腦電圖檢查在手足口病繼發(fā)腦炎患者中的診斷和判斷預(yù)后的價(jià)值

劉世玲，劉 微，王艷波，魏 超，劉莎莎，趙 丹，高 健，范志君，敖妮娜，吳光春

（黑龍江省齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

腦電圖檢查在手足口病繼發(fā)腦炎患者中的診斷和判斷預(yù)后的價(jià)值

劉世玲，劉 微，王艷波，魏 超，劉莎莎，趙 丹，高 健，范志君，敖妮娜，吳光春

（黑龍江省齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 觀察手足口病繼發(fā)腦炎患者采用腦電圖檢查的診斷及判斷預(yù)后的價(jià)值分析。方法 對(duì)我院收治的70例患兒于入院后，檢查腦電圖。腦電圖異常的病例治療前與治療后一周檢查腦電圖.分析腦電圖檢查診斷率與判斷預(yù)后價(jià)值。結(jié)果 70例當(dāng)中63例腦電圖檢查異常，異常率為90%，其中輕度37例，中度19例，重度7例。經(jīng)治療腦電圖顯示輕度患兒中35例恢復(fù)正常，2例明顯好轉(zhuǎn)；臨床隨診輕度患兒中35例恢復(fù)正常，2例明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 腦電圖檢查是手足口病繼發(fā)腦炎患者的有效檢查之一，有著較好的評(píng)估預(yù)后情況價(jià)值。

腦電圖檢查；手足口病繼發(fā)腦炎；診斷和判斷預(yù)后

嬰幼兒手足口病主要由EV71和科薩奇病毒感染。合并腦炎時(shí)，病毒可直接侵犯腦實(shí)質(zhì)，腦膜而引起的炎性反應(yīng)[1]。研究證實(shí)，通過(guò)腦電圖檢查手段對(duì)手足口病患兒進(jìn)行腦炎診斷篩查，效果理想。本文將在我院收治的70例手足口病合并腦炎患兒采用腦電圖檢查，分析其診斷和判斷預(yù)后價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入及排除方法，收集我院2016年1月～2016年7月收治128例手足口病合并腦炎患兒病例的臨床資料。納入方法：臨床資料完整；符合手足口病繼發(fā)腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；可配合腦電圖檢查；配合治療及回訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭兡X炎；可影響腦電圖的其他腦部疾病。上述納入方法篩選患兒隨機(jī)選取70例患兒。符合其中男46例，女24例，患病時(shí)間0.5～6.5天平均患病時(shí)間（3.1±0.2）天，年齡5個(gè)月～7歲，平均（2.4±0.2）歲。體溫37.1-39.6℃，平均（38.3±0.3）℃。依據(jù)臨床表現(xiàn)輕度41例，中度21例，重度8例。

1.2 方法

所有患兒于入院后，檢查腦電圖。治療一周后復(fù)查腦電圖。并與患兒臨床表現(xiàn)，CT、實(shí)驗(yàn)室檢查相對(duì)照。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：嗜睡、精神差、易受驚嚇為輕度；腦膜刺激征陽(yáng)性，腱反射減弱，以肢體都懂、震顫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)為中度；頻繁抽搐、呼吸困難休克等為重度。腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照福山幸夫“小兒實(shí)用腦電圖學(xué)”診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入院檢查腦電圖結(jié)果

63例腦電圖檢查異常，異常率為90%，其中輕度37例，中度19例，重度7例。

2.2 治療后腦電圖復(fù)查結(jié)果

63例患兒治療1周后復(fù)查腦電圖。腦電圖顯示輕度患兒中35例恢復(fù)正常，2例明顯好轉(zhuǎn)；臨床隨診輕度患兒中35例恢復(fù)正常，2例明顯好轉(zhuǎn)；CT檢查36例恢復(fù)正常，1例好轉(zhuǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢查34例恢復(fù)正常，3例好轉(zhuǎn)。腦電圖顯示中度患兒中13例恢復(fù)正常，3例明顯好轉(zhuǎn)，3例持續(xù)異常改變；臨床隨診中度患兒中15例恢復(fù)正常，2例明顯好轉(zhuǎn)，2例無(wú)改善；CT檢查14例恢復(fù)正常，3例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)改善；實(shí)驗(yàn)室檢查14例恢復(fù)正常，4例好轉(zhuǎn)；1例無(wú)改善。腦電圖顯示重度患兒中2例恢復(fù)正常，2例明顯好轉(zhuǎn)，3例持續(xù)異常改變；臨床隨診重度患兒中1例恢復(fù)正常，4例明顯好轉(zhuǎn)，2例無(wú)改善；CT檢查2例恢復(fù)正常，3例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)改善；實(shí)驗(yàn)室檢查1例恢復(fù)正常，3例好轉(zhuǎn)；3例無(wú)改善。見(jiàn)表1。

表1 患者的治療前后療效比較（n）

3 討 論

對(duì)于嬰幼兒手足口病合并腦炎的早期診斷中，對(duì)患兒進(jìn)行腦電圖檢查與治療后效果對(duì)比分析[2]。及早提示腦功能損傷的范圍和程度。在恢復(fù)期腦電圖逐漸好轉(zhuǎn)與臨床癥狀的改善呈正相關(guān)。臨床評(píng)價(jià)腦炎患兒病情治療效果和預(yù)后，可根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析，腦電圖檢查對(duì)臨床提供有價(jià)值的幫助。通過(guò)腦電圖檢查手段對(duì)手足口病患兒進(jìn)行腦炎診斷篩查。腦炎患兒腦電圖異常主要表現(xiàn)為腦電圖背景為彌漫性慢波活動(dòng)增多，或局限性高波幅的θ波和δ波。從本研究中可明顯看出，70例入組患兒中，其中63例腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常，異常率為90%，其中輕度37例，中度19例，重度7例。且治療后復(fù)查腦電圖結(jié)果，與臨床癥狀結(jié)果判讀大致相同，證明腦電圖檢查為臨床可靠性較高檢查方式。

綜上所述，腦電圖檢查是手足口病繼發(fā)腦炎患者的有效檢查之一，可以輔助判斷患者病情的嚴(yán)重程度，有較好的評(píng)估預(yù)后情況價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 周 俊,吳亦棟,等.2013年杭州市手足口病患兒及其接觸人群流行病學(xué)調(diào)查[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(2)：212-217.

[2] 李沁晏,蔣鴻飛,吳小娟,等.兒童重癥手足口病不同病情階段視頻腦電圖特征與臨床[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2013,20(9)：9-11.

本文編輯：李 豆

R725.1

B

ISSN.2095-6681.2017.13.136.02

項(xiàng)目編號(hào)：SFZD-2016004