林偉 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （福建 福州 350001）

應(yīng)用清洗消毒機(jī)對(duì)醫(yī)療器械清洗消毒的效果觀察研究

林偉 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （福建 福州 350001）

目的：分析醫(yī)療器械清洗消毒應(yīng)用清洗消毒機(jī)的臨床方法及效果。方法：隨機(jī)選擇2015年6月～2016年6月的300件常用的醫(yī)療器械作為對(duì)象進(jìn)行分析，按照抽簽的方式將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組醫(yī)療器械采用人工清洗消毒，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行消毒，對(duì)兩組醫(yī)療器械的相關(guān)指標(biāo)及清洗質(zhì)量進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組器械的初步?jīng)_洗時(shí)間（5.01±1.22）min、浸泡時(shí)間（11.82±2.01）min、洗刷時(shí)間（15.34±2.59）min及干燥時(shí)間（4.92±1.03）min等指標(biāo)均低于對(duì)照組（42.35±1.67）min、（55.56±3.24）min、（119.29±6.54）min、（89.34±4.32）min，而實(shí)驗(yàn)組器械的清洗質(zhì)量（98.0%）明顯高于對(duì)照組（78.0%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒過(guò)程中，應(yīng)用清洗消毒機(jī)不僅可以有效縮短初步?jīng)_洗時(shí)間、浸泡時(shí)間、洗刷時(shí)間及干燥時(shí)間等指標(biāo)，而且還能提高其清洗質(zhì)量，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

應(yīng)用清洗消毒機(jī) 醫(yī)療器械 清洗消毒效果

對(duì)于臨床醫(yī)療而言，每天都會(huì)有大量的醫(yī)療器械與不同患者的病菌、體液等直接接觸，因此需要做好醫(yī)療器械的清洗工作，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院感染的有效控制。如果醫(yī)療器械的清洗消毒效果不理想，輕微的會(huì)影響患者的治療效果，嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命安全，因此需要采取措施做好醫(yī)療器械的清洗消毒工作[1]。清洗消毒機(jī)的應(yīng)用不僅可以有效的縮短其清洗消毒時(shí)間，而且還能提高其清洗質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機(jī)選擇2015年6月～2016年6月的300件常用的醫(yī)療器械作為對(duì)象進(jìn)行分析，其中包括臨床科室檢查器件、手術(shù)器件和操作器件等。按照抽簽的方式將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組150件。兩組醫(yī)療器械的精密度、污染程度、使用方式等臨床數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)療器械采用人工清洗消毒，基本流程包括：（1）對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行初步?jīng)_洗；（2）采用清潔劑對(duì)其進(jìn)行浸泡處理；（3）對(duì)浸泡后的醫(yī)療器械進(jìn)行人工刷洗；（4）漂洗干燥。

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行消毒，基本流程包括：（1）對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行初步?jīng)_洗；（2）采用清潔劑對(duì)其進(jìn)行浸泡處理；（3）對(duì)浸泡后的醫(yī)療器械進(jìn)行漂洗；（4）對(duì)醫(yī)療器械消毒處理；（5）干燥。在使用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒時(shí)，要嚴(yán)格按照具體說(shuō)明書進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的操作，并且借助計(jì)算機(jī)自主完成所有流程的操作。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組醫(yī)療器械的初步?jīng)_洗時(shí)間、浸泡時(shí)間、洗刷時(shí)間及干燥時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比；（2）對(duì)兩組醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，主要分為合格、不合格兩類：①合格：玻璃類醫(yī)療器械，表面光亮、干燥、潔凈，無(wú)酸堿pH值；金屬類醫(yī)療器械，表面無(wú)膿液、油垢、血等污跡；導(dǎo)管類醫(yī)療器械，無(wú)酸堿PH值，導(dǎo)管內(nèi)無(wú)異物堵塞，表面光亮、干燥、潔凈；橡膠類醫(yī)療器械，未見(jiàn)老化、膠質(zhì)粘連現(xiàn)象；②不合格：玻璃類醫(yī)療器械，表面有水珠，不通透，pH值非中性；金屬類醫(yī)療器械，表面存在比較明顯的膿液、油垢、血等污跡；導(dǎo)管類醫(yī)療器械，出現(xiàn)了異物堵塞導(dǎo)管現(xiàn)象，表面有水珠，pH值非中性；橡膠類醫(yī)療器械，出現(xiàn)了比較明顯的老化、膠質(zhì)粘連現(xiàn)象。

