王芳

[摘 要] 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國正在快速的進(jìn)入老齡化社會(huì)。就此衍生出許多的養(yǎng)老院、敬老院、老人福利中心、頤養(yǎng)院以及老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一定程度上解決了老無所養(yǎng)和空巢老人的問題，緩解了社會(huì)的矛盾，解決了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后顧之憂。但由于各種原因使得當(dāng)前的養(yǎng)老院現(xiàn)狀并不樂觀。對(duì)江蘇省無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和前景進(jìn)行了分析，得出公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能滿足部分人需求，民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更趨向于利益。國家資金與資源的投入畢竟有限，解決這一難題難免要靠民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須得到國家的鼓勵(lì)與扶持才能穩(wěn)步發(fā)展。通過對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)扶持政策及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資可行性分析，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必然會(huì)向更寬更廣的范圍發(fā)展，必然會(huì)有一個(gè)更加美好的未來。

[關(guān)鍵詞] 老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；現(xiàn)狀；發(fā)展

[中圖分類號(hào)] C915 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-6043（2017）10-0027-02

江蘇省無錫市早在1983年就進(jìn)入了人口老齡化城市行列，現(xiàn)有60周歲以上老年人108萬，占戶籍人口比達(dá)23%。一方面，養(yǎng)老問題成為了不得不面對(duì)的社會(huì)問題；另一方面，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的商機(jī)也已逐步呈現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)市場呈現(xiàn)出旺盛的潛在需求。近期，筆者對(duì)國家、省、市有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)政策作了研究，與無錫市醫(yī)管中心有關(guān)人員進(jìn)行了交流，并對(duì)該市具有代表性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作了實(shí)地調(diào)研，在此基礎(chǔ)上就無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資分析如下。

一、無錫市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，國家和江蘇省紛紛出臺(tái)意見，推動(dòng)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。無錫充分利用各項(xiàng)主要發(fā)展指標(biāo)位居全國大中城市前列的優(yōu)勢(shì)，積極扶持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，先后出臺(tái)了1個(gè)規(guī)劃性文件和17個(gè)政策文件和管理規(guī)范，從組織領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)施建設(shè)、優(yōu)惠扶持等多個(gè)方面著手，為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供政策引領(lǐng)。

無錫市在借鑒上海、北京等城市和發(fā)達(dá)國家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，確定了“9064”的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局，即基本形成90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)的協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老；6%的老年人通過政府購買服務(wù)實(shí)行居家養(yǎng)老，4%的老年人入駐機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的格局。

近五年來，無錫市各級(jí)財(cái)政資金投入超過20億元用于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持等。全市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)149家，養(yǎng)老床位總數(shù)3.46萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位32張。居家養(yǎng)老服務(wù)站1062個(gè)。其中，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已超70家，社會(huì)辦養(yǎng)老床位數(shù)占比達(dá)40%以上。未來，到2020年，計(jì)劃每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)45張，社會(huì)力量舉辦或運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比達(dá)到70%以上，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比降到30%。

二、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有關(guān)扶持政策

近期，國家、省、市連續(xù)出臺(tái)有關(guān)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見。尤其是《無錫市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》、《無錫市開展國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》等文件對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策作了細(xì)致規(guī)定。主要政策如下：

（一）土地扶持政策

1.土地使用

非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可使用劃撥土地或集體土地。

2.出讓價(jià)格

對(duì)營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，可參照工業(yè)用地出讓價(jià)格。

3.用地保障

對(duì)社會(huì)力量舉辦的床位數(shù)在200張、500張和1000張以上的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其投資項(xiàng)目可分別列入市（縣）區(qū)、市和省級(jí)服務(wù)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目，優(yōu)先給予用地保障。

（二）財(cái)政補(bǔ)貼政策

1.床位補(bǔ)貼

（1）自建用房的非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位給予不低10000元的一次性補(bǔ)助；

（2）租賃用房的非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位給予不低于5000元的一次性建設(shè)補(bǔ)助；

（3）營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助金額的50%予以補(bǔ)助。建設(shè)補(bǔ)助金額上不封頂。

2.運(yùn)營補(bǔ)貼

非營利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按實(shí)際入住床位，分別給予全護(hù)理、半護(hù)理、自理床位每月180元、120元、60元的日常運(yùn)營補(bǔ)助。

（三）稅費(fèi)優(yōu)惠政策

1.營業(yè)稅免征營業(yè)稅

2.水電氣價(jià)格優(yōu)惠

電、水、氣、熱按居民生活類價(jià)格執(zhí)行；安裝電話、有線（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)免收一次性接入費(fèi)，有線（數(shù)字）電視基本收視費(fèi)按單位終端總數(shù)的10%收取。

3.針對(duì)非營利性機(jī)構(gòu)的專門稅收優(yōu)惠

（1）對(duì)非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還享受自用房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；

（2）符合條件的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事非營利性活動(dòng)取得收入免征企業(yè)所得稅；

（3）非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所獲捐贈(zèng)，準(zhǔn)予在計(jì)算捐贈(zèng)方應(yīng)納稅所得額時(shí)按稅法規(guī)定比例扣除；

（4）對(duì)非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，免征相關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)；酌情減免供電、供水、供熱、燃?xì)?、排污等管線配套工程建設(shè)費(fèi)。

（四）融資、定價(jià)、保險(xiǎn)、人才配套政策

1.融資渠道

（1）各金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)信貸產(chǎn)品，放寬貸款條件，優(yōu)先安排信貸資金，拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，適度給予利率優(yōu)惠。

