羅康華

摘要：目的 研究氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果并進(jìn)行分析。方法 從我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中抽取82例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組41例、研究組41例兩組。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療的總有效率。結(jié)果 治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.15%，治療的總有效率為73.17%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%，治療的總有效率為97.56%。組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 使用氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛，極大地降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，且治療效果理想，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；阿司匹林；不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0100-02

因心臟冠脈的供血發(fā)生缺損，導(dǎo)致了心肌短暫性缺血而造成的癥狀成為心絞痛[1]。而不穩(wěn)定型心絞痛介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間，病情復(fù)雜，發(fā)病率高?；颊咄ǔ?huì)因動(dòng)脈粥樣發(fā)生硬化而出現(xiàn)不穩(wěn)定的斑塊，若不及時(shí)進(jìn)行有效地治療，極易引起心肌梗塞[2-3]。同時(shí)，該疾病可能會(huì)迅速發(fā)展成急性心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)溃瑢?duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[4]。目前，常使用藥物來(lái)治療不穩(wěn)定型心絞痛。在本次研究中，給予氯吡格雷對(duì)我院部分患者進(jìn)行治療，效果較為理想，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2015年8月～2016年8月在我院接受治療的82例不穩(wěn)定型心絞痛患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組兩組，每組各有41例。所有患者確診后，均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對(duì)照組中，男19例，女22例；年齡35～70歲，平均年齡（55.32±3.41）歲；病程1～12年，平均病程（6.44±2.57）年。研究組中，男23例，女18例；年齡37～75歲，平均年齡（55.84±3.15）歲；病程為0.5～15年，平均病程（6.82±2.74）年。組間資料對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方法，取藥量為4100 IU的低分子肝素鈣（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063910）經(jīng)皮下對(duì)患者進(jìn)行注射， 2 次/d，持續(xù)治療1 w；同時(shí)給予患者阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健公司）和安慰劑配合治療，其中阿司匹林的劑量為100 mg/d，1 次/d，持續(xù)口服2個(gè)月；而安慰劑1 次/d，同樣需持續(xù)用藥2個(gè)月。研究組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字20000542，深圳信立泰藥業(yè)股份公司）醫(yī)治，劑量為75 mg/d，1 次/d，療程為2個(gè)月。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以?xún)山M患者治療期間發(fā)生的惡心嘔吐、腹痛、皮下瘀斑等不良反應(yīng)及治療的效果來(lái)判斷氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[6]。其中治療效果可用顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，若患者心絞痛的癥狀完全消失，且心電圖恢復(fù)正常即為顯效；若患者心絞痛癥狀發(fā)作的頻率逐漸減少，心電圖有所好轉(zhuǎn)即為有效；若患者心絞痛癥狀及心電圖均沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至病情更嚴(yán)重即為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并行？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)共有14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.15%；研究組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)共有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組療效對(duì)比

對(duì)照組中，顯效和有效共30例，治療的總有效率為73.17%；研究組中，顯效和有效共40例，治療的總有效率為97.56%。研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的主要原因有冠狀動(dòng)脈粥樣的硬化、血栓的出現(xiàn)及血小板發(fā)生聚集現(xiàn)象等。該疾病的特點(diǎn)是，病情復(fù)雜，發(fā)展速度及變化速度快等。近年來(lái)，隨著人們的生活發(fā)生了巨大的變化，該疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康造成了極大的影響。因此，為避免該疾病發(fā)展為急性心肌梗死而導(dǎo)致猝死，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。目前，常用阿司匹林及氯吡格雷對(duì)該疾病進(jìn)行治療。阿司匹林可起到緩解高凝狀態(tài)的作用，降低了該疾病的死亡率，但該藥物不能有效抑制血小板的聚集，因此，達(dá)不到最佳的治療效果。在本次研究中，對(duì)研究組患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者僅采用常規(guī)治療。兩組患者最后的結(jié)果相比較，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（9.76%）明顯低于對(duì)照組（34.15%），且治療總有效率（97.56%）顯著高于對(duì)照組（73.17%），差異顯著，P<0.05?？梢?jiàn)，氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果具有積極意義。

綜上所述，采用氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療，不僅降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，而且還提高了治療的總有效率，安全性高，療效顯著，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王威靜，楊運(yùn)強(qiáng).用氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：82-83.

[2]周小林.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（11）：42-44.

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[4]劉為生，吳群玫，哀深，等.氯毗格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）：35-37.

[5]岳文.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（34）：4796-4797.

[6]趙曉慧.氯毗格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)全標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（07）：91-92.

編輯/錢(qián)洪飛endprint