鐘敏++嚴小敏

摘要：目的 分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者治療中的調(diào)脂效果及安全性。方法 選取2015年1月～2016年10月自愿于我院治療的冠心病患者140例，其中A組70例冠心病患者自愿于我院接受瑞舒伐他汀治療，B組70例患者自愿接受阿托伐他汀治療。結(jié)果 兩組患者TC、TG、LDL-C、CRP較治療前降低，HDL-C較治療前增加，A組TC、LDL-C、CRP較B組降低明顯，P<0.05；兩組不良反應(yīng)比較，P>0.05。結(jié)論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病患者療效確切，但與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂、減輕炎癥功能更為顯著。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他??；阿托伐他汀；冠心病；調(diào)制；安全性

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0103-02

藥物是目前治療冠心病的常用藥物，而選擇安全有效藥物是臨床重點關(guān)注問題。冠心病治療藥物多選擇他汀類藥物，降低患者血脂，改善患者血管內(nèi)片功能，減輕機體炎癥。本文就對冠心病患者分別采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中140例冠心病患者在2015年1月～2016年10月于我院診治，與世界衛(wèi)生組織[1]中冠心病診斷標準相符；排除肝腎功能、先天性心臟病、急性感染、免疫性疾病、凝血機制異常者；患者對研究知情，并自愿簽署了研究同意書；男性82例，女性58例；年齡40～72歲，平均年齡（49.5±7.3）歲；根據(jù)患者臨床治療方法不同分為觀察組和對照組，各70例，兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者臨床常規(guī)治療，合理飲食，積極運動。A組患者臨床治療瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，120113）治療，服用10 mg/次，1次/d；B組患者臨床治療選擇阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，120128），服用20 mg/次，1次/d；兩組患者連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床癥狀變化密切關(guān)注，積極評價患者臨床癥狀。密切檢測并記錄患者血脂變化，包括血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等指標。用速率散射比濁法對患者C-反應(yīng)蛋白（CRP）變化進行記錄。并記錄兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)予以處理，文中計量資料在用獨立配對t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化比較

兩組患者治療后TC、TG、LDL-C較治療前明顯降低，HDL-C較治療前顯著增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；A組患者治療后TC、LDL-C明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥反應(yīng)比較

A組患者治療前hs-CRP（13.96±1.13）mg/L，治療后（1.98±0.46）mg/L；B組患者治療前hs-CRP（13.83±1.20）mg/L，治療后（3.54±0.67）mg/L；患者治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；與B組比較，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，A組1例患者轉(zhuǎn)氨酶輕微增加，占1.40%；B組1例患者轉(zhuǎn)氨酶輕微增加，1例胃腸道不適，占2.90%；兩組比較，P>0.05。

3討論

冠心病是臨床常見心血管疾病，發(fā)病率高，致病因素多。經(jīng)大量研究資料[2]顯示，高血脂是誘發(fā)冠心病的高危因素，患者TC、LDL-C濃度增加，HDL-C濃度降低等，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。同時高血壓、肥胖、吸煙等危險因素也會導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。機體高血脂狀態(tài)通過炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng)等介質(zhì)，會損傷血管內(nèi)皮，使患者內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)和內(nèi)皮細胞功能改變。而有資料[3]顯示，內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)和功能變化、內(nèi)皮損傷會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，甚至造成心肌梗死，危及患者生命安全。

脂質(zhì)代謝異常與冠心病發(fā)生關(guān)系密切，LDL-C是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的根本因素，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的重要危險因素。因此，對冠心病患者，降低lDL-C是治療冠心病的主要目標。他汀類藥物是調(diào)節(jié)血脂，降低血脂的常用藥物，能顯著降低患者TC、LDL-C水平，減少和預(yù)防冠心病發(fā)生風(fēng)險，減少冠心病患者死亡。而有資料[4]顯示，常規(guī)他汀類藥物降脂有效率和達標率較低，LDL-C達標率約為16.6%，達標率低。阿托伐他汀是臨床常用調(diào)脂藥物，屬于3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，急性心肌梗死患者發(fā)病24 h內(nèi)應(yīng)用他汀類藥物，能減少不良事件的發(fā)生，避免臨床遠期不良事件的發(fā)生。瑞舒伐他汀也屬于強效他汀類藥物，強效調(diào)脂藥物，通過阻斷細胞內(nèi)羥基戊酸代謝途徑，進而減少細胞內(nèi)膽固醇的合成，增強血清膽固醇清除速度，對肝臟合成載脂蛋白的抑制，進而降低患者血脂，避免心血管事件的發(fā)生。

本次研究中，兩組患者TC、TG、LDL-C、CRP較治療前降低，HDL-C較治療前增加，A組TC、LDL-C、CRP較B組降低明顯，P<0.05；兩組不良反應(yīng)比較，P>0.05。結(jié)果顯示，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療冠心病效果顯著，能積極減輕機體炎癥反應(yīng)，控制血脂，降低血脂水平。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的應(yīng)用，更具血脂降低效果，能積極調(diào)控血脂，并有高度安全性。瑞舒伐他汀低親油性、高肝選擇性、低代謝率等，具有高度安全性，較阿托伐他汀等其他他汀類藥物相比，降脂效果更為顯著。因此，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病患者療效確切，但與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂、減輕炎癥功能更為顯著。

參考文獻：

[1]陳種昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128.

[2]石蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：2619-2622.

[3]劉思寧，欒天竹.匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀對非糖尿病冠心病患者血糖代謝影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（5）：520-523.

[4]萬巧英.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死血管內(nèi)皮及心臟功能的影響比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（15）：2305-2307.編輯/高章利endprint