噴他佐辛-羅哌卡因臂叢阻滯復合全身麻醉用于肩關節(jié)鏡手術圍術期效果

閆 軍

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，新疆 伊犁 835000）

噴他佐辛-羅哌卡因臂叢阻滯復合全身麻醉用于肩關節(jié)鏡手術圍術期效果

閆 軍

（新疆伊犁州中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，新疆 伊犁 835000）

目的 對噴他佐辛復合羅哌卡因臂叢阻滯復合全身麻醉應用在肩關節(jié)鏡手術的圍術期效果進行探討分析。方法 隨機抽選2015年10月～2016年12月在我院接受肩關節(jié)手術的患者40例，將其根據就診順序隨機均分為對照組和觀察組。為對照組患者進行羅哌卡因臂叢阻滯復合全身麻醉，為觀察組患者進行噴他佐辛復合羅哌卡因臂叢阻復合全身麻醉，對比分析兩組患者的治療效果。結果 在通過兩種不同的方法對患者進行麻醉后，對照組患者的阻滯起效、完善時間明顯要比觀察組慢，對照組患者的不良反應發(fā)生率顯著高于觀察組。兩組患者的阻滯起效、完善時間和不良反應發(fā)生率均有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在肩關節(jié)鏡手術中應用噴他佐辛復合羅哌卡因對患者進行臂叢阻滯復合全身麻醉，既能加快阻滯起效、完善時間，又能降低不良反應發(fā)生率，值得在臨床上被推廣使用。

噴他佐辛-羅哌卡因；全身麻醉；肩關節(jié)鏡手術

在肩關節(jié)鏡手術中如果只使用臂叢阻滯復合全身麻醉對患者進行治療，會使患者在術后產生多種不同的不良反應，極大的影響了患者的治療效果。為此，本文抽選我院接受肩關節(jié)手術的患者40例作為研究對象，對其采用兩種不同的方式進行麻醉，取得了較好的研究成果，現將主要研究內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2015年10月～2016年12月在我院接受肩關節(jié)手術的患者40例，將其根據就醫(yī)順序均分成兩組，分別為觀察組和對照組。對照組20例，女9例，男11例，年齡19～64歲，平均年齡（43.28±2.35）歲。觀察組20例，女8例，男112例，年齡19～66歲。在基本資料方面，兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

首先在手術前30 min對兩組患者都肌肉注射0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥，進入手術室后對患者的心電圖等進行檢測并為其開通外周的靜脈通道。然后為對照組患者注射30 mg的羅哌卡因（濃度值為0.4%）進行臂叢阻滯，為觀察組患者注射30 mg的噴他佐辛以及30 ml的洛牌卡因（濃度值為0.4%）進行臂叢阻滯[1]。最后在臂叢阻滯完成之后，對兩組患者全部進行全身麻醉，全麻使用的麻醉藥物分別為0.2 mg/kg的苯磺酸順阿曲庫銨、0.3 mg/kg的依托咪酯、4～5 uk/kg的芬太尼[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

數據進行整理并采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0，計量資料以表示，用t檢驗，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結 果

2.1 兩組患者的阻滯起效、完善時間比較

經過麻醉后，對照組患者的阻滯起效、完善時間都比觀察組長。見表1。

表1 兩組患者的阻滯起效、完善時間比較s）

表1 兩組患者的阻滯起效、完善時間比較s）

組別 阻滯起效時間 阻滯完善時間對照組 4.0±0.9 22.4±4.5觀察組 2.1±0.7 12.9±2.3

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較

觀察組治療后出現不良反應1例，不良反應發(fā)生率為3.33%；對照組治療后出現不良反應的有4例，不良反應發(fā)生率為20%。從以上數據可看出，在不良反應發(fā)生率方面，對照組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組。兩組患者的不良反應發(fā)生率有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上對開展關節(jié)鏡手術的患者主要采用的是芬太尼等藥物對其進行治療，但患者一般在術后都會出現不同程度的疼痛感以及呼吸抑制和嘔吐等不良反應，治療效果較差。

噴他佐辛的作用機制是抑制患者的疼痛感覺傳到其神經末梢的興奮程度，從而減少了P物質、去甲腎上腺素以及乙酰膽醇等神經遞質的釋放。此外，對患者臂叢神經梢內注入洛牌卡因和噴他佐辛，可以將患者的疼痛感降到最低。

本文的研究結果：在阻滯起效、完善時間方面，對照組患者的阻滯起效、完善時間明顯要比觀察組慢；在不良反應發(fā)生率方面，對照組患者的不良反應發(fā)生率顯著高于觀察組。兩組患者的阻滯起效、完善時間和不良反應發(fā)生率均有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在肩關節(jié)鏡手術中應用噴他佐辛復合羅哌卡因對患者進行臂叢阻滯復合全身麻醉，值得在臨床上被推廣使用。

[1] 李 露,李秋軍,周海濱,等.全身麻醉復合臂叢神經阻滯提高肩關節(jié)鏡術的麻醉質量[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2013,34(3):230-233,252.

[2] 梁健華,程平瑞,阮旭廣,等.羅哌卡因復合噴他佐辛用于臂叢神經阻滯的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(12):63-64.

[3] 金宇林,王 瓊,譚永紅,等.噴他佐辛用于超前鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(15):2827-2829.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.203.02