張葉劍

摘要：目的 探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，以減少手術(shù)并發(fā)癥和院內(nèi)感染率。方法 主要是選取某醫(yī)院具有相同疾病史且需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組35例，對照組患者主要是運用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組患者則是運用風(fēng)險管理的方法進(jìn)行護(hù)理，然后分別去比較兩組患者接診的時間、手術(shù)中醫(yī)療事故的發(fā)生率、手術(shù)后切口的感染率。結(jié)果 其觀察組接診的時間很明顯的比對照組的短（P<0.05），手術(shù)中醫(yī)療事故的發(fā)生率以及手術(shù)之后切口的感染率也比對照組的低（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理在手術(shù)患者當(dāng)中的應(yīng)用效果非常顯著，不但可以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，還可以提高相應(yīng)的護(hù)理治療，非常值得在臨床上作進(jìn)一步的推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險；風(fēng)險管理

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0169-02

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程當(dāng)中，一些不安全因素直接或間接導(dǎo)致其患者的殘疾或者死亡的概率。風(fēng)險管理則是指對其患者和相關(guān)的工作人員可能產(chǎn)生的傷害風(fēng)險度進(jìn)行準(zhǔn)確識別和評估，然后采取正確措施的過程。近些年，伴隨著相關(guān)公共醫(yī)療健康知識水平不斷的提高和自我保護(hù)意識不斷的增強(qiáng)，在相關(guān)醫(yī)療護(hù)理工作當(dāng)中需要防范的風(fēng)險與承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任也越來越大[1-2]。因此，如何正確的運用科學(xué)管理方法去解決這一問題已經(jīng)迫在眉睫。為了加強(qiáng)相關(guān)手術(shù)室管理的力度，以及全面的去提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，某醫(yī)院積極的引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理相關(guān)的思想，并投入使用，不但提升其手術(shù)室患者護(hù)理的效果，還在一定的程度之上降低其風(fēng)險發(fā)生的概率，而且還提高了護(hù)理質(zhì)量。本次研究主要選取某醫(yī)院具有相同疾病史且需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者70例，作為該項研究的對象，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某醫(yī)院具有相同疾病史且需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者70例作為該項研究的對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男21例，女14例，年齡24～71歲；觀察組中男19例，女16例，年齡22～73歲。兩組患者的一般資料均無明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者主要給予常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者則運用風(fēng)險管理的方法進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1通過相關(guān)文件的修訂去優(yōu)化工作流程 通過對其手術(shù)室當(dāng)中所有的規(guī)章制度進(jìn)行評估和修訂，從而健全和完善所有的程序文件，以優(yōu)化集體工作的流程，還要設(shè)定必要檢查，以確保相關(guān)規(guī)章制度有效的實施[3-5]。這是防止一些錯誤的操作產(chǎn)生以及提高相應(yīng)的護(hù)理工作質(zhì)量的保障。要嚴(yán)格的執(zhí)行查對制度和清點制度，對相關(guān)的手術(shù)物品進(jìn)行打包時，在手術(shù)前和體腔封閉前以及體腔封閉后，要對所以物品進(jìn)行全面的清點[6]。在輸血的時候，還要嚴(yán)格的去執(zhí)行查對制度，要進(jìn)行雙人核對，核對無誤之后，操作才可以開始；對于所以的藥品，也要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，為了防止藥物誤用，要將一些靜脈的用藥和外用藥完全的分開，然后做好明顯標(biāo)記。還要加強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)儀器設(shè)備和危險物品管理的力度，要詳細(xì)的去制定相關(guān)儀器使用的規(guī)程，還要嚴(yán)厲監(jiān)督其執(zhí)行[7]。對于一些易燃易爆，且具有高腐蝕性或者是毒性的藥品或物品，要清點之后存放，并且還要有明顯的標(biāo)記。

1.2.2加強(qiáng)對其手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵點進(jìn)行風(fēng)險管理 要預(yù)防手術(shù)部位發(fā)生錯誤，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；核對遺囑，防止用藥錯誤、輸血錯誤；通過手術(shù)之前的記錄和手術(shù)之后的清點，去防止其手術(shù)物品以及相關(guān)裝置丟失或者是不完全的回收；要合理安排患者體位，以免發(fā)生褥瘡、神經(jīng)損傷或者是墜床等不安全事件的發(fā)生；要建立起合理的標(biāo)本存放和送檢的制度，以防止其標(biāo)本弄錯或者是丟失；要建立臺帳，以對其手術(shù)室相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備和器材進(jìn)行正確掌控，定期檢查和維修；通過去加強(qiáng)其手術(shù)室的空氣消毒檢測，嚴(yán)格定時手術(shù)之前的濕式清掃，控制其無關(guān)人員進(jìn)入，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，預(yù)防手術(shù)感染。

1.2.3不斷總結(jié)和教育，持續(xù)改進(jìn) 全面提高其護(hù)理人員風(fēng)險意識，這是保證我們護(hù)理安全的基礎(chǔ)之一。通過對我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)教育，不斷的去促進(jìn)其護(hù)理人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升[8]。通過設(shè)立崗前入職培訓(xùn)和崗位的強(qiáng)化培訓(xùn)以及定時的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論考核以及操作考核，強(qiáng)制性的去提高相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)技能。同時，還可以通過去鼓勵其護(hù)理人員參加各種的繼續(xù)教育，以彌補(bǔ)其技能以及知識上的不足，從最根本上，去提高整體的護(hù)理水平。還有通過相關(guān)的會議形式，對之前發(fā)生的一些護(hù)理事故進(jìn)行討論、分析、總結(jié)、反思，可以促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[9]。具體的做法是可以在每月的月初或者是月末召開一次手術(shù)室安全的例會，分析其護(hù)理的流程當(dāng)中所存在的一些不安全的因素或者是薄弱的環(huán)節(jié)，然后將這些問題制定出可行的措施，并鼓勵執(zhí)行，對后期進(jìn)行跟蹤和隨訪。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運用相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析，對于計數(shù)資料給以？字2檢驗，而計量資料則主要是采用（x±s）表示，運用t檢驗，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

2 結(jié)果

分別對兩組患者接診的時間、手術(shù)中醫(yī)療事故的發(fā)生率、手術(shù)后切口的感染率進(jìn)行對比，觀察組和對照組相比較，術(shù)中醫(yī)療事故術(shù)后切口感染均明顯下降（P<0.05，P<0.01），接診時間也明顯減少（P<0.01），見表1。

3 總結(jié)

風(fēng)險管理就是指怎樣在一個有風(fēng)險的情況之下去把所存在的風(fēng)險降到最低的一個管理的過程。其最為核心的理念就是對相關(guān)業(yè)務(wù)的流程做一個最準(zhǔn)確的描述和理解，并且正確的執(zhí)行，以使其能夠有效的去組織和實施?？傊?，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理在手術(shù)患者當(dāng)中的應(yīng)用效果非常顯著，不但可以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，還可以提高相應(yīng)的護(hù)理治療，非常值得在臨床上作進(jìn)一步的推廣。

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編輯/王海靜endprint