（2）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過引入投資基金、上市融資等方式籌集資金用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（3）探索開展老年人住房反向抵押業(yè)務(wù)工作試點(diǎn)。

2.收益回報(bào)

（1）對(duì)民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自建產(chǎn)權(quán)用房、租賃改造等資產(chǎn)要明確產(chǎn)權(quán)歸屬。

（2）對(duì)營利性社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按“誰出資，誰所有”的原則，產(chǎn)權(quán)歸投資者所有。

（3）對(duì)民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有收支結(jié)余的，允許提取一定比例用于獎(jiǎng)勵(lì)舉辦人。

3.定價(jià)政策

除由政府主辦且經(jīng)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)外，其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行市場定價(jià)，以更好地激發(fā)養(yǎng)老行業(yè)運(yùn)行活力。endprint

4.保險(xiǎn)政策

鼓勵(lì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保各項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參加“慈福民生”政策性綜合責(zé)任保險(xiǎn)的，所需保費(fèi)70%由市級(jí)慈福公益金承擔(dān)，30%由機(jī)構(gòu)承擔(dān)。對(duì)參加人身意外傷害險(xiǎn)的，由市級(jí)慈福公益金給予30%保費(fèi)補(bǔ)貼。

5.人才政策

（1）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)急需緊缺的高級(jí)管理人員、專技人員，入選社會(huì)事業(yè)領(lǐng)軍人才的給予每人每月2000元津貼，連續(xù)發(fā)放5年。

（2）對(duì)取得國家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書，在護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，根據(jù)資質(zhì)等級(jí)分別給予每人500-10000元一次性補(bǔ)貼。

三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場典型案例

無錫朗高護(hù)理院、無錫藍(lán)天養(yǎng)老院，它們是無錫地區(qū)市場化養(yǎng)老實(shí)踐中的主要代表，具有典型意義。

無錫朗高護(hù)理院是一家民營資本投資的專業(yè)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，于2009年7月27日開業(yè)運(yùn)營，主要提供康復(fù)、特護(hù)服務(wù)。一期投入2000萬，建設(shè)床位550張，目前已滿床。根據(jù)護(hù)理級(jí)別不同，生活護(hù)理伙食費(fèi)區(qū)間為1900-2500元/月，采用“養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)”為一體的運(yùn)營模式，內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)根據(jù)實(shí)際用量走住院統(tǒng)籌，目前運(yùn)行良好。

無錫藍(lán)天養(yǎng)老護(hù)理院由軍轉(zhuǎn)干部創(chuàng)辦，主要為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、生活不能自理以及其他需要長期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)，生活照料，臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)。投入約2000萬元，建設(shè)床位400張，生活護(hù)理伙食費(fèi)約2350—3750元/月，也采用“養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)”為一體的運(yùn)營模式，內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，但暫時(shí)僅能做到門診費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。目前屬于起步階段，按其測算，如能實(shí)現(xiàn)400張床位充分利用，年收入可達(dá)2000萬元左右，實(shí)現(xiàn)利潤300萬左右。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資的可行性

朗高、藍(lán)天等先行者均是民資投入，經(jīng)營狀況良好，朗高還在太湖錦園地區(qū)建設(shè)二期工程。而在調(diào)研中也了解到，各路民間資本正密集調(diào)研，謀劃進(jìn)入養(yǎng)老市場。此外，新華錦、上海三毛、天宸股份等養(yǎng)老概念股在近年來也取得了較好的市場表現(xiàn)。這些，都一定程度證明了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資經(jīng)受住了市場考驗(yàn)，得到了資本認(rèn)可。

根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境、設(shè)施、定價(jià)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等不同，可將其簡單分為高、中、低三個(gè)檔次。高檔機(jī)構(gòu)目前主要為養(yǎng)老地產(chǎn)鼓吹，但現(xiàn)實(shí)中受老年人支付能力所限，對(duì)應(yīng)市場需求不大。中檔機(jī)構(gòu)市場需求較大，但由于民間資本投入所限和資本逐利性影響，導(dǎo)致市場上的所謂中檔機(jī)構(gòu)往往提供的是低檔的環(huán)境和服務(wù)。從目前市場來看，能夠提供優(yōu)良的環(huán)境，優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)，面向中等收入老人，能夠?yàn)樗麄儙碛凶饑?yán)生活的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十分稀缺，應(yīng)當(dāng)是未來建設(shè)投資的方向。

同時(shí)，建議采取“醫(yī)養(yǎng)融合”經(jīng)營模式，將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，在經(jīng)營中采取養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷等相互銜接的服務(wù)模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，爭取納入醫(yī)療定點(diǎn)范圍，入駐參保老年人可享受相關(guān)待遇。

從上述對(duì)江蘇省無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和前景的分析，可以看出，公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能滿足部分人需求，民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更趨向于利益。國家資金與資源的投入畢竟有限，解決這一難題難免要靠民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要的是一個(gè)可持續(xù)經(jīng)營，如果沒有國家的鼓勵(lì)與扶持，單就地皮這一塊就難以解決。政府鼓勵(lì)社會(huì)參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施建設(shè)，就要考慮對(duì)他們來說有哪些扶持措施，使他們保持微利并且可持續(xù)發(fā)展，提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營的積極性，讓社會(huì)有更多的參與，才能逐步解決老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求的問題。

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[責(zé)任編輯：紀(jì)晨光]endprint