呂 研

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 102488）

全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用

呂 研

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 102488）

目的 研究全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用。方法 選擇2016年3月～2017年2月，在我社區(qū)站進(jìn)行治療的120例糖尿病患者作為研究對(duì)象。全部患者均為2型糖尿病。根據(jù)患者選取的治療方式的不同將120例患者分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)照組中的患者采用自我管理；觀察組中患者在社區(qū)全科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理治療。結(jié)果 兩組患者在治療前后其空腹血糖均有非常明顯的減小，治療前后相比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組中患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較其中18位患者控制理想率高達(dá)27.5%，顯著高于對(duì)照組中的患者；其中對(duì)照組有8例患者的血糖控制理想率為14.00%，照組中患者的控制理想率明顯低于觀察組患者。兩組患者相比具有非常懸殊的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用。

全科醫(yī)生；糖尿病；社區(qū)防治；作用

目前，糖尿病是由于胰島素分泌或者作用缺陷引起的一種較為常見的疾病，因?yàn)樘悄虿∫鸬牟l(fā)癥較多，并且很嚴(yán)重，所以糖尿病的預(yù)防和治療成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)[1]。中國是一個(gè)人口眾多的國家，相對(duì)來說專業(yè)醫(yī)生比較匱乏，所以在治療糖尿病的過程中，應(yīng)該利用全科醫(yī)生有效的預(yù)防和治療糖尿病[2]。發(fā)揮全科醫(yī)生的作用，同時(shí)減輕醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。故本次研究全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年2月，在我社區(qū)站進(jìn)行治療的120例糖尿病患者作為研究對(duì)象。全部患者均為2型糖尿病。其中男59例，女61例，年齡35～75歲，平均年齡（64.3±7.1）歲：病程2～15年，平均病程（7.2±3.5）歲：合并高血壓患者41例，冠心病患者8例。根據(jù)患者選取的治療方式的不同將120例患者分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。兩組患者的年齡、平均病程等一般資料均無顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中的患者采用自我管理；觀察組中患者在社區(qū)全科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理治療，采取如下方法：（1）建造完整的糖尿病管理系統(tǒng)，全科醫(yī)生應(yīng)建立比較完善的健康檔案，并且根據(jù)患者的病情給出有效的個(gè)案治療方法。（2）分級(jí)管理：患者在空腹的情況下血糖正常，平均4個(gè)月隨訪一次；患者空腹血糖不高于8.0 mmol/L，而且病情相對(duì)比較穩(wěn)定的，每個(gè)月會(huì)隨訪兩次；患者在空腹的情況下血糖高于8.0 mmol/L的，每個(gè)星期會(huì)隨訪兩次。（3）隨訪內(nèi)容：關(guān)于對(duì)患者的隨訪內(nèi)容主要有患者的心理狀態(tài)、臨床癥狀、生活方式、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和關(guān)于藥物的使用等。并且結(jié)合對(duì)患者的隨訪記錄評(píng)審治療效果，根據(jù)患者的治療效果給出科學(xué)有效的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)所有患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。檢查項(xiàng)目有血壓、血糖、糖化血紅蛋白以及尿微量白蛋白；血常規(guī)以及心電圖檢查等需要半年檢查一次。其中治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：（1）顯效：綜合治療結(jié)束后患者血糖控制理想率超過25.0%；（2）有效：綜合治療結(jié)束后患者血糖控制理想率超過10.0%；（3）無效：綜合治療結(jié)束后患者控制理想率不超過5.0%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效的對(duì)比分析

兩組患者在治療前后其空腹血糖均有非常明顯的減小，治療前后相比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組中患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者，兩組相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比分析（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 空腹血糖（mmolL） 餐后1.5h血糖（mmolL） 糖化血紅蛋白（%） 尿微量蛋白（%）觀察組 12.5±2.3 14.8±1.9 8.7±0.9 0.9±0.33對(duì)照組 7.1±1.7 8.1±1.6 5.9±1.5 0.5±0.11

