官功能衰竭?！安荒茉偻狭恕?，吳曉紅帶著父親定期到縣醫(yī)院做透析，每周3次，每月費(fèi)用1萬元左右。這幾乎是這個(gè)家庭一年的收入。

盡管“四重醫(yī)療保障”已經(jīng)覆蓋了近9成的費(fèi)用，但對(duì)于吳曉紅一家來說，需要自付的金額依然是一筆巨款。

健康扶貧公益保險(xiǎn)來了

在習(xí)水縣，像羅太美和吳正勇這樣因病致貧、返貧的情況很多。他們是一個(gè)縮影，代表著全國533萬戶因病致貧返貧家庭、2000萬名貧困患者相似的經(jīng)歷。

國務(wù)院新聞辦公布數(shù)據(jù)顯示，2015年底全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧者占44.1%，成為貧困戶“摘帽”最大的障礙之一。很多貧困戶經(jīng)過產(chǎn)業(yè)扶貧、專項(xiàng)扶貧等政府工程幫扶后，已經(jīng)摘掉貧困的帽子，但往往“一病回到解放前”。尤其是如果家庭中的主要?jiǎng)趧?dòng)力倒下，這個(gè)家庭很快就會(huì)陷入困境。

為解決這一難題，7月12日，“頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)”在京啟動(dòng)。該項(xiàng)目由阿里巴巴、螞蟻金服和中國扶貧基金會(huì)聯(lián)合發(fā)起，為全國重點(diǎn)貧困縣20-60歲的建檔立卡貧困戶投保，用保險(xiǎn)的巧勁兒為扶貧筑起一道“安全線”，為脫貧人口撐起一把“保護(hù)傘”。預(yù)期到2020年，項(xiàng)目累計(jì)覆蓋貧困人口1000萬。

習(xí)水縣是“頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目”全國第一個(gè)示范縣，經(jīng)過半年時(shí)間的實(shí)地調(diào)研，這一項(xiàng)目已完成習(xí)水縣76528位建檔立卡貧困戶的投保。46歲的羅太美和55歲的吳正勇都在投保范圍之內(nèi)，他們?cè)凇八闹蒯t(yī)療保障”報(bào)銷之外的醫(yī)療費(fèi)用，可以40%為基線進(jìn)行理賠，保額最高10萬元。

理賠程序簡單，在支付寶上輸入信息便可查看理賠進(jìn)度。螞蟻金服保險(xiǎn)事業(yè)部總經(jīng)理尹銘介紹，“頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目”中，只要村里有一個(gè)人有支付寶，輸入被保人信息，就可以看到整個(gè)村（縣）的投保情況，并能在線完成保單查詢、發(fā)起理賠申請(qǐng)。

“頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目”通過阿里巴巴“公益寶貝”和螞蟻金服“愛心捐贈(zèng)”兩個(gè)互聯(lián)網(wǎng)公益平臺(tái)面向公眾募捐，募集的善款進(jìn)入中國扶貧基金會(huì)，由基金會(huì)通過合作保險(xiǎn)公司完成投保，并定期向公眾反饋項(xiàng)目進(jìn)展和善款使用情況。

螞蟻金服把“區(qū)塊鏈”技術(shù)用在了這一項(xiàng)目中，將整個(gè)項(xiàng)目打造成一本公開透明的“公共賬簿”，使得捐贈(zèng)款項(xiàng)、覆蓋縣域和人數(shù)、理賠情況等信息透明公開可追溯，每個(gè)受益人都能在項(xiàng)目平臺(tái)上查詢自己的保單信息，通過手機(jī)快捷理賠，每個(gè)捐贈(zèng)人也都能看到項(xiàng)目幫助到了哪些人，理賠了多少資金。

從“下鄉(xiāng)”到“在線”是習(xí)水縣扶貧干部何敏對(duì)“頂梁柱健康扶貧公益保險(xiǎn)項(xiàng)目”最大的期待。作為農(nóng)村扶貧攻堅(jiān)的橋頭堡，基層扶貧干部責(zé)任大、擔(dān)子重，何敏每個(gè)月都要下鄉(xiāng)了解結(jié)對(duì)幫扶對(duì)象的生產(chǎn)生活需求，四處奔走，幫助他們解決問題?！绊斄褐】捣鲐毠姹ｋU(xiǎn)項(xiàng)目”把一部分工作搬到“線上”，將大大提高基層扶貧工作的效能，“這樣的幫扶有內(nèi)容，使巧勁兒干實(shí)事，肯定能提升老百姓的滿意度?！焙蚊粽f。

習(xí)水縣首批投保貧困戶預(yù)計(jì)將于8月中旬獲得理賠，得到消息，羅太美和吳正勇覺得日子“不那么難了”。endprint