舒喘靈聯(lián)合小劑量肝素治療妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性的臨床觀察

陳英

摘要：目的 對(duì)妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性患者采用小劑量肝素聯(lián)合舒喘靈治療的效果分析。方法 按數(shù)字法將我院64例妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性患者分為參考組（小劑量肝素治療）與治療組（小劑量肝素聯(lián)合舒喘靈治療），每組32例。對(duì)兩組患者的療效狀況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 治療后，參考組患者的總有效率低于治療組患者（75.00%<93.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用小劑量肝素聯(lián)合舒喘靈治療妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性患者其療效顯著，適合推廣。

關(guān)鍵詞：小劑量肝素；舒喘靈；妊娠期；子宮肌瘤

中圖分類號(hào)：R737.33；R714.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0106-02

女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤-子宮肌瘤是女性育齡期多發(fā)病癥。當(dāng)患者的子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生時(shí)，其纖維中的結(jié)締組織會(huì)有少量存在以作為支持組織，由于妊娠婦女患子宮肌瘤的機(jī)率比較高，患者發(fā)生子宮肌瘤時(shí)其局部部位會(huì)出現(xiàn)血液供血不足現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪發(fā)生變性，溶血量水平增高，最后導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)紅色樣變性，即子宮肌瘤紅色變性[1-3]。妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性可造成患者出血、流產(chǎn)，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致死亡。過去常采用硫酸鎂進(jìn)行治療，但其療效并不理想[4]。本文采取小劑量肝素聯(lián)合舒喘靈對(duì)妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性患者進(jìn)行治療，其效果令人滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將64例妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性患者（2015年8月～2016年8月入院）作為探討對(duì)象并按數(shù)字法對(duì)其進(jìn)行分組治療：分別為參考組與治療組，每組患者32例。參考組患者年齡22～42歲，平均年齡（31.13±0.52）歲；14例患者為妊娠中期發(fā)病，18例患者為妊娠晚期發(fā)病；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。治療組患者年齡23～42歲，平均年齡（31.34±0.63）歲；15例患者為妊娠中期發(fā)病，17例為妊娠晚期發(fā)病；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)兩組妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，如給予患者鎮(zhèn)痛、止血、抗感染等治療。同時(shí)，均給予兩組患者硫酸鎂（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043974）進(jìn)行治療，40 ml 25%硫酸鎂注射液+500 ml 5%葡萄糖溶液混合搖勻，靜脈滴注，1 次/d，待宮縮消失24 h后停藥。參考組在此基礎(chǔ)上采用小劑量肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060190）進(jìn)行治療，0.25 g肝素+500 ml 5%葡萄糖溶液混合搖勻，靜脈滴注，1 次/d，待患者腹痛消失4 d之后停藥。治療組采用小劑量肝素聯(lián)合舒喘靈（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020235）進(jìn)行治療，小劑量肝素用藥情況與參考組相同，舒喘靈服藥劑量為4.8 mg/次，3 次/d，待患者腹痛消失4 d后停藥。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的體溫已恢復(fù)正常，腹部疼痛以及宮縮等癥狀消失為顯效；患者的體溫基本恢復(fù)正常，腹部疼痛以及宮縮等不良癥狀有所改善為有效；患者的不良癥狀加重或未改善為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

參考組患者的總有效率比治療組患者低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性常發(fā)生于產(chǎn)婦妊娠中晚期，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈腹痛、宮縮不規(guī)則等[4]。臨床認(rèn)為肌瘤體血管退行性病變、肌瘤變性壞死和血栓形成是造成妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性的原因，該病癥如果未能得到及時(shí)的治療，可造成孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)[5]。目前，常采用硫酸鎂對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，但其臨床結(jié)果與預(yù)期效果相差較遠(yuǎn)。具有抗凝血、抗炎作用的肝素是一種高效抗凝劑，由于該藥物不經(jīng)過胎盤，對(duì)孕婦體內(nèi)的胚胎不造成影響，因而適用于妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性疾病患者治療中[6-7]。小劑量肝素對(duì)患者的血液流動(dòng)有較好的促進(jìn)作用，對(duì)其血液黏度有較好的改善效果，對(duì)抗聚集有明顯的增強(qiáng)作用，該藥總體上具有抑制血小板、改善血脂、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能等多重作用，此外，肝素還可抑制細(xì)胞毒素，中和致炎因子，因而還具有良好的抗炎效果，使用小劑量肝素治療妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性可以有效緩解患者的不良癥狀，改善患者的病情[8]。作為β2受體興奮劑的舒喘靈，可以較好地與平滑肌細(xì)胞膜受體進(jìn)行結(jié)合，該藥不僅可以對(duì)動(dòng)脈血管起擴(kuò)張作用，還可抑制鈣含量的釋放以及炎癥反應(yīng)，進(jìn)而可以有效提高患者胎盤的血流量，抑制宮縮[9]。與此同時(shí)，舒喘靈可以被快速吸收，進(jìn)而可以在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效作用，且舒喘靈的經(jīng)濟(jì)性比一般藥物高，用藥也更方便。舒喘靈聯(lián)合小劑量肝素共同治療妊娠期合并子宮肌瘤紅色變性，可以使兩種藥物更好地發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)而最大限度地抑制宮縮，改善病情，最終起到提高治療效果的目的[10]。本文研究中，治療組患者的總有效率高于參考組患者，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者采用小劑量肝素聯(lián)合舒喘靈進(jìn)行治療，效果明顯，值得臨床推廣。

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編輯/王朵梅endprint