表1. 兩組醫(yī)療器械相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s,min)

表1. 兩組醫(yī)療器械相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s,min)

組別 n 初步?jīng)_洗時(shí)間 浸泡時(shí)間 洗刷時(shí)間 干燥時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 150 5.01±1.22 11.82±2.01 15.34±2.59 4.92±1.03對(duì)照組 150 42.35±1.67 55.56±3.24 119.29±6.54 89.34±4.32P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的臨床資料借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩組醫(yī)療器械的初步?jīng)_洗時(shí)間、浸泡時(shí)間、洗刷時(shí)間及干燥時(shí)間等數(shù)據(jù)借助均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，清洗質(zhì)量借助百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療器械相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組器械的初步?jīng)_洗時(shí)間、浸泡時(shí)間、洗刷時(shí)間及干燥時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對(duì)比

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組器械的清洗質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3. 討論

對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療器械的清洗消毒是控制醫(yī)院感染最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。如果醫(yī)療器械清洗消毒不合格，將會(huì)誘發(fā)細(xì)菌和病菌的繁殖，危及醫(yī)護(hù)人員和患者的身體健康和生命安全[2]。具體表現(xiàn)為：（1）清洗消毒機(jī)采用了雙層設(shè)計(jì)，而且隔離門設(shè)計(jì)精準(zhǔn)，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)污染區(qū)域與清潔區(qū)域的有效隔離，有效的避免了清潔區(qū)域被污染，而且還可以在一定程度上降低噪音的污染；（2）清洗消毒機(jī)的清洗室具有非常強(qiáng)大的噴射臂，并借助微處理器對(duì)水力與水溫進(jìn)行準(zhǔn)確的控制；（3）清洗消毒機(jī)在工作階段，借助了微處理器進(jìn)行全程控制，大大提高了精準(zhǔn)性，而且控制面板所呈現(xiàn)的信息一目了然；（4）清洗消毒機(jī)僅需50min就可以完成整套清洗消毒工作，具有非常高的工作效率，更節(jié)能、環(huán)保。清洗消毒機(jī)的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其缺點(diǎn)，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。

表2. 兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量對(duì)比 (n,%)

在對(duì)醫(yī)療器械應(yīng)用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒的過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：（1）清洗消毒機(jī)一般需要長(zhǎng)時(shí)間工作，容易出現(xiàn)銹斑，如果未對(duì)其進(jìn)行處理，將會(huì)影響醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量；（2）對(duì)清洗用水要進(jìn)行定時(shí)更替，避免造成二次污染；（3）清洗消毒機(jī)在工作過(guò)程中，軸節(jié)需要完全展開(kāi)，并借助專用沖洗架對(duì)其進(jìn)行清洗；（4）必須每天對(duì)清洗消毒機(jī)的水槽、清洗艙按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清潔洗凈；（5）對(duì)清洗消毒機(jī)的清洗劑泵管進(jìn)行定期排查，避免其發(fā)生堵塞問(wèn)題，從而保證清洗消毒機(jī)可以順利的添加清潔劑；避免誘發(fā)清洗消毒機(jī)短路故障。

綜上所述，雖然清洗消毒機(jī)在醫(yī)療器械清洗消毒過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用，但其也存在一定的不足，因此不能完全取代人工清洗方法。隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，在日后醫(yī)療機(jī)械清洗消毒過(guò)程中，清洗消毒機(jī)將會(huì)得到更為廣泛的應(yīng)用，并逐漸取代人工清洗法，因?yàn)榍逑聪緳C(jī)不僅可有效縮短醫(yī)療器械各個(gè)環(huán)節(jié)的清洗消毒時(shí)間，而且還能提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

[1] 崔正林.應(yīng)用清洗消毒機(jī)對(duì)醫(yī)療器械清洗消毒的效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,9(21):82-83.

[2] 王建芳,李鐵冬.應(yīng)用清洗消毒機(jī)對(duì)醫(yī)療器械清洗消毒的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(19):44-45.

[3] 申其娟.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)在醫(yī)療器械清洗中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,6(17):78-79.

1006-6586(2017)18-0099-02

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2017-07-21