2.2 兩組患者血糖控制理想率的對(duì)比分析

觀察組中患者的治療顯效率，其中18位患者控制理想率高達(dá)27.5%，顯著高于對(duì)照組中的患者；其中對(duì)照組有8例患者的血糖控制理想率為14.00%，照組中患者的控制理想率明顯低于觀察組患者。兩組患者相比具有非常懸殊的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是目前臨床上較為常見的一種疾病，雖然糖尿病為慢性病，但是其并發(fā)癥嚴(yán)重，所在該疾病在臨床上仍然受到人們的廣泛關(guān)注。糖尿病不僅僅會(huì)引起患者身體上的不適，而且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病腎、糖尿病心血管疾病等嚴(yán)重情況，從而使得患者在身心健康等方面受到嚴(yán)重的傷害[3]。相關(guān)研究顯示[4]，對(duì)于該種疾病的發(fā)病機(jī)制，目前并沒有明確的結(jié)論，但是大多數(shù)的研究者認(rèn)為其與生活習(xí)慣有著緊密的關(guān)系。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及，勸導(dǎo)患者改變其生活習(xí)慣，在防預(yù)的基礎(chǔ)上加以綜合治療。其中全科醫(yī)生可以對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者積極應(yīng)對(duì)疾病，并且能夠主動(dòng)參與糖尿病防預(yù)治療工作?；颊叩闹鲃?dòng)配合與積極治療是糖尿病控制的關(guān)鍵。結(jié)合全科醫(yī)生的臨床作用從而達(dá)到血糖控制理想率的目的。

在防治糖尿病的工作中，使糖尿病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是全科醫(yī)生工作的重點(diǎn)，其主要原因是不良的生活習(xí)慣及其生活方式能加劇病情的發(fā)展，所以說全科醫(yī)生要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。全科醫(yī)生既需要掌握糖尿病的醫(yī)藥治療手段、理論知識(shí)，又需要對(duì)患者進(jìn)行非醫(yī)藥指導(dǎo)。讓患者信賴醫(yī)生，進(jìn)而有效促醫(yī)生工作。除此之外，它還能夠激發(fā)患者自我控制以及自我管理，從而進(jìn)一步提高糖尿病的療效。相關(guān)的研究資料顯示，生良好的活習(xí)慣對(duì)于糖尿病具有非常理想的治療效果，且患者的病情愈加好轉(zhuǎn)，其治療效果則會(huì)愈加明顯。

相關(guān)研究顯示，糖尿病對(duì)于患者身體的各個(gè)器官具有極大的影響。其主要原因是糖尿病患者血液中糖含量超標(biāo)，而血液供給這機(jī)體中的每個(gè)器官。糖尿病很容易引起各種并發(fā)癥，所以患者需要注意運(yùn)動(dòng)、作息、以及飲食等，全科醫(yī)生就承擔(dān)了患者的咨詢工作，全科醫(yī)生可以通過知識(shí)講座、定期培訓(xùn)等宣傳活動(dòng)使患者了解疾病，防止疾病。并且，適當(dāng)?shù)募以L會(huì)增進(jìn)醫(yī)生與患者之間的聯(lián)系，讓患者逐漸改進(jìn)生活習(xí)慣。

在社區(qū)防治工作中，全科醫(yī)生可以采取輪班制，減少醫(yī)生假期，讓患者隨時(shí)咨詢，醫(yī)生還可以上門服務(wù)。以來簡化程序，便民醫(yī)療。

故本次研究中兩組患者在治療前后其空腹血糖均有非常明顯的減小，治療前后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組中患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組中患者，兩組相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中18位患者控制理想率高達(dá)27.5%，顯著高于對(duì)照組中的患者；其中對(duì)照組患者，有8例患者的血糖控制理想率為14.00%，照組中患者的控制理想率明顯低于觀察組患者。兩組患者相比具有非常懸殊的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用，能夠幫助患者更好的控制血糖，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中具有重要作用。

[1] 胡 娟.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,25：27-28.

[2] 楊 金.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23：136-138.

[3] 譚國英.糖尿病社區(qū)防治中全科醫(yī)生的能力作用和胰島素的合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,33：255.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.193.02