劉明霞

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）2-0278-01

對(duì)于各層次護(hù)理專業(yè)的學(xué)生和各級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作者而言，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門職業(yè)基礎(chǔ)課程，涵蓋了護(hù)士這一職業(yè)崗位所需的通用技能和基礎(chǔ)護(hù)理技能，其知識(shí)點(diǎn)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性直接影響護(hù)理從業(yè)人員的工作質(zhì)量，也直接關(guān)乎患者生命。歷來，人民衛(wèi)生出版社是醫(yī)藥衛(wèi)生類權(quán)威出版集團(tuán)，其出版教材為各級(jí)各類醫(yī)藥衛(wèi)生院校首選教材和權(quán)威教材，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)有舉足輕重的引導(dǎo)作用。教材一貫以其先進(jìn)性、科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性為醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)學(xué)子提供引導(dǎo)。在對(duì)各版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材學(xué)習(xí)及與其他課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)綜合應(yīng)用中，筆者發(fā)現(xiàn)關(guān)于“臥位”這一知識(shí)點(diǎn)有不甚嚴(yán)謹(jǐn)之處。

一、關(guān)于“仰臥位又稱平臥位”的說法

筆者發(fā)現(xiàn)自第二版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》出版以來，對(duì)“臥位”這一知識(shí)點(diǎn)闡述中，關(guān)于“仰臥位又稱平臥位”的說法各版教材沿用至今。如第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材，第37面，在“仰臥位”的敘述中提到：“仰臥位又稱平臥位”。筆者覺得這個(gè)說法不甚嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)予更正。依據(jù)如下：“仰”本義：“抬頭、臉向上，物體面朝上”；“平”本義：語氣平和舒順（《康熙字典》注）。在1994年“中國社會(huì)科學(xué)院語言研究所詞典編輯室”編寫，商務(wù)印書館出版的《現(xiàn)代漢語詞典》里對(duì)“仰”和“平”的注釋分別為：“仰”1臉向上，跟“俯”相對(duì)，2敬慕，3依靠、依賴，4舊時(shí)公文用語，5姓；“平”1表面沒有高低凹陷、不傾斜，2使用，3與別的東西高度相同，4平均、公平，5安定，6用武力鎮(zhèn)壓，7抑止，8經(jīng)常的，9平聲，10姓。與“臥位”組合，應(yīng)取第一個(gè)注釋。故“仰臥”應(yīng)指個(gè)體臉向上而臥，“平臥”則應(yīng)指個(gè)體身體無明顯凹陷，不傾斜的臥位。兩種臥位的的重點(diǎn)不同，“仰臥”只強(qiáng)調(diào)面向上即可，身體可以凹陷，如：中凹臥位。而“平臥”則強(qiáng)調(diào)“身體無凹陷、無傾斜”。如此，抬高頭部、抬高下肢的“中凹臥位”就不符合平臥要求。平臥位與仰臥位只是有某些交集的不同種臥位，故，筆者認(rèn)為教材上關(guān)于“仰臥位又稱平臥位”的說法不科學(xué)，應(yīng)更嚴(yán)謹(jǐn)用詞。

二、關(guān)于臥位的分類

在教材中，編者將臥位分為：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半坐臥位、端坐位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸位和截石位九種。筆者認(rèn)為，此分類法層次關(guān)系有誤。依據(jù)：各種臥位的姿勢描述分別如下：頭低足高位：患者仰臥，將一軟枕橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用支托物墊高15-30cm；、頭高足低位：患者仰臥，床頭用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定，床尾橫立一枕；截石位：患者仰臥與檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上臀部齊臺(tái)邊，雙手放于身體兩側(cè)或胸前。從教材的敘述來看，此三種臥位的基礎(chǔ)臥位應(yīng)是仰臥位，是在仰臥的基礎(chǔ)上根據(jù)病情需要而將身體某部位的高度做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，歸根結(jié)底應(yīng)屬于“仰臥位”。在分類系統(tǒng)中與仰臥位應(yīng)是屬從關(guān)系而非并列關(guān)系，故筆者認(rèn)為應(yīng)將“頭低足高、頭高足低和截石位”三種臥位歸入仰臥位。將仰臥位由原來的三種增加到六中，分別是去枕仰臥、中凹臥位、屈膝仰臥、頭高足低位、頭低足高位、截石位。臥位的分類由原來的九種改為五種，分別是：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、膝胸臥位、半坐臥位、端坐位。

三、關(guān)于“中凹臥位”臥位姿勢

在各版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材中，有關(guān)“中凹臥位”臥姿描述均為：“抬高頭胸部100-200，抬高下肢200-300。適用于休克患者。按此說法，在對(duì)各種類型休克患者實(shí)施搶救時(shí)，護(hù)士均應(yīng)將其擺放為“頭胸部抬高1100-200，下肢抬高200-300”的臥位。而在各版《外科護(hù)理學(xué)》教材中“外科休克病人的護(hù)理”一章中，休克病人的護(hù)理措施中改善組織灌注之休克體位，對(duì)休克體位的描述卻為：“將病人頭和軀干抬高200-300，下肢抬高150-200”。在人民衛(wèi)生出版社第四版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材中，第530頁，組織灌注無效的護(hù)理措施中，第二點(diǎn)“休息及體位”這樣敘述：“病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，專人監(jiān)護(hù)。病人平臥或置于休克體位（頭部和下肢均抬高300）”。三種教材對(duì)休克臥位的敘述出現(xiàn)相互矛盾。休克是臨床急危重癥，一旦出現(xiàn)需要立即搶救，而搶救時(shí)臥位擺放是否正確，會(huì)影響到后續(xù)搶救措施的實(shí)施甚至患者的生命。筆者覺得，對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)各級(jí)各類教材均應(yīng)予以統(tǒng)一，且應(yīng)科學(xué)統(tǒng)一。而科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男菘伺P位姿勢如何，亟待各專家同仁進(jìn)一步研究論證。

參考文獻(xiàn)

[1]熊云新，葉國英.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2014

[2]楊立群，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2013

[3]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2006

[4]中國社會(huì)科學(xué)院語言研究所詞典編輯室.現(xiàn)代漢語詞典.北京：商務(wù)印書館.1994endprint